Pregunta
Pregunta: Estimado Dr. Richardson,
muchas gracias por tomarse el tiempo para responder a este correo electrónico
Mi 82 y.o.. madre (5 ', 105lbs, BP 120/76) tiene estenosis aórtica calcificada senil que ha progresado de 1 1/2 años de moderado a severo. se encuentra asintomática. ¿Hay alguna terapia corta de la sustitución de la válvula aórtica que puede ayudar a detener y revertir la progresión de esta patología? No estoy al tanto de ninguna evidencia absoluta apoyo a la ralentización de la progresión con estatinas. Cualquier tipo de vitaminas, aminoácidos, etc., que podrían ayudar? ya que el empeoramiento de la EA, que ha estado ocurriendo de nuevo en FibA del ritmo sinusal cuando ella estaba controlada previamente en la digoxina sola. Sería magnesio, control de vit C ayudan a la arritmia?
Ella tiene asma y glaucoma tiene miedo de usar un bloqueador beta o amiodarona.
ella tiene dislipidemia y trató Crestor 5 mg una vez al día; Recientemente se desarrolló una reacción alérgica, pero no sabía si era secundaria a Crestor (que ha dejado de esto, pero sólo fue en él durante aprox. 1 semana).
cardiaco eco muestra que tiene la función del VI normal. 24 horas de grabación ECG ambulatorio muestra a partir HR 45 al 120 (de Fib) avg 65.
En caso de que se acostara elevando su cabeza o acostada de lado; parece que ella tiene más probabilidades de volver a entrar en FibA por la noche mientras se está tumbado en posición supina y se da cuenta de que esto le despierta.
gracias tanto por su experiencia.
Saludos,
Sherry Fieman
RESPUESTA: Estimado Dr. Fieman,
vitaminas, aminoácidos y magnesio ¿no retardar la progresión de la estenosis aórtica. Distender un globo en la válvula aórtica ayuda por un tiempo y es más fácil para el paciente que la sustitución de la válvula. No estoy al tanto de que en posición supina para dormir hace FibA más probable que se repita, pero si ella está segura, entonces ella debería dormir en el lado o apuntalado. FibA debe evitarse por supuesto.
Favor escriba de nuevo si esta nota no responde a sus preguntas col.
David Richardson
PS. Lo sentimos, echaba de menos el hecho de que usted es un médico hasta que le envié la respuesta. La valvuloplastia con balón sólo dura un año o algo así, y no puede ser posible si la válvula es muy calcificada. Si ella es axcept saludable para la estenosis aórtica y la fibrilación auricular, el reemplazo de la válvula debe tener un bajo riesgo y no requiere anticougulation permanente. Voy a estar agradecería que me mantenga informado acerca de lo que decida y cómo se lleva bien.
Estimado Dr. Fieman, Gracias por su amable declaraciones en AllExperts. Si ella no tiene otras comorbilidades (horrible palabra) de mortalidad 5, mayo 10%. Morbosidad. Ella debe recuperarse de la cirugía en 2 meses. No puedo pensar en ninguna morbilidades othere, pero asegúrese de preguntar al cirujano.
Por favor, hágamelo saber lo que decida y cómo lo hace. David
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PREGUNTA:. Gracias David
Por qué es permanente anticoagulación no se requiere con el reemplazo de la válvula aórtica?
¿se ha encontrado reacciones alérgicas con hinchazón de las extremidades y erupción cutánea a grandes dosis orales de magnesio, vitamina D3, ácidos grasos Omega 3 de aceite de pescado, vitamina C, erupción de digoxina después de muchos años de uso? Mi madre desarrolló una hinchazón que comienza en sus rodillas y se extiende distalmente hacia las pantorrillas y los pies con una erupción macular, que es picante y caliente. La erupción también está en sus antebrazos y el pecho. Había hinchazón de las manos, así, pero ha desaparecido la inflamación. Ella no tiene artralgias, fiebre, linfadenopatía, úlceras. Gracias a Dios ella no tiene broncoespasmo. Ella no tiene sibilancias, estertores, o Ronchi en la auscultación. Esta presentación se produjo hace una semana. La hinchazón de las extremidades inferiores es mejor por la mañana, pero se incrementa al final del día, cuando ella ha estado de pie todo el día (? Insuficiencia venosa, la inmovilización, pero nunca tuvo antes, y ella tiene una erupción en su pecho y brazos, así todo occuring al mismo tiempo), la erupción permanece roja y con picazón. CBC con diff, chems incluyendo la función renal y hepática del mes pasado eran todos WNL. Estos se realizaron antes de su toma las dosis grandes de lo anterior para tratar de mejorar su dislipidemia y arritmia sin tomar ningún tipo de medicamentos más recetados.
Cualquier aclaración sobre las posibles etiologías?
Poco probable que el fracaso eart podría presentar como este?
Gracias por su tiempo y experiencia.
Sinceramente,
Sherry
respuesta
para las personas mayores de 55 años, las prótesis están hechas de tejido animal tratado para que el tejido no ser rechazada. Estos no requieren anticoagulación durante más de un mes. Sólo válvulas mecánicas con piezas de metal explosed a la sangre requieren anticoagulación permanente.
No he visto erupción cutánea o hinchazón de cualquiera de esas drogas, pero eso no significa que no puedan causar reacciones alérgicas. suena muy probablemente derivado de aceite de pescado. causas de insuficiencia venosa hinchazón, pero no erupción con picor, y no afectarían los brazos y el pecho. Parece más probable alérgicos. Ir a través de la rutina habitual de detener una druga a la vez. Me gustaría parar el aceite de pescado en primer lugar. Digoxina y magnesio parecen candidatos muy improbables.
Por favor, hágamelo saber lo que descubres. David P. S.
Este enlace http://www.medpagetoday.com/Geriatrics/CHF/tb1/8077
se trata de extracto de espino. Interesante. Mejor, David