Pregunta
Me experimentado un infarto de miocardio en 1999 y han estado bien desde entonces. Tomo 20 mg de simvastatina y 1500 mg de niacina sencilla. La niacina ha traído mi HDL y triglicéridos a niveles deseables. También ha bajado el colesterol LDL más que la estatina sola. Ahora viene el estudio que no encontró beneficio con Niaspan. ¿Cree que sería conveniente para mí a considerar dejar caer la niacina y el aumento de la simvastatina? Definitivamente quiero hacer frente a los factores de riesgo de forma agresiva y lo han venido haciendo a lo mejor de mi capacidad. Gracias por su generosa ayuda.
Respuesta
Hola hierba, España sólo estaba planeando escribir sobre esto, por lo que su pregunta es muy oportuna!
Usted se refiere al ensayo AIM-HIGH: Un ensayo de altas dosis de niacina de liberación prolongada (Niaspan, Abbott) se administra además de la terapia con estatinas en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular, niveles altos de triglicéridos y bajos niveles de el colesterol HDL se ha detenido prematuramente, 18 meses antes de lo previsto, debido a la niacina ofreció ningún beneficio adicional en esta población de pacientes.
AIM-ALTO se detuvo porque el tratamiento no redujo mortal o no mortal MI, movimientos, las hospitalizaciones por aguda síndrome coronario, o procedimientos de revascularización del 5,8% en el grupo de alta dosis de niacina frente a 5,6% en el grupo control. Además, hubo 28 accidentes cerebrovasculares (1,6%) reportados entre los participantes que recibieron dosis altas de niacina de liberación extendida vs. 12 golpes (0,7%) en el grupo de control.
AIM-ALTO también hace que la opinión contraria de un estudio anterior (el juicio ARBITER 6) que observó a los pacientes con enfermedad coronaria conocida, comparando con niacina ezitimibe (Zetia):
http://www.cardiac-risk-assessment.com/ca-blog/comments-on-the-niacin-ezitimiber...
AIM-HIGH resultados son, por tanto, algo difícil de interpretar. Los resultados reales no están disponibles todavía, sólo el comunicado de prensa, pero portavoces han advertido que el paciente que está tomando niacina no debe interrumpir su tratamiento. Los investigadores del ensayo también hicieron hincapié en que los resultados se aplican sólo a la población específica de pacientes (pacientes con síndrome metabólico) estudiaron en AIM-HIGH y que no podían ser extrapolados a otros; los pacientes no deben dejar de tomar sus medicamentos actuales sin hablar con su profesional de la salud.
Este estudio fue patrocinado por los laboratorios Abott, el fabricante de niacina, que asegura estar muy satisfecho con los resultados. Sin embargo, la anterior ARBITER 6 ensayo que comparó con niacina Ezitimibe tuvo resultados muy diferentes.
Como resultado estoy muy reacio a recomendar un cambio en la terapia basada en un nuevo estudio. La niacina es una droga que se asocia a menudo con efectos secundarios molestos, tales como enrojecimiento, úlcera péptica, gota y cambios en el hígado que afectaría mis recomendaciones más que un aumento en el riesgo de otro modo no probada de accidente cerebrovascular. Por lo tanto, yo sólo consideraría cambios en los pacientes con síndrome metabólico que toleren su tratamiento con niacina mal
Espero que esto ayude, España Dr. T
http:. //www.cardiac-risk-assessment. com /
Referencias
1): Institutos nacionales de Salud. NIH detiene ensayo clínico en el tratamiento de combinación de colesterol [comunicado de prensa]. 26 de mayo de 2011. página 2): Administración de Alimentos y Drogas. declaración de la FDA sobre el ensayo AIM-ALTO. 26 de mayo de 2011.