Pregunta
PREGUNTA
:?! Hola Dr. David,
Bueno, he visto muchos mensajes /respuestas de los suyos y también muchos otros expertos (incluyendo mi cardiólogo) que no me confirman que los PVC son realmente inofensivos y no tiene valor clínico significativo ni predecir cualquier resultado negativo futuro ... yo estaba satisfecho con todas estas respuestas, Después de algunas investigaciones en Internet, he encontrado varios estudios que demuestran claramente que el PVC, en ausencia de enfermedades del corazón, no tienen un pronóstico negativo. Los estudios son que me refiero son:
揚 Importancia rognostic de PVCS y frecuencia cardíaca en reposo realizado por Stanford University Medical Center (Engel et al.) En 2007. Después de analizar
2-? tiras de ECG minutos de más de 45.000 personas y seguirlas para promedio de 5,5 años, el estudio llegó a una conclusión: que 揟 presencia de cualquiera de PVC en un único ECG es un potente predictor de todas las causas y la mortalidad cardiovascular. La presencia de múltiples o complejos PVCs no era una significativamente mejor predictor aunque hubo una tendencia hacia una peor pronóstico en pacientes con formas complejas. El análisis de regresión demuestra que la frecuencia cardíaca es un predictor significativo e independiente de la presencia de PVC. Nuestros resultados apoyan la hipótesis de que la activación del sistema nervioso simpático es un factor importante en la génesis de los PVC y arritmias ventriculares. La presencia de la frecuencia cardíaca elevada es un factor pronóstico significativo y la combinación de aumento del ritmo cardíaco PVC aumenta dramáticamente la mortalidad. De hecho, el estudio demostró que la presencia de PVC duplica su mortalidad cardiovascular, incluso si los PVC suceden a una baja frecuencia cardíaca en reposo
El segundo estudio me gustaría mencionar es 揜 euforia de la fibrilación y /o complejos ventriculares prematuros en un Dos Minuto Tira de ritmo con el riesgo de muerte cardiaca súbita (el Atherosclerosis Risk in Communities Study [ARIC])? 2011. Este estudio siguió a 14.574 sujetos con ECG normal durante 15 años. Después de analizar los datos que llegaron a una conclusión: 揚 articipantes con PVC eran 2 veces más probabilidades de sufrir muerte cardiaca súbita (hazard ratio [HR] 2,09, 95% intervalo de confianza [IC] del 1.22 al 3.56) en comparación con aquellos sin PVC. La presencia de PAC no se asoció significativamente con la SCD (HR 1,15, IC del 95%: 0,56 a 2.39). En comparación con los sujetos sin PVC y el PAC, el riesgo de MSC en los sujetos con el PVC y el PAC se incrementó significativamente (HR 6,39, IC del 95%: 2.58 a 15.84). En conclusión, nuestro estudio demuestra que los sujetos con PVC son significativamente más propensos a morir a causa de la SCD, a pesar de no tener ninguna historia conocida de enfermedad cardiovascular. Este efecto parece ser aditivo cuando se producen los PAC concurrently.?In hecho de tener tanto los PVC y los PAC aumenta su riesgo de sufrir muerte súbita cardíaca por alto por ciento! http://www.mendeley.com/research/left-ventricular-architecture-and-survival-in-a
Y, finalmente, el último estudio: "prematuros complejos ventriculares y el riesgo de ictus incidente: La aterosclerosis En riesgo Comunidades (ARIC) ". Siguió de 14.000 personas durante 15 años, y llegó a conclusiones que: 揊 PVC requent están asociados con el riesgo de accidente cerebrovascular incidente en participantes libres de la hipertensión y la diabetes. Esto sugiere que los PVC pueden contribuir a la remodelación auriculoventricular o puede ser un marcador de riesgo para el accidente cerebrovascular incidente, los datos stroke.?Their particularmente embólicos demostrado que las personas con PVC, que no tienen enfermedades del corazón tienen el doble de riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, que los que Don 抰. Además, las personas que tienen PVC y PACs son mucho más propensos a desarrollar A-Fib en el futuro. http://www.mendeley.com/research/metabolic-syndrome-clusters-and-the-risk-of-inc
Los estudios anteriormente citados demuestran claramente que el PVC no son inofensivas, incluso cuando se encuentran en individuos sin cardiopatía estructural (o al menos esta es mi comprensión). Por el contrario, el PVC son un importante factor de riesgo de muerte súbita cardiaca y accidente cerebrovascular. Las personas con PVC y sin cardiopatía tienen una mortalidad global significativamente mayor que las personas sin estas arritmias
Mis preguntas:.
1- Does estos estudios se aplican a las personas con estructura normal /saludable corazones o que se llevó a cabo en las personas con problemas cardíacos conocidos.
2- ¿Tiene usted conocimiento de estos estudios y qué piensa usted acerca de ellos.
3- Después de estos estudios, podemos considerar los PVC como un factor de riesgo para el futuro enfermedades del corazón como CAD simplemente como fumar, alto contenido de grasa en la sangre, presión arterial alta, diabetes, ....
4- ¿el estos estudios dice que el PVC no tienen un pronóstico negativo o el que tiene el PVC tiene un problema cardiaco subyacente .. .. estoy un poco confundido
5- Después de estos estudios, os? - y también otros cardiólogo - cambiar su punto de vista sobre los PVC y por lo tanto no considero más inofensivos? Mi médico dice que todavía no están mal y nunca y nunca tendrán un pronóstico negativo !!!
6- Ahora, en base a su amplia experiencia y su comprensión de los estudios anteriores, lo hace la frecuencia de las cuestiones PVCs?
7- en base a su amplia experiencia y su comprensión de los estudios anteriores hace el patrón de asuntos PVCs?
8- con base en lo anterior, hace el tiempo de PVC suceden las cosas, al igual que en reposo, durante o después del ejercicio?
9- Si los PVC son portadores de algún tipo de riesgo de problemas cardiacos futuros o pronóstico negativo se aplica esto a través o se aplica en grupo específico?
10- en cuanto a aquellos que sufren de PVC ¿cómo clasificar a los grupos sin y bajo y alto riesgo.
11- base en lo anterior, los que hacen el desarrollo de PVC, pero tienen la normalidad ECHO y ECG de esfuerzo lo que pondría en riesgo factor en comparación con aquellos sin PVC ??? dobles, triples, ligero, significativa, lo mismo con la población general. Mi doctor insiste en ningún riesgo con PVC.
12- Ahora para los que desarrollan los PVC, en reposo y después del ejercicio, pero con eco normal y ECG de esfuerzo, ¿necesitamos estar preocupado o para realizar otras pruebas.
13- no soy un experto en el corazón de vincular las cosas juntos y llegar a una conclusión ... después de leer los estudios anteriores que no son frescos o estudios recientes, se le siguen considerando que los PVC como actividad normal y realmente inofensivas, sin riesgo de problemas cardiacos futuros o pronóstico negativo, por supuesto, cuando se producen de corazón sano confirmado por el eco del corazón y ECG de esfuerzo.
14- lo que es Atherosclerosis Risk in Communities [ARIC] ... ¿cuál es el significado de que en un texto sencillo
15- El enlace proporcionado puso aquellos que tienen contracciones ventriculares prematuras frecuentes & gt; 10 /hr o desarrollar síntomas con mayor riesgo (https://mospace.umsystem.edu/xmlui/bitstream/handle/10355/3804/ShouldEvaluateCADSeniors.pdf?sequence=1) se aplica este estudio en todo el mundo tan bien o gruop spesific.
16- ¿qué se puede decir por último a los que viven con el PVC y un poco la preocupación o preocupados por su pronóstico y el resultado.
Lo siento por el mensaje siempre que creo que va a ser útil para casi todo el mundo que tienen los PVC ....
Gracias de antemano y cuidar,
RESPUESTA: Hola Ramez '
Gracias por las referencias que ya tenía el primer 2.
1. , corazones sanos normales. El tercero fue en personas sanas de edad avanzada. Página 2. Sí, al menos los primeros 2. Mis pensamientos acerca de VPC se han cambiado en gran medida por ellos. Página 3. Sí. No es tan potente predictor de riesgo como antecedentes familiares, los cigarrillos o la diabetes, sino un factor de riesgo. Página 4. No, los estudios sugieren que los pacientes con CVP han aumentado la activación de su sistema adrenérgico, como si se alarmaron o ansioso. Página 5. Los estudios me han llevado a considerar los PVC no totalmente inofensivos. Página 6. No, sólo su presencia en una tira de ritmo de 2 minutos. Página 7. Sobre la base de esos estudios y mi lectura, la forma sí importa. Los PVC con forma correcta bloqueo de rama tienen peor pronóstico que aquellos con BRI forma. Página 8. Probablemente no. Página 9. Todos los grupos, si leo esos estudios correctamente.
10. 7. anterior es la única forma que conozco. Tal vez los PVC durante la recuperación del ejercicio, pero existe el problema con ese estudio que no se consideraba que descansa PVC y fue ejercicios de rutina en el laboratorio de un médico. Página 11. Aproximadamente el doble. Página 12. Preocupados, pero otras pruebas no ayudarían a la medida en que lo conocemos en la actualidad.
13 No, no es totalmente inofensiva página 14.. La aterosclerosis significa endurecimiento de las arterias.
15. Tengo que leer eso.
16. Sí, estoy un poco preocupado y preocupado por su pronóstico.
15. Ese estudio parece aplicarse a las personas con enfermedades del corazón definida
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PREGUNTA:. 1 . En su respuesta a otra pregunta que dice que los PVC con forma de BRI tienen peor pronóstico que aquellos con forma de BRD .... cuál es la correcta. página 2. También me pregunto cómo los expertos del corazón ver sobre una condición médica como los PVC cambian de un inofensivo para factor de riesgo en la noche basado en un único estudio en el que tenemos 100 抯 de los estudios confirman que los PVC son realmente inofensivos. ¿Cuál es la nueva acerca de estos estudios que realmente conduce a considerar los PVC no inofensiva página 3. Yo no entiendo su respuesta a mi pregunta 4 anterior, puede usted por favor re dirección de mi pregunta anterior de nuevo 4
RESPUESTA:. 1. BRD es peor, es mi recuerdo, aunque no puedo encontrar el artículo de nuevo . De todos modos, toda la nueva información sobre los PVC pone la forma de los PVC en duda en mi mente. Página 2. No es sólo un estudio. www.ncbi.nlm.nih.gov y A.N.E. 2007; 12 (2): 1? y Am J Cardiol. 2011 de enero 15; 107 (2): 151-5. El carácter reciente de estos informes es lo que influye en mí. Estrellas: 3. Los estudios sugieren que los PVC tienen un pronóstico negativo incluso para personas sin cardiopatía aparente.
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PREGUNTA: Hola Dr. David,
1- Por favor, compruebe el enlace de una de sus respuestas sobre la forma de contracciones ventriculares prematuras (http://www.allexperts.com/user.cgi?m = 6 & catID = 964 y expID = 47111 & qid = 4.942.338), se dice que el BRD no es preocupante, ya BRI .... por encima de usted dice que el algo diferente, lo que la forma es más preocupante?
2- Algunos factores de riesgo conocidos y documentados para las enfermedades del corazón son hay muchos factores de riesgo de cardiopatía coronaria conocida arterial alta colesterol /triglicéridos, presión arterial alta
diabetes y prediabetes, sobrepeso /obesidad, el tabaquismo, la falta de actividad física, dieta poco saludable, el estrés, la edad y los antecedentes familiares de cardiopatía coronaria. Ahora va a añadir a estos factores de PVC.
3- Si es así para la pregunta 2, no en qué rango PVC como un importante y significativo factor de riesgo sobre la base de este estudio. En otras palabras, ¿cuál de los factores anteriores, incluyendo PVC tienen alto riesgo, de riesgo moderado, riesgo bajo y muy bajo riesgo .... en concreto de sangre previo, colesterol, diabetes, tabaquismo, estrés y ahora PVC
3- Son los factores de riesgo mencionados anteriormente son mismos factores de SCD, y V-fib y arritmia cardiaca grave
4- ¿usted ha visto el perfil y la carbonilla de los sujetos de estos estudios recientes en los que llevan a cabo .... ver el enlace (http: //www.cscc.unc.edu/aric/pubuse/Databook/Appendices/CohortCharacteristics.pd) tendrá que decir algo. Busque también en el método se llevó a cabo los estudios y otras medidas estudios que no se entiende completamente por mí ???!
BR,
Thx
Respuesta
1. BRD página 2. Sí. Estrellas: 3. Diabetes, antecedentes familiares, el colesterol, el tabaquismo, alta presión arterial, colesterol HDL, los PVC. Página 4. enfermedad coronaria conocida y la contracción ventricular izquierda son los grandes factores de riesgo para la SCD, V-fib, V-Tach. página 5. Las características de cohortes son bastante claras. ¿Qué no entiendes?