Pregunta
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pregunta -
soy 71, 5ft11 de altura, pesa 168 libras. He tenido diabetes tipo 1 durante 25 años y un marcapasos durante 20 años.
Esto fue insertada para un primer bloque de grado y todavía tengo la misma unidad! Mi pregunta se refiere a la posible influencia de un ritmo de marcapasos impulsada en la presión arterial en comparación con un golpe provocado por mi propio sistema natural. Como parte del tratamiento de la diabetes convencional tomo ramipril y Diovan que se supone para reducir la PA, pero no parece ser muy eficaz. Como tengo un doctorado en física y disfrutar de analizar los números que he estado midiendo la PA a primera hora de la mañana y última de la noche. He sido sorprendido encontrar que los resultados de la PA sistólica muestran una distribución bimodal, con un pico a aproximadamente 150 y un segundo a 130. También he observado que, al tomar la coenzima Q10 se ha producido un cambio en el número de lecturas de la gama 150 a la 130. esto es muy clara bimodalidad (me gustaría poder incluir un histograma para demostrarlo), pero no tengo manera de determing si uno de los picos se relaciona con un pulso inducida por el marcapasos y si es así cuál es cuál. Mi pregunta (después de todo esto) es preguntar si usted sabe si el marcapasos puede dar lugar a una diferente a BP de un pulso inducida de forma natural, y hay alguna manera simple para mí para determinar qué pico se corresponde con el modo de pulsación. Un último punto, ya que la presión en el manguito cae de 200 veces los sonidos de Korotkoff comenzar en alrededor de 150 para tal vez dos latidos, pero luego parar y comenzar de nuevo a alrededor de 130.
Cualquier penetración sería muy apreciada.
Gracias
David cisne
respuesta -
Estimado Dr. Swan,
La desaparición de los ruidos Korotkov que se llama brecha auscultatorio y es bastante común. Su verdadera presión arterial es cuando se oye el primer sonido Korotkov por encima de la brecha auscultatorio, como estoy seguro de que ya se dio cuenta.
La elección de ramipril y Diovan es sorprendente, ya que ambos trabajan en el mismo mecanismo de alta la presión arterial, la angiotensina. Me gustaría sugerir que deje lo que uno de ellos es el más caro y el sustituto de un betabloqueante (atenolol es una vez al día) o un diurético. Clortalidona parece el diurético más eficaz para reducir la presión arterial, ya que es de larga duración. La coenzima Q10 parece eficaz para usted.
No puedo pensar en una manera fácil de ver lo que un golpe de ritmo hace que su presión arterial. Bajo la presión del balón varias veces hasta que oiga el primer sonido de Korotkoff. Si su presión arterial es bastante constante cada vez, tomar una respiración, exhale con fuerza y sin dejar salir el aire de su pecho (tense un poco como si estuviera tratando de tener una evacuación intestinal). Eso debería ralentizar su corazón lo suficiente como para que el marcapasos para hacerse cargo de la estimulación ventricular. Dejar que el manguito hacia abajo hasta que escuche el primer sonido Korotkov y ver si se da con una presión diferente.
Distribución bimodal de la presión arterial es normal. Un pico en la mañana, poco después de levantarse y otra por la noche. Dudo si su marcapasos está causando un pico.
Favor escriba de nuevo en cualquier momento si usted piensa que puedo ayudar.
David Richardson
Estimado Dr. Richardson
Gracias por su respuesta muy rápida y exhaustiva usted.
me di cuenta de que mi redacción es engañosa en la materia de la bimodalidad de los resultados de BP. Los resultados para ambas mediciones de la mañana y de la noche muestran una distribución de doble pico de forma individual, con los picos noche en un BP ligeramente superior a los datos de la mañana. Me he tomado la libertad de ilustrar esto para las mediciones de la mañana.
BP Gama de frecuencia 115-119
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