coronaria derecha
Pregunta
PREGUNTA
crónica: Tengo 70 años de edad. La presión arterial 120/80, históricamente, el pulso en los años 50. Los bloqueadores beta me ralentizado demasiado. de derivación tenido (de emergencia después de la angioplastia mal) hace 17 lágrimas, ataque al corazón hace 8 años. = Medicamentos Lipitor, la aspirina, la ranitidina. En el último año han tenido la fatiga. Recientemente fallado cinta de correr y tenía angiograma. Resultados:
principal izquierdo, anterior, la circunfleja todos de forma significativa de la enfermedad.
impresión: "oclusión de la vena del injerto a la arteria coronaria derecha de la arteria coronaria derecha ocluida y mediados de llenado distal a través de la American National Standard homo-garantía, así como garantías de la izquierda cicumflex la función ventricular izquierda normal..."
Me pusieron en Diltiazem ER 120 mg y parecía para ayudar con la fatiga durante un tiempo con mi presión arterial y el pulso en torno a 100/60 en el 40-50 rango en reposo. Después de dos semanas tuve un pensamiento episodio tuve un ataque al corazón y fui a Urgencias donde mi corazón estaba funcionando a 30 con ritmos fill-in adicionales (no recuerdo el nombre para ellos) que no tenía un ataque al corazón pero se quedó en el hospital durante la noche en el monitor. Mi médico de cabecera detuvo el diltiazem y me puso en isosorbida 30mg x 2. Mis síntomas parecen lo mismo que de costumbre y BP /pulso misma (100/60, 50) Mi médico de cabecera me ve como un candidato para un marcapasos y está recibiendo la aprobación de un Holter supervisar y voy a ver a mi cardiólogo en unos 10 días y le gustaría algunos puntos de discusión cuando hablo con él
preguntas:. ¿Cuáles son sus pensamientos sobre medicamentos y tratamientos adecuados
es la angioplastia para tratar de excavar a través de? el joven de 17 años bloqueado izquierda una opción coronaria? Mi médico de cabecera dice que aquí hay una cierta evidencia de que la medicina solo puede ser igual de eficaz.
¿Qué tipo de marcapasos sugeriría usted? Un desfibrilador
Cualesquiera otros puntos que debería elevar
gracias
RESPUESTA:?? (. 81 mg) Estimado Sam,
medicamentos apropiados son una aspirina infantil diaria , una estatina y un bloqueador beta si no te hacen demasiado fatigado. Isosorbida es para el dolor. Usted no lo necesita, a menos que usted está teniendo dolor en el pecho. Hay mucha evidencia de que el medicamento solo es tan eficaz como la angioplastia o by-pass en la prevención del infarto de miocardio y muerte cardíaca, pero no es tan eficaz en el alivio de la angina de pecho.
Angioplastia no funcionará en ese viejo una oclusión. Otra de derivación utilizando una arteria mamaria interna a la coronaria derecha es la mejor opción si el dolor de pecho causado probablemente por la coronaria ocluida es un problema.
Cualquier marcapasos es visto bueno a menos que la insuficiencia cardíaca congestiva está presente y ha bloqueo de rama izquierda, en cuyo caso se necesita un sistema de doble ventaja de que se pasea ambos ventrículos.
Se necesita un desfibrilador sólo si la fracción de eyección ventricular es inferior a 35 %. Su cateterismo mostró función ventricular izquierda normal, por lo que su EF está por encima de 50.
Por favor escriba de nuevo si esta nota no responde a todas sus preguntas. Voy a estar agradecido si usted me deja saber lo que usted y el cardiólogo a decidir.
David Richardson
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PREGUNTA: ¿Es de esperar un marcapasos para disminuir la fatiga? Sería un marcapasos disminuir los efectos de ralentización de un bloqueador beta? Que probé después de mi último ataque al corazón, y mi corazón se desaceleró mucho, así que se interrumpieron. Estoy tomando isosorbida MN si eso hace la diferencia. No tengo dolor en el pecho sólo una sensación de presión. ¿Cuáles son las técnicas prometedoras Existen ahora o en el horizonte para aumentar el flujo colateral?
Muchas gracias. Voy a hacerle saber lo que dice mi cardiólogo.
Respuesta
Estimado Sam,
Un marcapasos, probablemente disminuir su fatiga si su ritmo cardíaco actual es inferior a 45, no lo contrario. Sí, un marcapasos podría mantener su ritmo cardíaco a los 72, incluso con bloqueadores beta. La sensación de presión es, probablemente, la angina de pecho, especialmente si causada por el ejercicio y se alivia en 5 minutos con el reposo, y es por eso que su médico le está dando de isosorbida. Probablemente también debe tomar nitroglicerina para la sensación de presión. La nitroglicerina dilata colaterales y reduce la carga contra la cual el corazón debe bombear. No hay técnicas para aumentar el flujo colateral hasta que la investigación de células madre pueden hacer nuevos vasos sanguíneos, probablemente a 10 años de distancia.
Gracias por dejarme saber lo que dice el cardiólogo. Escribir de nuevo en cualquier momento podía ayudar.
David