Pregunta
Estimado Dr. Richardson:
Soy un hombre de 77 años de edad con una larga historia de CAD. El verano pasado, había buscado su consejo sobre las opciones de tratamiento para los PVC que he estado teniendo desde hace 3 años. Habíamos estado tratando con Amediarone. El otoño pasado, dejé de Amediarone y lo hizo bastante bien durante 6 meses. Sin embargo, en febrero de este año, los PVC han regresado con extraordinaria vigor.I resumir resultado de una serie de pruebas Holter.
Fecha total PVC bigeminismo trigeminismo SVE
latidos /latidos ejecute /total de ejecutar /iso /par
10/07 0/0 7/0 749 30 No med
2/08 12/4 5753 2583 68 No hay med
5/08 6006 2681 233/30 /335 200 24/16/4 Amed
7/17 12520 9477/637 156/42 255/247/2 sin med
apreciaría muchísimo sus pensamientos sobre la importancia clínica de esta aguda aumentar en Bigeminies /Trigemies /EPV. Podría ser que Amediarone ya no es eficaz? Sería ignorar los PVC sigue siendo viable en estos niveles. o podría conducir a problemas más serios, taquicardia ventricular?
En caso de ablación o marcapasos se considera en este momento? Me han dicho que los PVC sean originarios en el ventrículo izquierdo. función Mi corazón es bueno con la fracción de eyección del 60% al 65%, y la tolerancia normal de ejercicios. Mi ritmo cardíaco es de 55 latidos, sin embargo, por la noche se desacelera a mediados de los cuarenta. Los betabloqueantes no han sido de gran ayuda.
Como siempre, gracias y un saludo
Respuesta
Estimado Ram,
creo que debiera hacer nada. Con su buena capacidad de EF y el ejercicio, de PVC de, no importa qué tan frecuentes, son muy poco probable que una amenaza para su vida o salud. La amiodarona es un poco peligroso para los pulmones, la ablación de PVC es difícil, taquicardia o fibrilación ventricular es muy poco probable. Un marcapasos no ayudaría mucho. Sería deja que tu corazón lata más rápido y PVC sería de menos frecuentes, pero parece que no sean necesarios. Flecainida disminuiría el PVC y es seguro para uno con su FE, pero también parece que no sean necesarios.
Favor escriba de nuevo si esta nota no responde a todas sus preguntas.
David Richardson