Pregunta
Hola,
En primer lugar la historia: Hace poco más de 3 años (cuando tenía 28) que tuvo un episodio aislado de la fibrilación auricular. No consumir drogas y sólo había tenido una pequeña cantidad de beber la noche anterior (aunque había estado bebiendo un montón de cafeína, que ahora he cortado completamente fuera de mi dieta). Me desperté con el ritmo anormal y la FA se confirmó en la sala de emergencias. El episodio se convirtió espontáneamente mientras yo estaba en la sala de emergencias sin cardioversión o la medicación. Desde entonces no he tenido otro episodio, por lo que yo sé, y estoy hipervigilantes sobre mi ritmo cardíaco. El episodio fue diagnosticado como FibA solitario y el cardiólogo que vi dije que sólo necesitaba hacer un seguimiento si tuviera otro episodio.
El ECG durante mi episodio de Fib dice lo siguiente:
Vent tasa: 148 BPM
intervalo PR: *
QRS Duración: 102 ms
QT /QTc: 318 /499
PRT ases: * 6 -1
fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida CON ventriculares prematuras o complejos de forma aberrante REALIZADOS
INESPECÍFICA ST anormalidad, pROBABLEMENTE DIGITAL EFFECT (error, ya que no requieren la digoxina. )
ECG anormal
. Cuando se compara con ECG DE 06-DEC-2008
fibrilación auricular ha sustituido a ritmo sinusal
VENT. TASA ha aumentado en un 73 BPM en St AHORA deprimida en anterolateral LLEVA
Ahora mi preocupación es con el número del intervalo QT /QTc de 318/499. De lo que he leído esto es bastante alta. Mi cardiólogo nunca lo mencionó sin embargo y no hay ninguna mención de ello en el informe de ECG. Cuando tuve mi seguimiento con el cardiólogo mi QTc fue 394/431. Tengo entendido que la fórmula de Bazett es menos preciso a tasas más altas y es difícil durante la fibrilación auricular, pero todavía estoy preocupado por este número. En el pasado he tenido una serie de ECG en reposo, un par de holters, y el monitor de eventos y una prueba de esfuerzo. No tengo los números de estas pruebas de QT /QTc nunca fue mencionada y cada ensayo se informó como normales.
¿Es este número QTc durante mi episodio de fibrilación auricular algo que debería estar preocupado? Sería mi cardiólogo tener mano leyó el ECG así? Estoy confundido por qué este número 499 nunca fue mencionado, ya que parece ser alta.
Gracias de antemano,
Dustin
Respuesta
Hola, durante la FA con frecuencia ventricular rápida (http: //blog.myheart .net /2014/06/29 /Fib a-con-RVR-cuando-el-corazón-carreras-out-of-con) el cálculo del intervalo QT /QTc es problemático debido a la rápida velocidad y ciclos irregulares que limitan el uso de cálculos tradicionales. Hay varias publicaciones que abordan este en la literatura médica (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23972343). Teniendo en cuenta esto, me gustaría descartar el QTc que obtuvo durante la FA, y más bien usar el uno en el ECG basal en reposo, que es esencialmente normal.
También está la cuestión de los cálculos realizados por QTc las máquinas. Las máquinas son algo limitadas en esta capacidad, ya que te correcto para cuestiones tales como la línea de base irregular, artefacto, o anormalidades en el complejo QRS entre otras cosas. Si su QTC fue leído siempre por una máquina de un cardiólogo normalmente echar otro vistazo y asegurarse de que es verdaderamente precisa.
su línea de base intervalo QT parece ser normal, así que no se preocupe menos que le han dicho de otro modo,
la esperanza de que era muy útil, España