anormal
Pregunta
Dr. Pearl,
Soy una mujer de 50 años de edad con una historia de 33 años de fumar medio paquete de cigarrillos por día, sin embargo, dejar de fumar hace más de un año. No tengo la diabetes y no estoy por encima del peso. Recibo todo mi tratamiento médico en el Hospital de Asuntos de Veteranos, ya que soy un veterano discapacitado y otras compañías de seguros privados no cubren mis condiciones médicas pre-existentes. Estoy programado para un procedimiento de neurocirugía (discectomía y la descompresión de la raíz nerviosa en los niveles C3-T1, con la barra de titanio y la colocación del tornillo /todos los niveles), el 9 de diciembre de 2008. Solicité mis viejos registros médicos por otra razón, y me di cuenta de que dos ECG 抯 preformado en 2004 antes de la mama biopsias y mastectomías bilaterales posteriores en el 2004 fueron anormales. Estos hallazgos ECG desde 2004 no se discutieron conmigo por cualquier médico en el hospital VA.
El ECG de 05/05/04 informes 揘 ritmo sinusal Ormal, no se puede descartar infarto anterior, edad indeterminada, ECG anormal cuando en comparación con el ECG del 24/03/04. QT: 368, Vent Calificación: 73, P EJE: 69, intervalo PR 118, 405 QTC, las variables eje: 58, QRS Duración: 86 y T EJE: 54
El siguiente ECG que se realiza el 10/20 /04 informes 揝 inus bradicardia, ECG por lo demás normal, en comparación con el ECG del 05/05/04, se encontró ningún cambio significativo? QT: 402, Vent Calificación: 59, P EJE: 55, intervalo PR 114, 397 QTC, las variables eje: 69, QRS Duración: 82 y T EJE: 47
se me ha colocado en dos nuevas mediaciones en las últimas 2 semanas, uno para mi pulso (metoprolol) como mi médico dijo que mi pulso es demasiado alto y otro para mi colesterol (gemfibrozilo) como mis niveles de triglicéridos son muy elevados y mi HDL es ligeramente fuera de los rangos normales, sin embargo, mi LDL es casi perfecto dentro de los rangos.
me preocupa que mi médico actual (residente en formación) médico está tratando los síntomas y no en busca de una condición médica, así como la posible obstrucción en mis arterias coronarias. El Hospital de Veteranos todavía consiste en una población masculina sobre todo un paciente; por lo tanto, los pacientes femeninos no pueden ser examinados de la misma manera para las condiciones del corazón. Las mujeres reportan diferentes síntomas antes de un ataque al corazón, tales como dificultad y o un cambio en los patrones de sueño, indigestión, etc. Yo he experimentado tanto en los últimos 6 meses, pero el médico residente sólo hace una nota y no sigue en marcha. Yo no quiero ser una de esas mujeres cuya primera ataque al corazón es su último porque no se diagnostica correctamente una posible afección cardíaca que podría haber evitado un ataque al corazón. He leído que una tasa de QT por encima de 440 indica la posibilidad de un ataque cardíaco repentino (mortal). No sé lo que mi tasa de QT actual fue el mes pasado; Sin embargo, se pasó de 368 a la 402 dentro de los 5 meses en 2004. Sospecho que es aún por debajo de 440, pero no sé qué tan alto que es ahora. El problema con los hospitales de VA en general es que no son vistos como un todo paciente, sino un pedazo de paciente dependiendo de lo que el departamento está trabajando con en un momento dado dentro del sistema de VA. Los pacientes pueden rebotar hacia atrás y adelante entre los residentes, mientras que las condiciones médicas graves no son objeto de seguimiento en.
no quiero llegar a ser una estadística. Por favor, ayudar a proporcionar mí con un poco de información para que pueda hablar con mi médico residente actual acerca de mis preocupaciones de posibles afecciones cardíacas que pueden no haber sido diagnosticados con todavía. Gracias de antemano por responder a las preguntas en este foro médico.
Respuesta
Como paciente de mediana edad con un perfil anormal de lípidos, una historia de tabaquismo y posiblemente un electrocardiograma anormal que necesita ser evaluado para la enfermedad coronaria. Sólo debe realizar una EBT (Haz de Electrones Positrones) o 64 CT rebanada de buscar la calcificación coronaria (por lo general no están cubiertos por el seguro o disponible a través de la Administración de Veteranos) si asequible. Si no es una prueba de esfuerzo nuclear sería la siguiente mejor opción. Buena suerte !!!
Dr. P