Pregunta
Dr. Richardson,
Aquí están los enlaces a los estudios, he mencionado en mi pregunta "Significado pronóstico de los PVC" que he preguntado en 8/19/2011.
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"Relación de fibrilación y /o complejos ventriculares prematuros en una tira de ritmo de dos minutos para el riesgo de muerte súbita cardiaca (el Atherosclerosis Risk in comunidades [ARIC] study)."
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21211594
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"Premature Complejos ventricular y el riesgo de Incident
Stroke"
http://stroke.ahajournals.org/content/41/4/588.full
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"Prognostic Importancia de los PVC y cardíaca en reposo Rate"
http://www.cardiology.org/recentpapers/PDF307/HRPVCEngel.pdf
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Dr. Richardson, estoy de acuerdo con usted en que los PVC aislados y raros son la actividad normal del corazón, ya que aproximadamente el 50% de los hombres que tienen sobre una base diaria. Sin embargo, cuando se llevaron a cabo estudios de Holter de 24 horas en los estudiantes de medicina jóvenes sanos y adultos de mediana edad, se se descubrió que casi todos tenían menos de 50 contracciones ventriculares prematuras al día. Sólo el 5% de las personas que habían PVC, tenían más de 50 contracciones ventriculares prematuras al día. Por lo tanto, sí PVC son normales y comunes, pero los PVC frecuentes (más de 50 al día o más del 10 de PVC por cualquier hora) son raros y son portadores de un significado pronóstico negativo.
Todos los estudios mencionados anteriormente demostrar que los PVC, de hecho, tienen un pronóstico negativo, incluso si se encuentran en las personas con ECHO normales y ECG. Ellos aumentan el riesgo de desarrollar arritmias más graves, aumentar su riesgo de sufrir un derrame cerebral y muerte cardiaca súbita, incluso.
a la luz de lo anterior evidencia, sería un tratamiento agresivo de PVC estar justificado?
Gracias Dr. Richardson!
Todo lo mejor!
Respuesta
Hola romana,
Gracias por los artículos útiles. Cambian mi pensamiento sobre los PVC.
¿Hay alguna evidencia de que el tratamiento de los PVC reduce la mortalidad? No conozco ninguno. Los bloqueadores beta son muy seguras pero no es muy eficaz en la reducción de los PVC, aunque, por supuesto, que disminuyen considerablemente la frecuencia cardíaca y BP algunos. Hace mucho tiempo que estudiamos tratamiento de PVC en personas con enfermedad coronaria conocida. Si la fracción de eyección ventricular izquierda estaba por encima de 50, flecainida no tuvo ningún efecto sobre la mortalidad Tho redujo significativamente los PVC. En aquellos con EF por debajo de 50, flecainida aumento de la mortalidad a pesar de la reducción de la frecuencia de contracciones ventriculares prematuras. Tal vez se puede obtener el NIH o una compañía farmacéutica para financiar un estudio de bloqueadores beta en personas con contracciones ventriculares prematuras frecuentes pero sin cardiopatía.
Muchas gracias.