Pregunta
PREGUNTA: Estimado Dr. Richardson
he estado sufriendo de una variedad de problemas del corazón confusos dado que contraer un virus en México en julio 09. Estos se están volviendo bastante preocupante ya que ninguno de mis médicos parecen saber lo que está pasando y cualquier consejo o volver a la garantía de que puede dar sería apreciada.
he tenido episodios de latidos del corazón rápidos, mareos y debilidad hasta el punto de que ahora soy incapaz de trabajar como estos síntomas se producen a diario. Mi corazón late para un par de compases antes de disminuir a lo largo del día y con frecuencia (dos veces al mes o más) se despega en un ritmo regular de golpes extremadamente rápido. Esto me hace mareado hasta el punto de que me voy a desmayar, hace que me sienta enfermo y también recientemente ha empezado a darme dolor en el pecho que dura mientras mi corazón está en su punto más rápido. A menudo me despierta por la noche y me encuentro sudando. Además de esto me he puesto a obtener una sensación de que mi corazón está en pausa y golpes y en una ocasión, temblando en mi pecho. También he encontrado que al ponerse de pie después de un largo periodo de sentarse I sentirse muy mareado y mi corazón comienza a latir muy lento y difícil y tengo que sentarse hasta que pasa. Por último tengo miedo de ejercer más a pesar de hacer ejercicio todos los días antes de salir para México, ya que acaba de llegar a las estrellas me marea y hace latir mi corazón. Cualquier tipo de liberación de adrenalina, como en tiempos de cólera hacen que mi corazón latir muy rápidamente (sin síntomas), pero ya que esto disminuye mi corazón comienza a saltar y saltar y en ocasiones he tenido un dolor muy fuerte en el centro del pecho que hace me siento como si estuviera siendo estrangulada. He tenido que evitar entrar demasiado enojado o excitado para detener esto ya que es bastante alarmante. Esto dura unos pocos minutos y luego me siento bien de nuevo.
Soy sólo el 23 y delgada sin historia previa de corazón o cualquier otro problema de salud. Mi abuela tenía fibrilación auricular de unos 60 años, por la que ahora ha sido tratado y aceptar para esto no tengo ninguna historia familiar de problemas del corazón. Mi tiroides y sangres se han probado varias veces y son todos normales.
He tenido un eco y muchos ECG, así como un monitor de frecuencia cardíaca de 24 horas y actualmente estoy usando un monitor de eventos durante un mes. Hasta ahora, las únicas cosas que han aparecido son algunos PAC (estos son bastante notable y no es algo que he tenido nunca antes del año pasado). Mi ECG también muestra una onda T invertida en la derivación III en todas mis ECG. Mi eco fue declarado como tener 'sin anomalías significativas. También han comentado paramédicos de vez en cuando en mi intervalo QT más largo en torno a 100 latidos por minuto. Por encima y por debajo de esta tasa es mi QT cómodamente dentro de los límites normales, incluso a los 93 años mi QTc es 405. Nunca he pedido lo que es el más largo que ha alcanzado ya mi cardiólogo no parece preocupado y me Don 抰 quiere preocuparse innecesariamente a mí mismo. Francia El ritmo cardíaco rápido hasta el momento ha sido documentado como taquicardia sinusal debido a las ondas p. Parece acelerar muy rápidamente, pero no inmediatamente, más bien en unos pocos corazón late a un ritmo muy rápido, que sólo dura minutos, entonces se reduce gradualmente (por lo general en el momento en que llegue la ambulancia y se registra se ha reducido a 120-150 y esta tasa baja durante aproximadamente una hora o más). Estoy seguro de que la ansiedad no se inicia estos episodios y recientemente (hace 2 semanas) los paramédicos lograron captar un episodio de esta taquicardia por primera vez, que saltó a 210 bpm en cuestión de segundos, una vez más esta tasa no se mantuvo, pero me dio fuerte dolor en el pecho de exprimido. En ese momento yo estaba conectado a una máquina de ECG y mi hr fue 130 como que acababa de tener un episodio de latidos rápidos del corazón. Empecé a sentir mal y luego de repente se redujo a 100 donde mi intervalo QT alargado considerablemente antes de que mi ritmo cardíaco balón a más de 200.
No puedo entender lo que podría ser malo en mí, ya que no es sólo el episodios cardíacos rápidos solos que están haciendo sentir tan terrible. Es otras seis semanas antes de que pueda ver a mi cardiólogo para hablar sobre los acontecimientos de la semana pasada y espero que va a ser capaz de diagnosticar el ritmo cardíaco muy rápido que he cogido en un monitor por primera vez. Estoy un poco preocupado que sólo puede pensar que es la taquicardia sinusal, pero mi ritmo cardíaco en reposo es normal (entre 75-80 la mayor parte del tiempo, incluso dejar caer a los altos años 60 en un día bueno y un promedio de 84 más de 24 horas).
pensé que sinusal inapropiada taqui me afecta todo el tiempo?
estaría muy interesado en saber si piensa que esto podría seguir siendo la taquicardia sinusal a este ritmo rápido o ¿cree que su mayor probable que sea taquicardia ectópica de la fibrilación? ¿Hay algo más que usted piensa que podría causar todo esto y ¿cree que debería estar preocupado de que mi QT puede ser largo /borederline a 100 bpm no en otros momentos? Si tuviera el síndrome de QT largo podría no mostrar todo el tiempo? Nunca he desmayado aunque ive se acercan y dudo que he estado teniendo episodios de TV pero esto sólo parece un conicidence tales. Esta es probablemente me asusta el máximo provecho de todo y me encantaría volver alguna seguridad y para poder descartar el síndrome de QT largo de una vez por todas.
Muchas gracias por tomarse el tiempo para leer esto, Zara
RESPUESTA:. Estimado Zara
SVT y fibrilación ectópica del tacómetro se inicia bruscamente en un latido del corazón. tacómetro del seno es la única frecuencia cardíaca que se desarrolla y desaparece gradualmente. Su tacómetro sinusal no parece adecuado para mí.
QTc normal es menos de 460, 470 en las mujeres, así que no es un problema. QT largo puede no estar presente en todos los ECG, pero sin duda debe aparecer cuando la frecuencia cardíaca es más de 120.
Por favor escriba de nuevo en cualquier momento que crees que podría ayudar.
David Richardson
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Muchas gracias por su rápida respuesta. Podría usted pensar en cualquier otra cosa que podría causar episodios de taquicardia sinusal a estas tasas ya que estoy en mi pizcas fin de las cosas que sugieran! Había leído que la taquicardia auricular veces podría calentarse durante unos pocos latidos por lo que pensé que tal vez esto podría haber sido la causa. Estoy a la espera para una prueba de catecolaminas pero aparte de eso no puedo pensar en otra cosa y ya no sé qué hacer. Por qué algunas personas sólo consiguen episodios de taquicardia sinusal paroxísticos como esto sin ansiedad o cualquier otro factor precipitante? Está afectando seriamente mi vida y sin ninguna confirmación de lo que está mal conmigo no soy muy feliz de ir de alguna droga.
Gracias Una vez más, Zara
Respuesta
Estimado Zara,
Usted es correcta acerca de la fibrilación tacómetro. "Taquicardia auricular automática se observa tanto en los pacientes con estructura normal del corazón y en aquellos con enfermedad orgánica del corazón. La taquicardia muestra típicamente un fenómeno de calentamiento, durante el cual la frecuencia auricular acelera gradualmente después de su inicio y retrasa antes de su terminación." Sí, algunas personas sólo consiguen episodios de taquicardia sinusal paroxísticos como esto sin ansiedad o cualquier otro factor precipitante. Las catecolaminas son una buena idea.
Deseo recibir información acerca de lo que descubra.
David