Pregunta
PREGUNTA: Soy un varón de 63 años, recientemente se refirió a un cardiólogo porque mi internista descubrió un PVC en mi electrocardiograma anual. El cardiólogo ordenó un monitor Holter de 24 horas. Los resultados reflejaron el PVC, pero también un bloqueo de segundo grado AV (Wenckebach). El cardiólogo dijo que esto se debe supervisar cada 6 meses, pero ninguna acción adicional en este momento. Si progresa, que hizo decir un marcapasos podría ser una opción. De lo contrario, le recetó Lipitor 10 mg de colesterol ligeramente elevado. No tengo síntomas relacionados con la Wenckebach, pero me preocupa. Cualquier ideas u opiniones sobre este sería apreciada
RESPUESTA: Hola,
El enfoque de su cardiólogo es el que se recomienda en la actualidad en la mayoría de los pacientes asintomáticos con Wenckebach. Los pacientes con bradicardia sintomática y Wenckebach sin duda justifican la implantación de marcapasos. Los estudios
historia natural sugieren que en pacientes más jóvenes asintomáticos (& lt; 45) que Wenckebach es relativamente benigna. En pacientes mayores, que no son atléticos, la presencia de Wenckebach es un marcador de riesgo para la progresión a un bloqueo cardíaco completo y por lo tanto el seguimiento del desarrollo de los síntomas o empeoramiento de bloque se justifica. En algunos pacientes, con alta EKG riesgo cuenta con el uso de estudio electrofisiológico para determinar el sitio de bloque puede ser beneficioso. Esto habría sido determinado por su cardiólogo que va a utilizar el juicio clínico para el manejo de cada caso. Al igual que en su caso, la mayoría de los pacientes asintomáticos en una situación similar se someterá a la vigilancia periódica
esperanza que fuese útil
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PREGUNTA: Thnak gracias por la respuesta. Cuando usted indicó que en los pacientes de edad avanzada que no son atléticos, la presencia de Wenckebach es un marcador de riesgo para la progresión a un bloqueo cardíaco completo ... Camino entre las millas días 3-4 y el ejercicio en una máquina elíptica 45 minutos al día, 6-7 días /semana. Me gustaría ser considerado "deportivo" o no? ¿Es posible que he tenido Wenckebach desde que era un hombre joven y nunca lo sabía ya que nunca tenía un monitor Holter antes? ¿Qué porcentaje de pacientes Wenckebach progresar a necesitar un marcapasos? ¡Gracias de nuevo!
Respuesta
Hola,
En términos de atletismo, no creo (aunque su posible) el nivel de ejercicio que haces daría lugar a un alto 'tono vagal' que puedan dar lugar a la exacerbación de bloqueo cardiaco a pesar de cuál es tranquilizador es que son capaces de ejercer un buen grado sin síntomas.
Una buena manera de pensar de la misma es de la siguiente manera. Las personas con Wenckebach tienen un mayor riesgo que la población general de bloqueo cardíaco completo, sin embargo, el riesgo real es relativamente baja. Su difícil dar cifras exactas, ya que todo depende de su categoría de riesgo. En las personas con enfermedad cardíaca subyacente, como la enfermedad coronaria significativa o insuficiencia cardíaca el riesgo es mayor, mientras que en aquellos sin la enfermedad cardíaca subyacente que se piensa que es bajo, probablemente. & Lt; 10%
la esperanza de que era muy útil , España