Pregunta
PREGUNTA:? Saludos, Dr. Richardson,
Soy una mujer de 46 años de edad con hipertensión. Por alguna razón que se derrumbó durante unas vacaciones en el extranjero a principios de mayo después de una extenuante caminata en el calor extremo. Llevado al hospital local, me dijeron que estaba experimentando "fibrilación auricular paroxística", me dio no sé qué por vía intravenosa, y luego me dejó ir ocho horas más tarde con instrucciones para ver a un cardiólogo cuando llegué a casa.
Después de volver a casa, he experimentado una recurrencia de los síntomas, y buscó el consejo de un cardiólogo. La parte sorprendente es la inconsistencia de toda esta experiencia. A veces voy a sentir como si alguien de repente saca un corcho y todo lo que drena fuera de mí, y no puedo recuperar el aliento, y en algunas ocasiones, añadir a esto el hecho de que mi cerebro simplemente parece que no puede pensar en su próximo pensamiento, es el única manera que puedo decirlo. En otras ocasiones también consigo una presión /dolor opresivo en el pecho y el brazo, e incluso en la mandíbula de un par de veces. En cinco ocasiones desde mi vuelta se me ha hecho perder el conocimiento, por lo que estoy actualmente en la orden de no conducir.
El cardiólogo añaden 320 mg de Diovan al 10/40 Caduet, metoprolol 100 mg y 80 mg Lasix me estaba tomando para la hipertensión, y me puso en .4mg nitroglicerina, que parece ayudar con la presión en el pecho y luego no estoy tan sin aliento, pero no parece ayudar con la debilidad.
el problema es que nosotros no hemos sido capaces de grabar esta cosa electrónicamente desde mi regreso. Una prueba de esfuerzo nuclear y el ecocardiograma fueron negativas, como lo han sido los ECG y un monitor Holter. Estamos haciendo un supervisor de sucesos ahora, y el cardiólogo está hablando angiograma.
En este punto estoy confundido porque no podemos parecen confirmar la fibrilación auricular que me dijeron que esto era, y el cardiólogo aquí parece ser la búsqueda de vías cardiovasculares.
Así que supongo que mi pregunta es, ¿esta mezcolanza de síntomas vagos ~, que van y vienen, a veces son tan breves como minutos o tan largo como un día, pueden ocurrir minutos de diferencia o días de diferencia, y me siento bien en el medio ~ sonido más a usted le gusta el trabajo de una arritmia, isquemia o soy sólo un chiflado? Sólo parece que deberíamos haber sido capaces de averiguar por ahora, y ser incapaz de conducir, mientras tanto, hace que sea difícil para atender las necesidades de mi ~ 73 años de edad de la madre,
Gracias, Dr. Richardson, por su tiempo y disposición a estar disponible para ofrecer información
ene
RESPUESTA:. Estimado ene,
tu ser un chiflado no es ciertamente el problema . No entiendo si los episodios de breathlessnes, ligereza, el pecho y el brazo dolor se producen cuando el latido del corazón es irregular y estás en la fibrilación auricular. Si se produce un episodio antes de llegar al supervisor de sucesos, asegúrese de sentir el pulso o escuchar a su corazón para ver si es irregular. Si ya sabe que estás en la fibrilación auricular cuando se producen los otros síntomas, consulte el cardiólogo a la píldora flecainida en un bolsillo. Flecainida parará generalmente la fibrilación auricular en una hora. Estoy a favor de un angiograma.
Favor escriba de nuevo si esta nota no ha respondido a todas sus preguntas, y por favor me mantienen informado acerca de lo que averigüe.
David Richardson
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Pregunta: saludos, Dr. Richardson ~
Gracias por su oportuna e informativa respuesta. Mucho ha pasado desde que "hablamos" a finales de julio. El arrthymia comenzó a ser menos frecuentes y menos graves, que es desconcertante para mí. El cardiólogo siguió realizando una amplia gama de pruebas, en el ínterin.
Las pruebas de laboratorio han revelado que soy diabética, que yo no sabía. Mi presión arterial ha demostrado ser tan difícil de controlar, y aunque el régimen actual de 5 antihipertensivos diferentes han traído hasta alrededor de 140/90, que inexplicablemente puede ir bastante alto. El cardiólogo finalmente me convenció de la importancia para mí tomar de manera regular en casa, de la que ya he medido tan alto como 216/139 con una frecuencia cardíaca de 141, de acuerdo con el dispositivo doméstico pb un amigo me prestó. A continuación, otras veces está de vuelta en torno a 140/90. Pero no he tenido la oportunidad de discutir con el cardiólogo, a causa de algo que sucedió la semana pasada.
Lo que aún no he mencionado es que, mientras que la incidencia de la fibrilación parece estar ocurriendo con menor frecuencia, la incidencia de dolor opresivo en el pecho con falta de aire ha aumentado en frecuencia y severidad. Mientras que en un momento oí la palabra "angina estable" por parte del médico, después de la prueba de esfuerzo nuclear de la semana pasada (que decidió no me meta en la carrera, optando por el estrés químicamente ~ inducida), mientras que estábamos esperando por él para recibir evaluación del radiólogo de la porción de imagen nuclear, que tenía dos ataques de angina extremadamente graves y no reducidas por tres nitro sublingual, pero cada vez que optó por una cuarta nitro en lugar de la sala de emergencia y ganó la apuesta. Como ambos eventos no fueron catalizadas por la actividad, me dijeron que ahora se consideraba "angina inestable".
Así que el médico me puso en nitro liberación prolongada y estoy programado para un angiograma /poss.angioplasty este próximo Miércoles. Nunca he tenido nada como esto antes, pero tener un cardiólogo de renombre internacional tales como excepcional que hace, tengo 100% de confianza de que todo lo que encuentra que va a ser capaz de solucionar. Sólo espero que él pueda encontrarlo para que pueda solucionarlo.
No entiendo lo que está pasando. Antes de esto, cuando se inició en mayo, que era un caso un poco de sobrepeso, mujer relativamente saludable, 46 ~ años de edad con hipertensión arterial. Ahora hay tantas cosas que pasan, casi no puedo creer que es real. Lo que sucedió?
Pero, sinceramente, lo que más me asusta es que estoy empezando a sentir que estoy tan cansado de todo, el efecto que esto ha tenido en mi vida, no pueden conducir, agotado todos el tiempo, estoy tan cansado de estar tan cansado, que casi no me importa más. La única cosa que me sacude de este malestar emocional acerca de todo esto es cuando experimento una de esas muy malas "dolores de pecho" y no puedo respirar. El terrible naturaleza de ese sentimiento hace que de repente me importa que llego a dar el siguiente respiración.
Pero estoy tan terriblemente cansado, estoy empezando a preguntarse si todo vale la pena ~ y eso es lo que asusta yo. Normalmente soy una persona optimista, así que esto me hace consciente de lo que es una cifra de todo este asunto ha tomado. Siento ser una decepción.
Cualquier pensamiento, sugerencias, asesorar sobre el procedimiento del miércoles que podría haber sería apreciada.
Oh ~ una última pregunta. . . ¿por qué es que puedo tomar todo el día Meds del procedimiento, excepto Glucophage? ¿Qué hacer?
Gracias por tolerar mi larga ~ prolijidad, pero sólo estoy tratando de envolver mi cabeza alrededor de todo esto.
Con gratitud, España Ene
respuesta
ESTIMADO JAN,
El evento próximo miércoles implica anesteshia local con novocaína de una zona en la pierna se une a su cuerpo, clavar una aguja en una los vasos sanguíneos allí y enhebrar la aguja a través de un delgado tubo de plástico largo y flexible llamado catéter, que a continuación, flota en el torrente sanguíneo hasta el corazón. A través del tubo hueco se inyecta un tinte y toma de imágenes en movimiento con una cámara de rayos X que muestra todos los lugares estrechos en cada una de las arterias coronarias que suministran sangre al músculo del corazón. Luego se sopla hasta un globo en la punta del catéter para dilatar los lugares estrechos y probablemente poner un tubo delgado de tela metálica muy fina en los lugares más estrechos para evitar su estrecha conseguir de nuevo. Todo casi sin dolor y muy seguro. Omite todos los medicamentos excepto Glucophage por lo que el cardiólogo puede utilizar cualquier medicamento por vía intravenosa necesarios para controlar la fibrilación auricular o la presión arterial. Glucophage ayuda a mantener el bajo nivel de azúcar en la sangre.
Favor escriba de nuevo si esta nota es clara o no responde a todas sus preguntas, y por favor hágamelo saber lo que sucede miércoles.
David