Pregunta
PREGUNTA: Mi marido tenía una válvula aórtica mecánica (genérica St Jude.) Hace unos 7 años y ha estado tomando ya cumiden. Él tiene que tener cirugía de la columna cervical en unos 8 días. El neurocirujano quiere que sea fuera cumiden durante unos 7 días antes de reducir el riesgo de una hemorragia peligrosa. Por supuesto que tiene que sopesar el riesgo de una hemorragia vs el riesgo de un coágulo. El cardiólogo de mi marido siente que puede detenerse con seguridad la coumiden durante siete días, siempre y cuando se re inicia en el plazo de uno o dos días después de la cirugía. Un amigo mío que es una enfermera dijo que ella ha visto este hecho y que todavía tendrá bajos niveles de protección en su sangre. Siete días libres de diluyentes de la sangre me pone nervioso. ¿Cuál es su opinión acerca de la seguridad de detener el coumiden para este periodo de tiempo
RESPUESTA: Estimado Amy,
no parece muy seguro para mí cuando él tiene un aórtica St. Jude válvula. Es bastante fácil de usar enoxaparina (Lovenox nombre comercial) para cerrar la brecha. Lovenox es una inyección el paciente da a sí mismo dos veces al día. Se presenta en jeringas pequeñas práctico con la dosis justa en cada jeringa. La dosis correcta es de 1 mg. por kilogramo de peso corporal. Se puede detenerse después de la dosis de la mañana el día antes de la cirugía y se reinicia el día después de la cirugía y continuó hasta que el Coumadin se adelgaza la sangre de nuevo, que generalmente toma 4-5 días después de iniciar el Coumadin.
Por favor escriba de nuevo si esta nota no responde a todas sus preguntas.
David Richardson
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Eso es lo que pensaba. Me sorprende que el cardiólogo no mencionó puente !!!!!! Y cómo se hace desde aquí? Cuando llamé la semana pasada, la enfermera me llamó y me dijo que el cadiologist dijo que siete días estaba bien. Debo insistir en que el médico me devuelva la llamada para que pueda hablar con él directamente? Cómo puedo hablar con nuestro médico de cabecera para ver lo que dice? ¿Debo llamar al neurocirujano para ver si se siente cómodo operar a un paciente con el puente y luego llamar al cardiólogo específicamente solicitando que mi marido se le darán instrucciones sobre la reducción? Mi marido va en cada pocas semanas para poner a prueba los niveles coumidan. Cuando ya habíamos hablado con el cardiólogo a fin de conseguir un medidor de pruebas en el hogar, nos dijeron que no les gustaba hacer eso porque querían controlar y si los niveles están apagados, sugieren cambios de dosis. Si los niveles están bien, mi marido va en un mes más tarde, si están fuera, que va en una o dos semanas más tarde ... dependiendo de lo que están fuera. Realmente estoy pensando en lo que sugiere que mi marido cambiar a un cardiólogo diferentes después de todo de esta locura !!!!!!
Respuesta
Estimado Amy,
No ha firma llamada INRCare que vende un medidor de intensidad de Coumadin $ 1.495. Su número de teléfono es 1-800-298-4515. Se podría hablar con ellos acerca de sus planes de ordenación En realidad, su método actual gestión de los niveles de Coumadin es el normal, parece que funciona bastante bien.
Por favor, hable con su médico de cabecera y el neurocirujano, y para el cardiólogo específicamente solicitando instrucciones del puente con Lovenox, y conseguir otro cardiólogo si la actual no le da ningún problema.
no dude en escribir de nuevo en cualquier momento, y por favor, hágamelo saber lo que decida y cómo funciona .
David Richardson