Pregunta
Sir,
Me ha pedido recientemente a dr. T una pregunta con respecto al riesgo de CAD. Tengo algo de información nueva me gustaría añadir, pero espero que está bien que yo le hago esta pregunta en su lugar.
Estoy a veces molesto por el dolor torácico inespecífico, tanto con o sin ejercicio. El dolor en el pecho sin ejercicio (punzante o dolor dolor en la parte izquierda del pecho, aproximadamente 3 cm por debajo de la mama izquierda o 2 cm derecha del pecho izquierdo) no es una fuente de preocupación, porque puedo sentir dos puntos ahí que son muy dolorosas cuando los toco. Asumo que es causada por los músculos tensos.
Sin embargo, a veces estoy preocupado con una muy breve opresión en el pecho cuando comienzo a caminar o comenzar a caminar por una colina. Alivia en cuestión de segundos. Por lo general, no está presente. . Divertido lo suficiente nunca es presente cuando trotar o correr
tuve un examen cardíaco completo Hace 18 meses (porque tenía palpitaciones), me puedo referir los resultados: (espero que puedas perdonarme para una traducción algo pobre ) guía empresas motivo para enviarse: R00.2 Las palpitaciones
Antecedentes: 27 y /o Hombre, peso normal, no fumador, sin diabetes, los hábitos de consumo normales, el colesterol normal de aproximadamente 5 mmol /l, un poco de historia de la familia, su padre desarrolló angina de pecho a los 60 años tras una vida de fumar en exceso y el sobrepeso. Su abuelo al lado de la madre desarrolló IM mortal a los 58 años, también fumador. De lo contrario, sin antecedentes familiares. Medicamentos:. Ninguno
examen clínico: normal del corazón y sonidos pulmonares normales, carótidas, el abdomen y el pulso. 115/70 de la frecuencia cardíaca 72 latidos por minuto regularmente la presión arterial. espirometría normal. Sab 02 100%
El paciente tiene muy altos conocimientos en cardiología, incluyendo un ECG avanzadas y diagnósticos. También parece un poco obsesionado por su salud cardíaca
Resting ECG:. Normal con ritmo sinusal, frecuencia 70, de eje R 58 grados, complejos QRS normales configurados, PR normales /intervalo QT. la dispersión QT 15 ms.
24 horas Holter: El ritmo sinusal con una frecuencia media de 74 BPM. Los PAC raras, tanto con o sin ejercicio, los resultados por lo demás normales. Sin taquicardia significativa, bradicardia, arritmia o hace una pausa. síntomas de los pacientes emparejados taquicardia y /o los PAC sinusal
bici prueba de esfuerzo:. 120/80 inicial de la presión arterial. Se logra una carga de trabajo normal, la tasa máxima del corazón 210, max 210/85 de la presión arterial, se sentó en el 02 al 99% de carga máxima de trabajo, no hay señales de isquemia o arritmias, excepto una sola PAC prueba después de terminado
Ecocardiografía.: alta calidad, todos los detalles visibles. Normal dimensionada y buen funcionamiento del LV con la fracción de acortamiento 40%, FEVI estima en un 70-80%. No hipertrofia. aurículas normales, que funcionen bien, válvulas AV delgadas con la libre circulación, la presión pulmonar normal y normal de velocidad de la sangre aórtica. el flujo sanguíneo normal a través de todas las válvulas, no hay señales de regurgitación o insuffiency. VD normal. El estudio ecocardiográfico es completamente normal
prescripción metoprolol 25 mg /día y animar al paciente a continuar el ejercicio y encontrar un método para manejar su ansiedad
No hay signos de ninguna enfermedad cardiovascular..:
Diagnosticar (s):
I49.1 - fibrilación despolarización prematura
de todos modos, continué con el ejercicio y por lo general funciona bien. Debido a la ansiedad que he dudado de empujar a mí mismo durante el ejercicio, que en su mayoría caminar o correr. Ayer, decidí ejercer más pesado.
Bueno, corrí durante 20 minutos en el threadmill a una velocidad bastante alta, frecuencia cardíaca 170-185, 10-12 MET. No hay dolor en el pecho, falta de aliento no, no hay problema en absoluto. Mi ritmo cardíaco se redujo 35 lpm primer minuto después del ejercicio.
Cuando empecé fácil levantamiento de pesas, sin embargo, tengo dolor en el pecho (que ocurrió en el ejercicio de pecho, la espalda, el estómago y los hombros, no en el ejercicio de bíceps). Casi todo el lado izquierdo de la parte superior del cuerpo le dolía
Sólo unas pocas preguntas:.
A) ¿El hecho de que yo era capaz de correr durante un largo tiempo en el HR 180 invalida el hecho que tengo dolor en el pecho mientras que hace fácil el levantamiento de pesas, comenzando con respecto CAD? Si yo era capaz de empujar mi HR a 210, hace 18 meses, sin ningún tipo de depresión del segmento ST, ¿puedo confiar en que?
B) es problemático que mi ritmo cardíaco sostiene algo elevada (90 o así) para al menos 30 minutos después del ejercicio aeróbico pesado? Se cae a 100 muy rápidamente, pero después de que se necesita tiempo para normalizarla. Después de una cierta pérdida de peso y estilo de vida saludable mi BP es bastante bajo, de 105/65 o menos. Podría ser la razón?
C) Mi médico de atención primaria se ha ofrecido a hacer una tomografía computarizada de mi corazón si "que va a hacerme callar durante al menos 15 años en relación con CAD" (dijo que con una sonrisa ). Creo que eso es lo mejor que ir demasiado lejos, con respecto a la radiación. Recomendaría usted que?
Saludos cordiales.
Respuesta
Hola A.P,
A) Sí. El dolor en el pecho izquierdo al levantar sonidos como el dolor de la pared torácica. Si los músculos todavía duelen más cuando se pulsa sobre ellos, deberá demostrar que es la pared torácica y no del corazón. Incluso si la presión no hace que el dolor empeore, es casi seguro que hasta la pared torácica dolor. Francia B) No, esa tasa de recuperación está bien.
C) no recibe una TC o el corazón. No ayuda a cualquiera. Si no muestra placas calcificadas, que haría que su ris de la enfermedad coronaria muy bajo, pero es tan baja ya que el TC no resultaría mucho más. Espere hasta que estés 40.
Por favor escriba de nuevo si esta nota doesn 抰 responder a todas sus preguntas.
David Richardson