Pregunta
PREGUNTA: Mi madre tuvo una cirugía en su corazón hace unos años para corregir una fibrilación ventricular. Ablación creo que era el plazo. Ella se encuentra en diluyentes de la sangre y algo para regular su ritmo ahora. Su presión arterial es en general baja, tiene sobrepeso. . .
Ha tenido dificultad para respirar últimamente muy mal. Su prueba de esfuerzo nuclear, eco, EKG, todos muestre normal.
Hablé con su médico y describió la disfunción diastólica junto con otra cosa que no recuerdo un término para. . .Sus las costillas y el diafragma no son flexibles y tirando de oxígeno también.
Él está esperando los resultados de su prueba de cabestro, pero piensa que esto es todo lo que va a aparecer y es posible que tenga que ir sobre la discapacidad. Ella es 68. Se dice a veces los diuréticos pueden ayudar.
¿Tiene usted alguna reacción para mí en este diagnóstico? Quiero darle esperanza, pero tengo la sensación de que va a tener que dejar de trabajar lo que significará más que tendrá que vivir con alguien. Ella es muy independiente
RESPUESTA:. Christine-
Lo siento por la respuesta tardía. Su pregunta quedó en una "reserva general" de preguntas. Espero que todavía se puede utilizar la información. Sólo para hacerle saber, es imposible para mí para hacer un diagnóstico preciso de la condición del corazón de su madre sin saber mucho información más detallada, como informes de laboratorio con diversas enzimas cardíacas (marcadores cardíacos) que son cada indicativa de anomalías del corazón bastante específicas y ser capaz de leer el informe de prueba en realidad ECHO y el estrés del médico y determinar mediante el cual medida y la lógica y la ciencia que hacen su diagnóstico.
He leído la información que me han dado y que puede hacer una muy buena suposición para usted, pero yo aconsejaría que tener una larga conversación w /el cardiólogo, si no lo ha hecho, y tienen que explique el diagnóstico en términos simples que son fáciles para que usted pueda entender. He sido una enfermera cardiaca durante mucho tiempo, pero el corazón es un órgano muy complicado. Un buen médico con mucho gusto tomar el tiempo para sentarse con usted y discutir lo que realmente está pasando con su madre y explicar el diagnóstico y el pronóstico abiertamente. Francia El disfunción diastólica (también conocida como hipertrofia ventricular izquierda) que mencionar tiene que ver con el hecho de que su madre 抯 ventrículo izquierdo se ha convertido en una bomba ineficaz. Voy a tratar de explicar por qué lo mejor que pueda. En un corazón normal, el ventrículo izquierdo recibe sangre oxigenada que apenas está saliendo de regreso al corazón desde los pulmones y está saturada con oxígeno. Es primero entra en la aurícula izquierda, a continuación, el ventrículo izquierdo y derecho en los tejidos del cuerpo que necesitan oxígeno. El ventrículo izquierdo del corazón normal bombea focefully para obtener la sangre que ricos a los tejidos. La principal causa de la disfunción diastólica (piensa ventrículo izquierdo) es a largo plazo, hipertensión no controlada crónica que finalmente hace que las paredes musculares del ventrículo izquierdo a trabajar más duro hasta que las paredes musculares crecen anormalmente alta de la masa y el grosor. Esto crea una bomba de inneffective del ventrículo LFT y, para colmo de males, la gran masa muscular reduce significativamente el espacio de la cavidad en la que se sostuvo que la sangre oxigenada muy importante momentáneamente antes de que se bombea en el cuerpo. Esta es la disfunción diastólica en una cáscara de nuez. Sin la presión arterial alta ucontrolled, que normalmente ventrículo izquierdo contundente no tiene que trabajar tan duro y nunca se convierte en una masa aumentada del músculo. Debido a la crónica, a largo plazo, bombeo fuerte y contundente, las paredes ventriculares son lo suficientemente gruesa como para reducir de forma permanente esta cámara del corazón y disminuir significativamente el volumen y la entrega de dicho siempre tan cruciales sangre oxigenada necesaria en todos sus tejidos corporales. Este tipo de hipertrofia toma un período de tiempo significativo y la hipertensión crónica de manifestar y convertido en un problema. En caso de que su madre 抯 la cámara ventricular que contiene la sangre es casi seguro que se ha vuelto mucho más pequeño debido a un 50% a un 75% (I 抦 aproximar) aumento de ventricular izquierda espesor de la pared muscular que en un corazón normal. La acumulación masiva de músculo cardiaco deja sólo una pequeña cámara, inadecuado para sostener y expulsar la sangre en el cuerpo. Su corazón se ha convertido básicamente y máquina de bombeo ineficaz. Usted sabrá lo que quiero decir si puede verlo. Si estás interesado en ver lo que esto realmente se parece, puede elegir fácilmente "imágenes" en Google y el tipo de "hipertrofia ventricular izquierda". Inmediatamente verá lo que estoy describiendo a usted y la seriedad con la que puede disminuir el volumen de sangre capaz de ser almacenado en esa pequeña cámara o qué? S queda de ella después de haber sido apretado por el exceso de masa muscular. Verá cuán pequeña sea la cámara ventricular puede conseguir debido a las paredes musculares del corazón ocupando todo el espacio interior de la cámara.
Paciente 抯 con este tipo de neumático enfermedades del corazón muy fácilmente debido principalmente a la falta de oxígeno que se suministra al cerebro y los músculos. La gravedad de la disfunción diastólica (aka: hipertrofia ventricular izquierda) se mide por algo que se llama la "fracción de eyección" o EF. ventrículo izquierdo de un corazón normal bombea a cabo entre el 55% y el 60% de la cantidad de sangre que tuvo lugar en una cámara ventricular de tamaño normal. Parte de la sangre se mantiene de forma natural en el ventrículo de manera que es la razón por la aparentemente baja% de fracción de eyección normal. Se puede vivir con un menor que EF normal pero no demasiado bajo. A modo de ejemplo, para calificar para un trasplante de corazón EF del paciente tendría que ser del 15% o menos y aun así se podía vivir una vida relativamente normal @ 35% a 40% EF. Pregúntele a que el doctor lo que le madres fracción de eyección es y cómo se va a limitar su actividad. Empresas El diuréticos que toma son para la acumulación de líquido en los pulmones. La hipertrofia ventricular izquierda /disfunción diastólica es en última instancia la causa de la dificultad de su madre 抯 de aliento a través de la acumulación de líquido en los pulmones y esto es lo que sucede. Una copia de seguridad de la sangre en el ventrículo izquierdo hace que la sangre regrese a la aurícula izquierda, que se vuelve más exagerada y llena de sangre. El fluido se separa de la sangre y se acumula aún más en los pulmones de donde vino originalmente. los gases de la sangre (oxígeno y CO2) se difunden a través de la presión del fluido pobremente y el aumento en los capilares pulmonares, que produce dificultad para respirar. El fluido que ocupa el sistema capilar de los pulmones, donde se supone que debe recoger oxígeno. Por lo tanto, la pequeña cantidad de sangre que está en el sistema capilary está poco saturado de oxígeno. Los diuréticos que usted ha mencionado (Lasix, Bumex, etc) son todos buenos para deshacerse de esa acumulación de líquido en los pulmones. El exceso de líquido puede y de hecho también instalarse en las extremidades inferiores que causan edema (hinchazón), ya que se infiltra en los tejidos intersticiales. Esto suele suceder cuando hay una acumulación de sangre desde el ventrículo derecho. pesos diarios son una buena manera de ver la cantidad de líquido se sale o permanece encendida.
su madre también tiene problemas de conducción que están completamente separados y sin relación con la disfunción diastólica. A-auricular es causada por el nodo SA y el nodo AV no ser capaz de hacer su trabajo en la regulación del ritmo auricular. Es el resultado de una forma muy irregular y rápido del corazón (de 140-160) latidos por minuto. La única razón para el fracaso conocido positivamente la conducción en el corazón es la vejez. El sistema de circuitos se desgasta y se "oxidada". Cuando se pasa a las personas más jóvenes en sus años 50's-60 es la causa idiopática. México La procedimiento de ablación, como eras lo correcto al decir, es un último recurso si los medicamentos no funcionan para convertir al paciente de nuevo en ritmo sinusal normal. A veces no se realiza correctamente, pero es un procedimiento donde los nervios cuidadosamente seleccionados y circuitos de conducción son consumidas. Sólo tenía un paciente de regresar de una ablación, el otro día y ella estaba de regreso en la A-fib una hora más tarde. A-fib pone al paciente en riesgo de coágulos de sangre en las aurículas por lo que se utilizan los anticoagulantes como la heparina, Coumadin etc. Los coágulos son propensos a formar debido al hecho de que el corazón está latiendo tan rápido que la sangre se acumula en las cámaras auriculares y la sangre que no se mueve a través del cuerpo comenzará la cascada de coagulación. Si se produce un coágulo y se rompe en el sistema vascular, que va a terminar ya sea en el cerebro y causar un accidente cerebrovascular o los pulmones, causando una embolia pulmonar (a menudo va a causar insuficiencia pulmonar total y la muerte) o el coágulo va a terminar en una de las arterias coronarias provocando un infarto masivo. No hay que subestimar la importancia de los anticoagulantes. Las drogas tales como flecainida se utilizan para ayudar a regular el ritmo auricular.
Sonidos Tu madre como ella tiene algunos problemas cardiacos muy graves que he tratado de explicar de una manera que le permite visualizar la enfermedad y la entiende. Espero que ayudó. Saliendo de la incapacidad puede salvar la vida de su madre. Si ella sigue trabajando ella probablemente va a ser miserable, fatiga crónica y falta de aire (dependiendo de su EF%). Es realmente muy importante saber lo que la fracción de eyección es y cómo se va a limitar su actividad como he mencionado.
Mi consejo si fuera mi madre o el padre sería la de obtener en la oficina del doctor y tienen todo el diagnóstico explicado a usted hasta que comprenda totalmente. Asegúrese de que su presión arterial está bajo control (muy importante para prevenir la insuficiencia cardíaca más grave). Ponga el médico en el lugar y el punto blanco hacerle preguntas como éstas: "¿Cómo va a afectar la vida de mi madre 抯 y otras áreas de la realización de las actividades de la vida diaria. Sea creativo. Si ella tiene que ir en la discapacidad su ayuda y apoyo mejorará en gran medida su qulity de la vida y que sea satisfactorio como debe ser. me encanta mi trabajo, pero no define quién soy. Tengo muchos intereses y estoy seguro de que tu madre también lo hace. Sólo haz todo lo posible para ayudarla a ellos idetify y participar en la vida. su madre será sin duda necesita ayuda para la redefinición de sí misma si se enfrenta a la discapacidad. su independencia y espíritu independiente se pueden preservar, pero ella puede tener que redefinir y ajustar su visión del término "independencia". su vida puede ser diferente de lo que esperaba que sería antes de que los problemas del corazón, pero la vida siempre está cambiando. Trate de ayudarla a aceptar y lo abrazan.
Buena suerte para ti y te mantener las dos de mis pensamientos y oraciones. sentí mucha esperanza, preocupación, desesperación y preocupación en su pregunta, así que no se olvide pronto o el pensamiento que he puesto en mi respuesta a usted, que espero sinceramente ayuda. Asimismo, recuerda que no tengo toda la información, pero si siente seguro de entender lo que está pasando con su enfermedad cardíaca. Yo simplemente no puede conocer la gravedad de la misma, pero el Dr. puedo. Espero que este prolongado a cabo explicación puede compensar por el mes que se tardó en encontrar la respuesta y que ha arrojado algo de luz sobre los temas que le había preguntado acerca.
mejores deseos, C. Allen Jr., RN, BSN, Cardiaco Unidad de Cuidados Críticos
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pREGUNTA: Una pregunta rápida. . . Si no le molesta. Mi madre generalmente tiene la presión arterial baja. Ella había estado en algunos bloqueadores beta a través del cual recientemente ha dejado de tomar y se siente mucho mejor. Ella todavía está tomando el Coumadin. Necesito hablar con su médico de nuevo, armados con la información que me has dado. Muchas gracias!
Respuesta
Christine, España ¿Qué tan bajo es su presión arterial? 120/70 es la presión arterial ideal, pero probablemente no se sienta ninguna afecta incluso si llega a /de 60 de los 90. Ella definitivamente se siente mareado y aturdido y posiblemente perder el conocimiento sobre si se pone de pie tan bajo como 70 /de las 50 Además, es muy importante saber que medicamentos para la presión arterial no se pueden interrumpir abruptamente. Ella tendrá w /síntomas acento y su presión arterial puede subir muy alto. Ella necesita para destetar lentamente a sí misma fuera de los bloqueadores beta para evitar esto. Si se hospeda en un betabloqueante la dosis puede tener que ser ajustada por el doctor para mantenerla B /P a un nivel seguro. Los bloqueadores beta también disminuyen la frecuencia cardíaca, que es bueno en su situación debido a que estos medicamentos, aunque la reducción de recursos humanos, todavía permiten que bombee con eficacia. Usted es inteligente hacer un seguimiento con el médico. Yo aconsejaría a escribir una lista de preguntas antes de tiempo para que no se olvide algo. Será Aslo reducir el tiempo que usted está en su oficina. Si él está hablando demasiado de vista médico y no entender lo que en realidad le está diciendo, amablemente le pregunte si podía explicarlo en términos más simples. Yo que w /de mi paciente todo el tiempo y se sienten mucho mejor cuando entienden. Siempre me aseguro la han entendido lo que he explicado y que lo aprecio. Los médicos son notorios para explicar las cosas de una manera complcated w /a darse cuenta. Voy a esperar volver a escuchar de usted sobre la forma de la cita fue tan que me haga saber. Buena suerte.
Atentamente, Carlos V Allen Jr., RN, BSN Unidad de Cuidados Críticos-Cardíaco