Pregunta
Hace poco tuve un ecocardiograma de esfuerzo realizado para evaluar el dolor de pecho que he estado teniendo desde hace muchos años. Tengo 60 años de edad de sexo femenino del año, que es el peso normal, en buena forma física y el ejercicio daily.No antecedentes cardíacos familiares. Tenía la radioterapia hace 11 años para el cáncer de mama, que me dio la neumonitis por radiación y posterior alguna fibrosis pulmonar. Sospecho que mi dolor en el pecho es pulmonar en lugar de cardiaca.
Me sorprendió que ningún médico estuvo presente en la prueba de esfuerzo. Estos son los resultados que me preocupan: "cambios no específica onda ST-T en el ECG basal sobre el estrés EKG los pacientes tenían 2 mm de upsloping depresión del segmento ST en las derivaciones V4, V5 y V6, que es el diagnóstico de la isquemia.". Ecocardiograma era completamente normal. Hace página 6 años tuve un eco de esfuerzo que decía "1-2mm depresión del segmento ST, upsloping en las derivaciones 2,3, AVF con la resolución de ECG cambia 1 minuto en recuperarse. No hay evidencia de isquemia inducida por el estrés ".
Mi pregunta es la siguiente, para el diagnóstico de la isquemia no debería haber mencionado el informe si hubo recuperación de la depresión del segmento ST? Y desde que se upsloping, no se considera esto no es realmente de diagnóstico de la isquemia? ¿Por qué la primera prueba leerse como sin isquemia y la segunda prueba como isquémico cuando ambas pruebas mostraron depresión del segmento ST? Voy a ver a mi médico de familia próxima semana para discutir esta prueba, pero estoy muy reacios a seguir esta más lejos (es decir, un cateterismo cardíaco)
Gracias por su tiempo y consideración
Respuesta
Hola, http://blog.myheart.net/2014/03/17/do-i-need-a-stress-test/
http://blog.myheart.net/2013/05/12/how-often-should-i-have-a-stress-test/
A ecocardiograma de esfuerzo es una buena prueba para detectar la presencia de enfermedad arterial coronaria significativa. Es de destacar que, en su caso, además de la radiación afecta a los pulmones, puede afectar las arterias coronarias y sus válvulas por lo que otra buena razón para que usted tenga la tensión eco especialmente en lo que tiene síntomas.
En referencia a los cambios del ST, normalmente se establecen en pendiente cambios del segmento ST que son los más preocupantes, cambios de pendiente positiva puede ser simplemente un reflejo del aumento del ritmo cardíaco. Sería difícil hacer comentarios sin ver la prueba. Yo no me preocuparía por la resolución de los cambios en la recuperación como sospecho que lo habrían mencionado esto si es era persistente.
Es importante destacar sin embargo que tenía un eco de esfuerzo, estoy suponiendo un ecocardiograma fue realizado por el elevado ritmo cardíaco a medida que la leva de la máquina de ejercicios. La parte eco de la prueba es la parte más específica aquí. El suyo era normal que estoy presumiendo. Esto nos dice dos cosas. En primer lugar, se pone en un grupo de pronóstico excelente. En segundo lugar, nos dice que no hubo alteraciones de la contractilidad y por lo tanto es muy poco probable que usted tiene CAD obstructiva significativa. Si no hubiera tenido la porción eco de esfuerzo, entonces podríamos haber preocupado más sobre el ECG, pero ahora no hay ningún punto.
Por último, creo que es muy dudoso que se requieren más pruebas en el entorno de un ecocardiograma de esfuerzo normal.
Esperanza que fue muy útil, España