Pregunta
edad
Hombre 57 altura de 5 pies 4 ins 210 libras de peso Estilo de vida sedentario
diagnóstico actual HTN fibrilación auricular apnea del sueño
Meds Presente VYTORIN 10/20 mg hs Amlodipino /benazepril 10/40 mg una vez al día metoprolol 100 mg una vez al día succ er sertralina 25 mg una vez al día con warfarina 5 mg Mon casó Vie 2,5 mg Ju S D Martes
tabaco detuvo hace 5 años fumado durante 40 años paquete de cigarrillos con filtro por día el consumo de alcohol en promedio 6 botellas de cerveza por semana
antecedentes médicos implantación de marcapasos femoral aórtica 2002 por pase 2009 resultados sorprendentes
último eco 03/20012 LA LV AR RV normal
la función sistólica del ventrículo izquierdo EF 55% movimiento de la pared regional de la estructura normal de la pared ventricular izquierda concéntrica HVI pulmonar normal y la función de la válvula ventrículo derecho se contrae normalmente un ritmo de alambre fabricante de
se ve entrar en el ventrículo derecho normal de la válvula tricúspide estructura y función de pericardio ninguna evidencia de la válvula aórtica derrame pericárdico Doppler señales Doppler normal que se obtiene de la válvula mitral Doppler de la válvula mitral leve insuficiencia tricúspide válvula Doppler insuficiencia de la válvula tricúspide leve con un flujo máximo reguritant medido a 2,5 m /seg (pas% B mm /hg) guía empresas Pulmoic válvula Doppler de seguimiento insuficiencia pulmonar
Lv tabique 1,2 cm VEPP-dE 1.1 cM DDFVI 5.5 cM LVESD los 3.5CM sistólica acortamiento fraccional 36%
Sinopsis marcapasos implantado en Colorado después af episodio de síncope y de la HTA tratada con sotalol AF y rampril 5 mg al día sin anticoagulante prescrito /o recomendada se trasladó a Nueva York Nueva
cardiólogo 2009 discontinuados af sotalol comenzado metoprolol 100 mg Er comenzó Coumadin subida experimentada en la PA 03/2011 disnea de esfuerzo leve Bp 180/100 mg cardiólogo pasó 20 minutos estudiando Eco murmuró El corazón sigue siendo fuerte y se pasa sobre una receta para furosemida 12.mg una vez al día y me dijo que regresara en 4 semanas auto monitoreado Bp sin reducción apreciable Fuimos a ver MPD y con furosemida y suspendió Rampiril y comenzó Amlodipino 10/40 mg una vez al día BP ha estabilizado a 140/80 mm /Hg Sin embargo han experimentado 4 o 5 episodios edema con fóvea en (dos después de volar) Ambas extremidades inferiores en el año pasado en la última ocasión he utilizado la furosemida 25 mg una vez al día en una semana y el edema fue devuelto el peso después de descontinuar la furosemida y se ha mantenido Transcurrirá 207 y 210 libras estoy experimentando disnea en las escaleras que suben Mi peso ha aumentado de 170 libras a 210 libras desde que dejé de fumar soy debido a un cambio cardiólogo el 29 de mayo Comenzó la
CPPAP para la apnea del sueño agosto 2011, con muy buen efecto
pregunta
¿Qué crees que puede estar ocurriendo Aparte de por la falta de peso de ejercicio y dieta óptima sub
¿Qué le recomendaría hace falta decir que tengo la intención de tratar y perder peso más ejercicio y limpiar mis hábitos alimenticios (el camino al infierno está empedrado de buenas intenciones
¿Qué debo decir a mi nuevo cardiólogo
¿la CPAP él [ayudar a mejorar la Af mi viejo cardiólogo era muy burlona de esta pregunta
Muchas gracias de antemano por su entrada El hecho de que usted está dispuesto a dedicar su tiempo libre a un esfuerzo como este
me recuerda que aún hoy hay son la salud dedicado y desinteresado profesional por ahí Gracias de nuevo
respuesta
Hola Sr. Murphy,
1. Es posible tener insuficiencia cardíaca con la contracción cardiaca normal según lo demostrado por su FEVI. Se debe a que el corazón tiene problemas para relajarse. Se llama insuficiencia cardíaca diastólica. relajación pobres a menudo se puede ver en eco si buscado específicamente pidiendo la función diastólica.
2. Sugiero reiniciar la furosemida a 25 /día y la adición de ramipril de otro medicamento IECA. Lisinopril es un ejemplo. Recuerde que estos medicamentos pueden causar tos no productiva. Si obtiene una tos, decirle a un médico, quien puede cambiar a otra clase de medicamentos llamados ARA II Tienes que BP en el rango de 120 si es posible.
3. Pregunta sobre la insuficiencia diastólica.
4. No, la CPAP no ayuda a la fibrilación auricular. Evita el exceso de somnolencia durante el día.
Favor escriba de nuevo si Esto no tiene 抰 responder a todas sus preguntas.
David Richardson