Pregunta
PREGUNTA: tengo 44 años de edad con gran variedad de síntomas preocupantes que se han convertido en las últimas semanas incapacitante. No fumar, beber, drogas o medicamentos recetados.
Durante 13 años han luchado con constante dolor de cabeza, fatiga, mareos, dificultad para dormir. También episodios intermitentes de mareo severo, visión doble, punto ciego en la parte baja izquierda del campo de visión, ataques de ansiedad. Tenido una ablación de WPW hace más de 8 años.
Dado que la cirugía de reemplazo de BAV 2-12-07- tener palpitaciones, aceleración cardiaca al despertar. Caminar /jogging leve dolor en el pecho que se irradia a los brazos, las manos se hinchan, los extremos de los dedos blancos. La aversión al calor. Intermitente, incómoda tensión /presión en el pecho inferior /riñones, los brazos o los muslos. Todas las pruebas de cardio muestran normal.
9 semanas atrás- aparente bronquitis, parece haber terminado ahora, pero todavía tos leve.
Aquí está la parte mala. Última 4 semanas he estado desactivado por los ataques provocados por la actividad es leve, incluso (tal vez sólo caminar a través de la habitación, unas escaleras, levantar algo pesado), o de fuentes de calor o de ir más de 4 horas sin comida. Los ataques se producen repentinamente de HR /BP anormalmente elevada (systolic- 140 a 190ºC, y califica a 100 a 130), mareos, pre-síncope, náusea leve, malestar, palpitaciones fuertes y PVC (algunos dolorosos), la ansiedad, los movimientos de heces blandas /diarrea , deshidratación, al ras y leve hormigueo en la cara y los brazos, a veces entumecimiento de la lengua y el labio inferior R ... todo puede durar unas horas después ... estoy muy aniquilado /malestar durante horas. No puedo conducir, trabajar, o levantarse escaleras frente a la casa. Estoy perdiendo peso, cada vez más débil y se está deteriorando. Me siento horrible por lo general la mayor parte del tiempo.
estoy convirtiendo deprimido y frustrado con la lenta burocracia médica /de seguro, la falta de ayuda o las ideas, y los médicos que no parecen cometido, o son rápidos para etiquetar la depresión común y empujar la droga, a mí. No encuentro ninguna base de datos para recomendar un médico apropiado y siempre es una pista sobre un nombre en una lista. Probamos un número de bloqueadores beta y los ISRS, que sólo agravan los síntomas. Uno de psicología dice estoy deprimido, otro no lo hace, y la depresión no explica los síntomas constantes incluso durante tiempos felices en los últimos años.
he visto docenas de ologists '', y tenía un sinnúmero de pruebas y exploraciones sin respuestas. Siento que está íntimamente relacionado con cardiovascular. Cada médico tiende a diagnosticar dentro de su especialidad, el uso de diferentes términos para describir un grupo similar de los síntomas. Mi PCP de algunos años teoriza disautonomía. Todo lo que sé es que estoy escapando poco a poco y no tengo una respuesta real en 13 años. ¿Qué se puede sugerir en su experiencia
RESPUESTA: David,
Usted tiene un montón de problemas aquí y me puede 抰 comenzar a tratar a todos ellos. Mi recomendación es que te metas en la sala de emergencias cuando estos síntomas se presentan y ellos tienen que admitir al hospital, donde tendrá el beneficio de un médico de admisión primaria y múltiples médicos de consulta para determinar estos síntomas que está teniendo y que son lo suficientemente graves para ser visto en la sala de emergencias.
no soy un doctor en medicina, sino que simplemente no puede darse por vencido. Sé lo difícil que puede ser. Soy tu edad y que 抮 E Young estar teniendo todo esto continuará. Usted no tiene el lujo de rechazar ayuda médica y ayuda psicológica.
Como ya he dicho, en mi opinión, debe ser ingresado en el hospital por lo que estos problemas pueden resolverse. Si usted no se siente como si 抮 E obtener respuestas o diagnóstico adecuados existen defensores de los pacientes que pueden ayudarle a través de casi cualquier cosa.
Pero no deje que las cosas van uno como este. Obtenga atención médica y encontrará los médicos que sean competentes y se preocupan por conseguir que bien.
Le deseo la mejor de las suertes y espero que siga mi consejo y no darse por vencido. Es importante para usted y sus seres queridos.
Atentamente, Carlos V Allen Jr., RN, BSN
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PREGUNTA: Gracias por la respuesta
quiero más que nada para ser admitido en un hospital para una evaluación exhaustiva bajo una concentración de especialistas y pruebas como usted sugiere. . Cuando tengo un episodio grave, he estado en el RE 5 veces en 6 semanas, ya los 4 hospitales diferentes. Se ejecutan las pruebas habituales y toman radiografías de tórax, pero no puedo encontrar nunca una causa aparente para mis síntomas y me envían a casa, me dice que sólo hay que descansar y seguir con mi PCP. Mi PCP y el neurólogo tienen tanto mencionado la posibilidad de mi ser admitido en un hospital, pero después de mi salida de muchas peticiones, tanto no se atreven a hacer la referencia por alguna política que no entiendo y no volveré mensajes. Sigo siendo referido para una prueba o un especialista a la vez y el proceso se arrastra desde hace meses he llevado a través. No sé cómo entrar en un hospital para el diagnóstico.
-David
Respuesta
David,
me gustaría probar una vez más en la oficina de su médico 抯 haciéndoles saber que sus mensajes anteriores no han sido devueltos. Hágales saber si el médico no le devolverá mensajes, a continuación, encontrará otro PCP. Si no regresa su llamada telefónica, obtener un nuevo PCP y han transferido sus registros a él. Ir sobre sus problemas médicos con él y ver si le conseguirá admitido en el hospital. Lo que necesita un cuidado, minuciosa y comprometido PCP para cuidar de usted y llegar al fondo de todo esto. No se dan por vencidos y no simplemente dejar que atribuírselo a la depresión y la ansiedad sin tener un trabajo cardíaco lleno. Dile que quieres para ser admitido en el hospital. Su otra opción es hacer una nueva visita a la sala de emergencias. Tal vez incluso ER de otro hospital que podrían ser más propensos a escuchar a usted. Asesorar al médico de urgencias que desea ser admitido. Dejar de lado la depresión y la ansiedad en su historia hasta que realmente consiguen que ingresados en el hospital. Las tareas se ejecutarán muchas pruebas en usted y si uno habla de dolor en el pecho que tendrán que hacer un trabajo cardíaco completo hasta incluyendo laboratorios que pueden encontrar ciertas enzimas cardíacas que se utiliza para comprobar los daños del corazón debido a MI (de CK. Troponina I de CK-MB y) . El correrán otros laboratorios, así como el que los niveles de electrolitos.
Usted sólo tiene que seguir intentando ya que no puede seguir así. Por favor, hágamelo saber cómo resulta y buena suerte.
Atentamente, Carlos V Allen Jr., RN, BSN