Pregunta
PREGUNTA: Hola, doctor Richardson,
Aunque sé el significado y la importancia de la medición de la presión de la sangre a medida que sale del corazón (sistólica ) y vuelve al corazón (diastólica), hay otra presión que acaban de contar acerca de que nunca he oído antes ... la presión en el interior del corazón.
un angiograma mostró que una de las medidas de la presión dentro de mi corazón, que el doctor le dijo que debería haber sido un 12, era en cambio un 28. Pero estaba tan aturdido cuando el cardiólogo me habló de ello después de que yo no recuerdo lo que dijo, y ahora está fuera de la ciudad hasta mediados de la próxima semana, por lo que no será capaz de verlo a investigar hasta entonces.
¿Cuál es esta presión llamada, y lo que es el significado de la alteza de mi presión, y cómo me afecta? Es de cualquier importación o preocupación, o no
Gracias, Sir
RESPUESTA:?. Estimado Christine,
Era o ventricular izquierda diastólica, o "cuña "presión, siendo esta última una estimación de la presión atial izquierdo. Tanto PFDVI y la cuña son normalmente menos de 12. Su presión de 28 sugiere que su corazón no está vaciando de suficiente sangre durante la sístole o que su corazón no puede descansar bien. Otra información es necesaria para saber qué. fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) es la medida necesaria. Ese es el por ciento de la sangre del corazón que bombea con cada latido del corazón. Por encima de 50% es normal. Elevada PFDVI tiene poco significado a menos que falta el aire con poco esfuerzo. Si es así, PFDVI ofrece parte de la información necesaria para el tratamiento de la disnea, la otra parte es la FEVI. Probablemente no lo suficiente importancia para evitar que esperar hasta la próxima semana para obtener una explicación completa, pero si usted es muy corto de aliento ahora, usted debe ver a otro médico o si no hay ninguno disponible, vaya a una sala de emergencias.
Por favor escriba de nuevo si esta nota no responde realmente a todas sus preguntas, y por favor, hágamelo saber lo que descubres.
David Richardson
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PREGUNTA: Gracias, Dr. Richardson:
su respuesta es la información muy sencilla que estaba buscando. Me gustaría seguir con otra pregunta motivada por su respuesta.
Ya que no puedo recordar lo que dijo el cardiólogo cuando estaba tan aturdido, y por lo que estoy poniendo todo de tercera mano de lo que se acuerda de mi familia, la información que ha solicitado no está disponible hasta que regrese la próxima semana. Pero si ayuda, lo que llevó a la angiografía es el hecho de que he tenido terrible en el pecho y dolor en la mandíbula, con la terrible falta de aliento, a veces, que el cardiólogo identificado como "dolor de la angina estable clásica", que recientemente se convirtió en "inestable".
Antes del angiograma que me había puesto en un nitroglicerina tiempo liberado debido a que el nitro sublingual trabajó. Pero nos hizo el angiograma porque sospechaba que cualquiera de las enfermedades de las arterias coronarias o isquemia en el propio músculo cardíaco debido a que había tenido una miocarditis hace 20 años, y lo hago desarrollar tejido cicatricial excesivo.
Porque no he tenido para usar el nitro sublingual desde que me puso en el nitro-liberación vez el viernes pasado, parece estar ayudando a prevenir la aparición del dolor, aunque todavía estoy sin aliento a veces. Sin embargo, un miembro de la familia dijo que podría alcanzar la dosis de acción prolongada nitro de 6,5 mg a 9 mg cuando lo veo la próxima semana.
Pero parece que este problema, que usted no indicó si es grave o causa de preocupación, no es "isquémico" (si es que he usado ese término correctamente), por lo que tampoco explica el dolor de pecho /mandíbula y dificultad para respirar? Estoy muy emocionado y agradecido para encontrar que no tengo la enfermedad de la arteria coronaria! ¿Pero esto es nada presión elevada que preocuparse por
Gracias, Señor, por tu tiempo
RESPUESTA:?. Christine, significa isquémica no es suficiente suministro de sangre para satisfacer las necesidades del órgano de oxígeno. Hay dos condiciones que causan isquemia cardíaca con arterias coronarias normales en la angiografía. Uno de ellos es el espasmo de las arterias coronarias, que hace que el pecho y dolor de mandíbula porque el corazón es isquémica debido a una arteria coronaria se estrecha temporalmente. Esto se produce en reposo con la frecuencia que con el ejercicio. El otro se llama el síndrome X cardíaco debido a que el paciente presenta dolor en el pecho con el ejercicio y saber que uno sabe por qué. Espasmo de una arteria coronaria no es demostrable en las personas con síndrome X, y el EKG menudo se convierte en anormal durante el ejercicio que trae en el dolor en el pecho y en su caso de dolor en la mandíbula también. De cualquier espasmo o síndrome X sería aumentar la presión dentro del corazón durante el dolor y por unos pocos minutos antes y después del dolor. Espasmo responde a la nitroglicerina y de isosorbida, una droga como la nitroglicerina, pero con duración de acción de 4-5 horas. Síndrome X es menos probable que repond a nitroglyerine. Tanto el espasmo y X tienen la esperanza de vida casi normal.
No dude en escribir de nuevo cada vez que tenga preguntas o simplemente necesita asesoramiento.
David
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. PREGUNTA: Gracias, doctor Richardson
nunca he oído hablar de este "síndrome" antes, y no recuerdo que el médico mencionar que cuando se habla de los resultados del angiograma conmigo ese día ~ pero entonces, yo no recuerdo mucho de lo que dijo, debido a la anestesia.
la única información he es que el dolor en el pecho /mandíbula con falta de aire, que responde a los nitratos, es lo que nos llevó a hacer el angiograma, pensando que era la isquemia, pero la información descubierta durante la prueba fue la presión PFDVI muy elevado (28mmHg). Las arterias coronarias estaban en buenas condiciones, pero el músculo del corazón LV sí aparecían marcados, al parecer, de una miocarditis que tenía hace 20 años que se había tomado unos 7 años para conseguir completamente terminado.
En el transcurso de nuestros intercambios estas último par de días, usted ha discutido dos cuestiones: En primer lugar es la PFDVI muy elevado. Aunque no recuerdo la información a partir de ese día, un miembro de la familia confirmó que era el PFDVI que fue de 28, no una presión de enclavamiento. Usted ha mencionado que es significativo si estoy corto de respiración. Respondí que yo de hecho todavía experimenta falta de aliento, y en ocasiones con el pecho y dolor en la mandíbula también. En respuesta, entonces, que usted ha mencionado síndrome del cromosoma X como una descripción de dolor en el pecho y sin isquemia, pero no lo atas con nuestra primera discusión. Pero por favor, sea paciente conmigo, como yo estoy esperando que podemos vincular esta información, ya que no será hasta la próxima semana cuando el cardiólogo devoluciones y que pueden sentarse con él acerca de todo esto.
Hace esto "síndrome X" se menciona la última vez explicar sólo el dolor de pecho /mandíbula con falta de aire, o también a explicar la extremadamente alta PFDVI así? Y usted ha mencionado que un PFDVI es de poca importancia, a no ser que existe falta de aire, que se ha producido. Usted ha dicho algo acerca de ir a la sala de emergencias si la hay, pero yo no soy uno de hacerlo a menos que esté absolutamente seguro de que está garantizado, por lo que puede usted por favor pintar la imagen grande para mí, así que puede entender si este es lo suficientemente importante ir a la sala de emergencias si no puedo recuperar el aliento o tiene dolor, o simplemente tiza hasta mucho ruido y pocas nueces. Estoy demasiado ocupado con los cuidados de mi familia que perder el tiempo en la sala de emergencia cuando no es necesario. Usted Gracias por su tiempo, doctor Richardson. Te prometo que no te molesten más. Yo sólo quería saber lo que es importante tener en cuenta, para estos próximos días hasta que pueda sentarse con mi cardiólogo. Les agradezco por su disposición para ofrecer asistencia.
Respuesta
Christine, no es necesario ir a una sala de emergencias a menos que obtenga el pecho y dolor de mandíbula o breathlessnes sin dolor en el pecho y el dolor o la chesr bresthlessness suele desaparecer en algunas horas. Es que una imagen lo suficientemente grande como para guiarlo? síndrome
cardíaco X es probablemente la isquemia miocárdica y puede ser el resultado de la función anormal de las pequeñas ramas de las arterias coronarias, las ramas llamadas arteriolas. Los cambios en el ECG que acompañan el dolor de pecho en el síndrome X sugieren ciertamente que el músculo del corazón no está recibiendo suficiente oxígeno. Pero nadie está seguro de la causa exacta del síndrome X. Podría haber problemas con las membranas de las células del músculo cardíaco, no problemas con los vasos sanguíneos.
La causa de su elevada PFDVI no es claro para mí. Espasmo de las arterias coronarias grandes o síndrome X sólo debe elevar PFDVI durante dolor en el pecho. Dificultad para respirar y sin dolor en el pecho puede ser un episodio leve de la isquemia miocárdica (infarto significa que las células del músculo del corazón, "mio" ser un atajo América para el músculo, y como saben isquemia significa no lo suficiente suministro de sangre a las células musculares o conseguir la insuficiencia de oxígeno desde la sangre a interior de las células musculares).
No dude en escribir de nuevo en cualquier momento. Este es un problema muy complejo y clara explicación es difícil.
Mejores deseos, y por favor me mantienen informado.
David Richardson