Pregunta
PREGUNTA: Hola, España Hace más de un año que estaba viendo un endocrinólogo que se realiza el análisis para buscar un feocromocitoma. Estaba Rematar marcadores en la orina de un tumor feocromocitoma. Tenía más altos que los niveles normales de catecolaminas, epinefrina y norepinefrina. Tenía una exploración gamma con el contraste y la prueba de que ocurrió negativo. Me gustaría tener malas picos en la presión sanguínea que me daría dolores de cabeza, palpitaciones, mareos y pequeñas hemorragias y una vena retorcida en mi retina (retinopatía hipertensiva). Me unexpectly quedé embarazada y todas las pruebas para buscar un feo cesado por el embarazo. Vi a un OB de medicina materno-fetal de alto riesgo y que me refiero a la metildopa durante el embarazo para las cuestiones del punto de ebullición. Finalmente, los ataques dejaron hacia el final de mi embarazo. Me he alojado en la metildopa para el día de hoy porque tengo miedo de cambiar a otro medicamento como entiendo que bloquea epinefrina y norepinefrina y esos ataques había hecho sentir como que iba a morir. ¿Considera que el problema se resolvió o qué creen que el metildopa está enmascarando el problema? ¿Qué le recomendaría que hago ahora
RESPUESTA: Es difícil de decir sin información adicional acerca de usted. Si me dejas saber dónde vive podría ser capaz de recomendar a alguien para ver quién sería expertos en esta área de la medicina. Si no está cerca de alguien que podía ver a continuación, hágamelo saber y voy a tener algunas otras preguntas que hacer y yo podría ser capaz de proporcionar alguna información sobre su situación.
Saludos, España
Domenic Sica, MD
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PREGUNTA: yo vivo en el noreste de Ohio. Lo hice en un momento ver a un doctor la hipertensión en la Cleveland Clinic y no hice nada porque no podía reproducir los mismos resultados de las pruebas de orina de 24 horas en demanda. Me podría incluso hacerle tomar mis registros al especialista Pheo que tienen allí para su revisión. Sea lo que sea sporadically- sucede no es una ocurrencia diaria y no puede predecir cuándo va a suceder. Cuando suceda a mi ritmo cardíaco puede ser tan alta como 134 lpm y mi presión arterial 150-180 sobre 90-110. La prueba de orina de 24 horas positiva que había sucedido a caer durante uno de estos ataques. Incluso ahora, con la metildopa no puedo tomar ciertos medicamentos como el Benadryl, Tagamet, o incluso la cafeína porque me da un latido del corazón de carreras
RESPUESTA:. Esta no es la más fácil de las situaciones a medida que describes muy bien. Tengo un par de pacientes con circunstancias similares a la suya en el cual yo estoy usando la medicación (s) similar. Es posible considerar mantener un diario de estos eventos con la hora del día, frecuencia, duración, lo que estaba haciendo en el momento del hechizo y si el hechizo se resolvió espontáneamente por sí misma. Si veo que el diario entonces podría posiblemente identificar algunos factores desencadenantes y ofrecer consejos adicionales.
Saludos,
Domenic Sica, MD
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PREGUNTA: ¿tiene al menos una conjetura sobre la causa raíz de estos ataques? La endo intentó darme Procardia una vez y mi presión arterial y el ritmo cardíaco se volvió loco durante varios días hasta que se detuvo la medicación. Lo mismo con otro fármaco pb la hipertensión Dr. intentó. Era un medicamento combinado con espironolactona y algo más. Lisinopril me hizo sentir mucho sueño y mi ritmo cardíaco varió entre las carreras y muy lento. Estos episodios se resuelven con el tiempo sí mismos-, pero son muy desgraciado cuando están sucediendo. Básicamente estoy agarrando a un clavo ardiendo y en busca de cualquier cosa que pudiera al menos que me señale el problema que estoy teniendo. Cada vez que un doctor menciona el cambio de mi medicamento para la presión arterial y se niegan Me estremezco. Para la fecha-me planteo incluso tomar un Tylenol para el dolor de cabeza debido a los medicamentos me asustan. Si no tengo otro de esos ataques sería demasiado pronto. Aprecio tu tiempo.
respuesta de
Hay ciertos pacientes en los que hay una liberación inapropiada de las hormonas huida o el miedo (catecolaminas) en los que un feocromocitoma no está presente. En el cuidado de estos pacientes los factores desencadenantes habituales incluyen el estrés, la ansiedad, la depresión, los patrones de sueño alterados, dolor, enfermedad de la arteria coronaria o enfermedad renovascular. No sé si alguno de ellos es aplicable a usted. En la elección de terapias para lo que tiene Procardia no suele ser la mejor opción, un medicamento como Aldomet es una opción apropiada. Si Cleveland está cerca de donde usted vive podría ser capaz de ponerle en contacto con un experto en la hipertensión o dos en esa parte del país.
Saludos,
Domenic Sica, MD