Pregunta
Hola Dr. Sica,
yo soy un 34 años de edad, enfermera registrada con la presión arterial ligeramente alta. En mis medicamentos actuales es de aproximadamente 135 a 140 sobre 65. Mi pulso en reposo es consistentemente en el alto de 40 a alrededor de 50. Estoy 6'4 y 210 libras y correr /ciclo de aproximadamente 4 veces a la semana durante 30 minutos a una hora. No soy un atleta competitivo pero trato de mantenerse en forma. Mi madre tiene hipertensión, controlada en Benicar. Mi padre tiene una presión arterial normal, 115/70. Mis dos abuelos murieron en sus primeros años 60 por ataques al corazón. Solía tener sobrepeso, más de 300 libras, pero perdió casi 100 libras hace aproximadamente 4 años y ahora soy aparentemente un peso normal con una "línea de la cintura 36. Yo no fumo ni bebo en absoluto. Yo como una dieta normal.
he estado trabajando con mi médico de atención primaria (medicina interna) durante varios años tratando de controlar mi presión arterial. Aunque no está fuera de control, dijo que con el tiempo puede hacer daño a mi corazón y la vasculatura por lo que . quiere mantener idealmente cerca de 120/70 o más baja que tenía una prueba de esfuerzo debido a una cierta opresión en el pecho, pero fue negativo y más tarde me di cuenta de que era debido a tomar 40 mg de lisinopril; bajándola a 20 mg hizo que el dolor se vaya por completo. yo tenía un ecocardiograma y se notaba la regurgitación tricúspide suave que mi médico dijo que iba a supervisar periódicamente (como conseguir otro eco en 5 años). mi madre también tiene regurg tricúspide moderada, pero yo no. Mis lípidos están en la baja excepto HDL lado que está justo en el medio de lo normal. no recuerdo el número exacto. Mi médico también observó que tenía anemia idiopática suave con hematocrito de 36-37% que se ha resuelto y ahora es alrededor del 40%.
Mi doctor intentó originalmente en mi lisinopril 5 mg y se valoró que hasta 40 mg. Parece bajar mi sistólica ligeramente - 20 mg, probablemente alrededor de 5 mm Hg pero reduce mi diastólica más, probablemente de 15 mm Hg. Si no se trata de mi BP estaba a punto 145/80. En dosis mayores no redujo significativamente mi BP y causó opresión en el pecho, como he mencionado. Actualmente tomo 20 mg diarios. Me cambió a Exforge (amlodipino + valsartán) a una dosis de partida, pero me hizo sentir enfermo y débil y él me puso de nuevo en el lisinopril. Recientemente, agregó hidroclorotiazida 12,5 mg. Así que ahora tomo lisinopril 20 mg y 12,5 mg de HCTZ con 75 mcg de levotiroxina (mi TSH está en rango normal ahora). Mi presión arterial es tratada 135-140 /60.
Tengo un montón de hipotensión ortostática. Varias veces me he desmayado por completo y me encontré en el suelo que incluso golpeó la cabeza. Esta es una molestia, pero no realmente aterrador para mí; siempre que me acuerdo de sentarse por un minuto antes de pararse que no suceda.
Estoy en una pérdida de por qué no podemos controlar mi presión arterial, especialmente mi presión arterial sistólica! Asimismo, no entiendo por qué mi pulso es tan baja porque aunque el ejercito Ciertamente no soy un atleta de élite de larga distancia. Quiero evitar los bloqueadores beta, si es posible, porque me gusta correr y ciclo.
¿Tiene alguna idea o ideas? Gracias.
-Andrew
Respuesta
su patrón de la presión arterial es muy difícil de descifrar. Usted no debe en ningún caso, sin embargo, tienen su presión arterial traído a las lecturas de 120/70 o más bajo si tiene una gran cantidad de hipotensión ortostática. Las lecturas de 120/70 o menos sólo aumentarán la frecuencia con la que se pasa con el consiguiente riesgo de lastimarse a sí mismo su cuando bajas. Es probable que necesite una prueba de inclinación y una obra en marcha para sus frecuencias cardiacas persistentemente bajos y una buena electrofisiólogo viendo que podría estar en orden. No puedo decir por sus comentarios si su médico es consciente de su síncope e hipotensión ortostática. Si él es a continuación los comentarios anteriores se levantan; si no es entonces una discusión debe ser tenido con él centrado en la necesidad de no sólo reconocer que tiene hipotensión ortostática, sino más bien para tratarlo. Espero que esto ayude.
Saludos,
Domenic Sica, M. D.