Pregunta
PREGUNTA: Actualmente estoy en 150 mg de atenolol y la presión arterial sigue siendo alta. prueba de sangre y ecograma se han realizado para determinar el riñón está funcionando bien. Soy 70 años de edad, había dejado de doble riñón extirpado en 24. (derecha ampliada por supuesto)
El médico acaba de añadir 10 mg. de Lisinopril que no he empezado y después de leer su respuesta muy buena a Eric, estoy casi miedo de hacerlo. ¿Cómo va uno a prueba de flujo sanguíneo renal para hacer la circulación renal seguro está bien? ¿Usted piensa que esto es necesario en mi caso? Han estado en una dosis baja de Tenormin durante 20 años después de que se retira de la tiroides. Últimamente mi BP ha empeorado. Hense, el uppage a 150 mg. Se habla de aumentarla a 200 mg, 150 pero si está haciendo ningún bien, ¿cómo puede más 50 mg ayuda
Gracias por cualquier información
RESPUESTA:?. Estimado Barbara, España
Sin duda, es posible que un individuo en sus años 70 para tener un estrechamiento de la arteria renal (estenosis de la arteria renal) (sobre todo en un solo riñón) y haz que se inicia o exacerba la hipertensión existente. En tal caso, sin embargo, sería poco probable que su riñón restante permanecería ampliada, ya que se reduciría generalmente cuando se deteriora su suministro de sangre. Sin embargo, la estenosis de la arteria renal debe excluirse con una arteria DOPPLER Ultrasonido renal. Si esto es normal que la anormalidad sería poco probable.
150 mg de Tenormin al día es una enorme dosis de bloqueadores beta y puede resultar en una cantidad medible de debilidad y una disminución general de su sensación general de bienestar ( llamado el "blues bloqueador beta"). Sería bueno para conseguir que en una dosis más baja o al menos no tener que aumentar la dosis más lejos. Por lo tanto, creo que la adición de lisinopril es una excelente idea. Cuando se hace esto, sin embargo, su función renal se debe vigilar muy de cerca porque si tenía estenosis de la arteria renal, la creatinina se levantaría de su precipitada. La creatinina es un análisis de sangre y se eleva la función renal cuando los riñones dejan de filtrar la sangre adecuadamente. Un aumento de la creatinina cuando se administra un inhibidor de la ECA (lisinopril) a un paciente con un solo riñón es una buena evidencia fisiológica de la estenosis de la arteria renal. Este efecto es rápidamente reversible cuando se interrumpe el inhibidor de la ECA.
Yo añadiría lisinopril 5 mg /día a su régimen de medicamento y aumentar la dosis de 5 mg cada dos semanas hasta que su presión arterial es de 140/90 o menos alcanza la dosis de 20 mg /D. Si necesita más medicación me gustaría añadir hidroclorotiazida (HCTZ) 12,5 mg /D aumentar a 25 mg máx. Si se necesita más medicación que añadiría amlodipino. Como se puede ver, el principio en el tratamiento de la hipertensión es prescribir dosis más pequeñas de múltiples drogas con la esperanza de evitar o al menos minimizar los efectos secundarios. Es poco probable que se necesite todos estos medicamentos, pero casi siempre, dos o tres son necesarios para obtener la BP menos de 140/90. Me gusta la mía menos de 120/70 y que es donde está en 10 mg de lisinopril al día.
Que haría lo anterior y no aumentar el Tenormin en este momento.
La esperanza que esto sea útil a usted y no demasiado confuso.
Sinceramente,
DR. Falkinburg
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PREGUNTA: Estimado Doctor,
Quieres gracias Gracias por su respuesta muy rápida a mi primera pregunta. Empecé a 5 mg de lisinopril diarios y WIIL hasta pronto a 10 mg. Todavía estoy en 150 mg de atenolol. Comprender tendrá que esperar 2 o 3 semanas para ver una mejoría.
Mi BP será 140/93 y luego en la tarde o por la noche se alza a 182/126 como lo hizo hoy. Tomé un benedyrl y Klonopin para llevarlo down..last lectura de 131/98.
Las alergias pueden causar que atacar como esto? ¿Podría tener algo que ver con mis niveles de cortisol subiendo por la tarde /noche
Sus respuestas son muy apreciados y una gran ayuda para mí y ater leer sus respuestas a los demás?; estoy seguro que muchas personas han recibido ayuda de usted. Usted Gracias.
Barbara
Respuesta
Estimado Barbara, España
Benadryl es un antihistamínico utilizado para tratar las alergias. No tiene cabida en el tratamiento de la hipertensión. De hecho, puede causar y agravar la hipertensión. Allergra o loratadina serían una mejor opción que tiene mínimos efectos sobre la presión arterial.
Los niveles de cortisol están menguando por la noche. Son hoghest por la mañana temprano a las 6 am .... si no recuerdo mal. Por lo tanto, "NO" cortisol es un posible culpable pero el Benadryl no lo es.
Bueno saber de ti otra vez.
Sinceramente,
DR. Falkinburg