Pregunta
Mujer, 61
hace una semana, el dolor chast grave (corazón acelerado, sensación muy pesada en el centro de mi pecho y los brazos muy fuertes) episodio me llevó a la sala de emergencias; EKG fue enzimas normales, cardíacos eran normales, prueba de esfuerzo utilizando la dobutamina era "normal", excepto que la dobutamina reproduce mis síntomas con mayor intensidad, más una intensa sensación de ardor en mis brazos (Comentario del cardiólogo: "muy pocas personas tienen esa reacción .. . ") evaluación inicial: corazón está bien; aunque mi médico de cabecera (PCP) aún no ha visto el informe completo.
había estado en Diovan (160 mg) durante varios años, pero debido a un intenso estallido de dolor de la osteoartritis había dejado de tomar hace 4 meses (durante el tiempo de apagado de la Diovan, BP fue ~ 150/90 , a veces incluso más bajo. han estado en diclofenaco (75 mg, 2 veces /día) durante 17 años y Tylenol añadido recientemente dos, 500 mg cápsulas cada 6 horas durante la OA reciente ataque de asma. realmente parecía que el Diovan se intensificaba la OA dolor:. un fuerte dolor en las manos y los pies (que tienen un cierto daño importante o bis)
en el hospital después del incidente de dolor en el pecho, PCP me inició en lisonopril (10 mg /d) y metoprololg (25 mg /2 veces /d), así como el omeprazol (OTC) y han seguido esto en casa. realmente no he tenido mucha indigestión .... pero PCP se refiere.
fue despertado con mal dolor en el pecho varias veces hace dos noches un evento duró 10 minutos, el próximo 30 min, y después de unos momentos muy menores. Vi mi PCP a la mañana siguiente, que sugirió el aumento de la dosis de metoprolol 50 mg, 2 veces al día. Así que esa noche (la noche anterior), tomó el metoprolol (con comida, como de costumbre) y poco después estaba teniendo una pequeña cantidad de la indigestión que más tarde se incrementó, pero luego se detuvo. Pero luego ~ 2 1/2 horas más tarde, un dolor muy fuerte en el pecho comenzó con un poco de corazón palpitante, sino también con una sensación de "protuberancias", es decir, la frecuencia cardíaca ni siquiera, y también "no es rápido". Finalmente resolvió después de 45 min. Desde ese momento, no hay problema.
En el hospital, lecturas de BP fueron muy altas (pero sólo encontraron que hacia fuera de PCP durante la visita al consultorio, que también registró 224/100 en la oficina. Ha tenido algunas raras ocasiones en el pasado que me había puesto a 200/100 (incluso en el Diovan). Así PCP está tratando esto como un caso de alta BP causando dolor en el pecho, y también recetó Valium, (que estoy bastante reacios a tomar, ya que puede 't imaginar la sensación extraña que resultaría de ser ligeramente sedado con dolor en el pecho).
Creo comprender el efecto del aumento de la dosis de metoprolol, ya que es un beta-bloqueante.
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respuesta
Ufortunately, este no es el mejor de los foros para diagnosticar a un paciente. dicho esto, si te estaba viendo como un paciente que lo haría en el curso de una historia y examen físico calificado la cantidad de estrés /ansiedad que está presente como información de fondo entre varias otras consideraciones. tendría que obtenga lecturas de la presión arterial en el hogar con regularidad y sin establecer un tratamiento basado en estos valores y no los valores obtenidos en el hospital. También me gustaría encontrar un buen cardiólogo si usted no tiene ya uno en la mano ya que su dolor en el pecho puede ser anginoso en la naturaleza y más aún un fenómeno llama angina variante. Espero que esto ayude un poco. Su caso suena muy complicado y otra vez como he mencionado bastante difícil hacer un diagnóstico definitivo sin ver y hablar con ustedes físicamente.
Saludos,
Domenic Sica, M. D.