Pregunta
Hola de nuevo
Perdone que le moleste de nuevo! .I espero que esté bien.
(tengo 38 y no tienen ningún ajuste problemas médicos.) guía que se inició el ramipril hace unas semanas (Agregado a lercanidipino), mi pre-tratamiento EGFR fue de 81, después de 1 semana de 2,5 mg se redujo a 72, la dosis se ajustó hasta 5 mg sobre la cual 2 semanas después, el EGFR se quedó en 72.All otra de U + e son normales, mi relación proteína /creatinina también es normal (sin hematuria en la varilla de nivel y sin anomalías estructurales evidentes, ya sea!): perfil ¿Qué tan común es una caída EGRF después de comenzar una As?, y en qué medida se considera normal?, me di cuenta de una gran caída podría significar RAS).
la esperanza puede ayudar a
Saludos
Oliver
respuesta
estimado Oliver,
bueno saber de ti otra vez.
en primer lugar, la tasa de filtración glomerular estimada es una prueba terrible y es groseramente inexacta. La mejor estimación de la TFG es el aclaramiento de creatinina, que requiere una recolección de orina.
Dicho esto, para ver una caída medible de la TFG tras la administración de un inhibidor de la ECA ramipril como es normal y de esperarse. No hay normales para tal caída y sólo es de importancia si la función renal subyacente es muy anormal y se precipita insuficiencia renal franca. En tal caso, la creatinina medida en la sangre sería muy alto .... como por encima de cuatro o cinco.
El filtro del riñón consiste en una masa de capilares. Una pequeña arteriola alimenta de la sangre en los capilares y una, así mismo, pequeña arteriola devuelve la sangre filtrada a la circulación. La presión en la arteriola de entrada es mayor que la presión en la arteriola que sale del filtro. Esa presión diferencial es la fuerza motriz para la filtración. Se llama la presión hidrostática intraglomerular (el glomérulo es el nombre del filtro).
Todos los inhibidores de la ECA (como ramipril), así como una clase de medicamentos llamados bloqueadores de los receptores de la angiotensina relajan las arteriolas entrada para que la presión no caídas. Desde que sale del glomérulo en sin cambios de la presión, el efecto neto es una caída en la presión hidrostática en el filtro (glomérulo). Hay un millón de glomérulos está cada riñón y el ligero descenso en la presión de filtración hace que el TFG en general a disminuir, así, no importa cómo se mide.
Al principio esto puede parecer malo, pero el hecho es que, debido de las presiones más bajas, los glomérulos duran más tiempo. De hecho, inhibidores de la ECA se han utilizado para preservar la función renal en muchas enfermedades de los riñones, especialmente en el diabética, insuficiencia renal, donde es muy común.
Por lo tanto, no temas! El GRF puede caer un poco, pero su glomérulos tendrá una duración de un centenar de años como resultado! Y, si su presión arterial sistémica se controla bien con el inhibidor de la ECA, los otros vasos sanguíneos puede ser que apenas llegan a un centenar También, debido a que la presión más baja es bueno para ellos también.
Por último, es mucho , demasiado joven para tener estenosis de la arteria renal bilateral (a menos que tenga un colesterol horrible, u otro problema de lípidos). RAS se produce en los pacientes en sus finales de los años fiffties en adelante.
Espero que esto ayude y no es demasiado confuso. Esto es complicado fisiología renal.
Sinceramente,
DR. Falkinburg