Pregunta
soy 53 /mujer /casucasian /diabteic durante 21 años. AIC pone a prueba malo para 4 años recta con un 8,3% a un 10,3%. Medicamentos que estoy en la I han sido en 9 años consecutivos todos los días y son 2000mg Glucophage, Glucatril XL 10 mg dos veces al día, Lantus 55 unidades diarias, Nexium 40 mg al día uno, Benicar HCT 20 mg al día. También por razones desconocidas tener un hígado graso y enzimas hepáticas elevadas y tienen por un año. Mis problemas son muchos (también de la menopausia), pero actualmente estoy preocupado (también tengo ataques de pánico) que mi BP es como 120/60 o en ocasiones estos últimos días antes, 98/58, or100 /60 ... mi Md cortar la Benicar HCT 10 mg al día, hago uso de vez en cuando un Lasix 20 mg como me di el otro día cuando me di cuenta de lo que estaba mareado; ya que la reducción de la BENICAR HCT-4 días hace que no he sido tan mareado pero todavía estoy viendo un poco de aumento en el número de bits superior a 115-120 pero el número más bajo todavía se sitúa por lo general en 60 - ¿Es esto correcto o indicativa de un problema ? Soy una persona por cable de alta con una tensión extrema en la vida familiar y la salud también, así que es extraño para mí que ahora es que bajo las tensiones, etc; lo que solía ser que incluso con la 20mg El Benicar HCT 20 mg que mi pb couls hasta ir tan alto como 160/80, mientras que en mi dr. Mi ritmo cardíaco está siempre en el mediados de los 80. El azúcar sin embargo es muy alto ya que soy tryoinh más difícil de diet.EKG hace un mes estaba bien. Puedo decir que durante los últimos 3 días he llegado muy cansada y excepcionalmente vago al despertar y sólo quieren estar en la cama - sin embargo, contra el impulso y me levanto y sigo adelante ... gracias por el consejo.
Respuesta
Buenas noches, rc,
Usted tiene una condición llamada hipotensión ortostática, que no es poco común en los diabéticos de larga data. Es causada por una complicación de la diabetes, en la que los pequeños vasos sanguíneos se dañan por las proteínas glycosalated que se depositan en sus paredes. Las paredes de estos vasos sanguíneos necesitan tener el tono para mantener la presión arterial caiga al levantarse de una posición sentada o acostada, a una posición de pie. Por supuesto, los diabéticos a menudo, si no, por lo general, hipertensiva, por lo que el efecto puede ser muy desconcertante, con el paciente vacilante entre la hipertensión y la hipotensión.
Esta es una de las complicaciones microvasculares "" de la diabetes mellitus de larga data. Otros incluyen la participación de los vasos de la retina del ojo, los filtros de los riñones, los nervios periféricos (causando dolor y hormigueo entonces entumecimiento de las extremidades) y el estómago.
Espero que esto constituirá una estela de atención para usted, porque estas complicaciones son horribles. La diabetes es la causa más común de ceguera en los EE.UU., así como la causa más común de insuficiencia renal que requiere diálisis crónica. Todo es prevenible por el minucioso control de la diabetes, manteniendo el nivel de A1C de menos de 7. Esto se hace con medicamentos y la dieta, ambos igualmente importantes. Los primeros cambios son reversibles pero se vuelven irreversibles con el paso del tiempo y la exposición persistente del paciente a los altos niveles de proteínas glycosalated (alta A1C). Usted necesita considerar seriamente adherirse a una dieta estricta, junto con diabética restricción adecuada de calorías, si usted tiene sobrepeso, así como las grasas saturadas y el colesterol de su colesterol es demasiado alto. Este es un acompañamiento frecuente de la diabetes también
. En cuanto a la presión arterial baja, parece que su médico está haciendo lo correcto al weening lentamente sus medicamentos para la presión arterial. Con suerte, habrá un punto medio, donde su supina BP no es demasiado alta y su montante BP no cae tan bajo que se obtiene mareado. No es aconsejable usar Lasix para esta condición, ya que reducirá su volumen vascular agravar la presión arterial baja. También es redundante con hydrothlorothiazide y los dos se puede hacer que algunas alteraciones electrolíticas graves, tales como sodio y potasio muy bajo.
Por último, un hígado graso se produce comúnmente en las personas que están gravemente sobrepeso. Es, también, sabe que se produce más fácilmente en los diabéticos con sobrepeso. El tratamiento es la pérdida de peso. Aunque poco frecuente, puede estar asociada con enfermedad hepática grave. Una vez más, esta muy poco común.
Usted es una mujer complicada y tiene algunas cuestiones importantes para abordar y tratar.
Soy optimista!
Sé que esto es muy complicado fisiopatología que es difícil de entender. Por lo tanto, no dude en hacer un seguimiento si usted siente que necesita.
Atentamente, Dr.
Falkinburg