Pregunta
PREGUNTA
: Hace 14 años me diagnosticaron el síndrome nefrótico aguda Hoteles en 2 años que estuvo en remisión y no he tenido más episodios. o problemas. Mi BUN y creat. siempre han sido normales. En ese momento (48 años) También me diagnosticaron con HTA.
Durante muchos años yo estaba sólo en el Cardura y clonidina para esto, que todavía no logro hasta la fecha que bajarse de.
En los últimos 4 meses he estado en Diovan sin la Cardura que tuve efectos secundarios terribles con, CP y palpitaciones, aunque lo hizo bajar la presión arterial. No podía tolerar.
que luego pasó solamente Toprol 200 mg. más clonidina (sin Cardura), sin bajar de mi BP. Francia El siguiente fue Benecar 40 mg añadido a la Toprol, (sin Cardura) Esto no funcionó, tampoco.
Actualmente estoy en Tarka 2/240 con HCTZ. El problema aquí es que sólo tiene una duración de aproximadamente 6 horas. Toma mi BP 130/70 para ese corto período de tiempo. Tomo clonidina y Cardura por la noche. También utilizo la clonidina en los picos de BP.
Me parece que no puede salir de cualquiera de los bloqueadores alfa pesar de la adición de los otros medicamentos a la misma. Y los odio.
Mi MD dice que debería ser capaz de simplemente DC el Cardura sin efectos secundarios. No puedo encontrar dondequiera donde hay estudios sobre el uso de este medicamento durante 4 años. Yo he estado en él durante 12 años y parece que no puedo bajar de ella (Cardura) sin un aumento de la presión arterial. (Ni la clonidina, que sé que tiene que ser destetados.) Deseo No Te ay sugerencias?
Mi BP es por todo el lugar, se pone más alta es 180/80, el más bajo, a veces es 126/70 . Mi normales de la mañana es de aproximadamente 150/70
Estoy tan completamente harto
Gracias
RESPUESTA:. Estimada Karen,
La hipertensión (presión arterial alta) es una larga vida enfermedad que requiere medicación sIEMPRE. Es raro, en efecto, que un paciente es capaz de interrumpir la medicación durante cualquier período de tiempo sin la BP a subir de nuevo. Su hipertensión inicial era probablemente un fenómeno secundario, debido a su enfermedad renal. A menudo, cuando el problema de riñón remite, la hipertensión persiste entonces se convierte en crónica.
Como usted probablemente sabe, debe ser tratado con éxito (al menos de 140/90) o, finalmente, tendrá un derrame cerebral, un ataque al corazón , desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva o insuficiencia renal crónica. Se debe normalizarse.
Si su presión arterial era normal sobre Cardura y clonidina y se les tolera, entonces no hay nada malo con esa combinación.
Un enfoque más moderno es el uso de un inhibidor de la ECA como lisinopril y durante un par de meses a aumentar a 20 mg por día a menos que el BP normaliza a una dosis más baja. Luego añadir un diurético dosis baja como hyrdochlorthiazide (HCTZ) y aumentar la dosis a 25 mg /día. Si otro med se necesita agrego Toprol o clonidina (por lo general Toprol y no los dos) y aumentar la dosis a niveles máximos. A continuación, me gustaría añadir un bloqueador alfa como Cardura pasado. La dosis necesaria entonces sería probablemente menos y los estudios que demuestran el éxito del tratamiento no se realizaron utilizando Cardura. Sin embargo, ha existido desde hace mucho tiempo y es seguro. He tenido pacientes en Cardura durante 20 años. El régimen de la hipertensión por encima de normalizar la presión arterial en más de un 90-95% de los casos. Si realmente sigue siendo imposible controlar lo que tendría que ser evaluado para saber las condiciones para causar o agravar la presión arterial alta existente. El culpable común en una mujer de su edad sería un estrechamiento de la arteria para uno o ambos de sus riñones. Esta es una causa reversible de la hipertensión. Sería inteligente como para excluir esta ahora.
Por último, debido a accidentes cerebrovasculares y ataques al corazón ocurren más comúnmente seis-diez por la mañana (esto es cuando la PA es por lo general más alto) me dosifico mis pacientes a la hora de acostarse . A continuación, los niveles máximos se producen en el momento en que las complicaciones ocurren y es de esperar que se evitarían.
Y no se olvide, usted debe estar en un bajo contenido de sal (4 gramos por día) dieta. Esto hace que la BP más fácil de controlar.
espero que esto le ayuda. Si algo no está claro, por favor durante el seguimiento.
Atentamente, Dr.
Falkinburg
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PREGUNTA: Dr. Falkenburg, España Muchas gracias por tu respuesta. Hace 2 días mi cardiólogo me cambie a Lisinopril 40 mg con 240 de verapamilo y 12.5 de HCTZ. Y en algún momento todavía tengo que agregar la clonidina porque me parece que no puede salir de eso.
Y yo simplemente no puedo soportar los efectos secundarios de eso. Y me gustaría tener todo esto en la noche, pero luego correr alrededor de todo el día con una PA elevada ya que ninguna de estas cosas parece durar más de media al día. Soy un ávido jugador de tenis y los medicamentos para interferir con mi capacidad para funcionar de modo que tengo que el tiempo todo cuando no interfieran. También viven solos y tienen que ser "funcional". Así que no puedo seguir haciendo estallar clonidina durante el día.
En una nota que no tengo seguro, ya que nadie me va a asegurar. Así que deja toda prueba importante para cualquier cosa, como en la hipertensión de la arteria renal, que ha pasado por la cabeza durante años. Estoy entre la espada y la pared aquí. Me gustaría poder encontrar algo que controlar esta BP durante 24 horas, o algo parecido a eso.
Gracias, España Karen
Respuesta
Estimada Karen,
Tiene usted razón, la clonidina se combate con efectos secundarios, especialmente la sedación y sequedad de boca. No se receta comúnmente más debido a que, salvo en casos de hipertensión recalcitrante ... que parecen tener. La clonidina viene en forma de un parche que se aplica una vez a la semana y parece estar mucho mejor tolerado por la mayoría de los pacientes. Creo que cuesta más, pero se puede intentar que. Usted realmente necesita tener estenosis de la arteria renal (que es el estrechamiento de la arteria renal que agrava y /o causa la hipertensión) descartada. Creo que podría ser razonablemente excluida con una arteriografía resonancia magnética. Creo que cuesta alrededor de mil dólares. Es necesario considerar hacerlo.
Me gustaría añadir que una causa muy común y poco apreciada de empeoramiento de la hipertensión es el abuso del alcohol. Beber alcohol en exceso durante el final del día y la noche provoca una resaca en la mañana. Esto es, de hecho, (siendo el alcohol la droga) una droga retirada y se asocia con un torrente de adrenalina que hace que la presión arterial se eleve. El tratamiento es, por supuesto, la abstención de alcohol. No sé si esto podría aplicarse a su caso, pero lo hace, y ahora que sé.
Así que, bueno saber de ti otra vez.
Atentamente, Dr.
Falkinburg