Pregunta
Mi abuela (79 años) está programado para una cirugía de derivación vascular periférica en 5 semanas. Ella es tener un dedo del pie eliminado y ya tiene úlceras en su tobillo. Ella es un fumador, tiene la presión arterial alta y sibilancias hasta el punto de que la conversación puede ser difícil a veces, así que no estamos seguros acerca de su función pulmonar. Ella aún no ha dejado de fumar y que yo sepa no planea. Nos han dicho que ya ha tenido un ataque al corazón pequeño y que su función cardíaca es sólo el 35%. Ella ha sido colocado en un medicamento (una presión arterial diferente MED) que esperan mejorar que a 50% antes de que tenga la cirugía. En realidad no es que este procedimiento se ha "recomendado", sino más bien es una opción para evitar más amputación. En caso de que alguien de su edad y su salud estar considerando esta cirugía (¿cuáles son las probabilidades de que será un éxito)? Sin examinar a ella oa sus registros Cuáles son los riesgos que deberíamos estar más preocupados?
Respuesta
Angie,
espero que quería conversación franca, porque voy a responder a esto como si se tratara de mi madre, y francamente, suena al igual que entre su corazón y sus pulmones se corre un alto riesgo de complicaciones de la anestesia, independientemente de si la cirugía es una amputación o una derivación.
el peor de los casos, por supuesto, sería un ataque al corazón o un derrame cerebral de la cirugía, dejar de fumar en primer lugar, antes de la cirugía, hará que el riesgo de menos, incluso si se detiene ahora y deja los humos solo durante estas dos semanas, ella será mejor.
Sin embargo, si se continúa fumando puedo prometer que cualquier derivación que hacen, se producirá un error y por lo general fracasan bastante rápido, de semanas a meses.
Me gustaría saber, antes de la cirugía de cualquier tipo, el estado de sus arterias carótidas, si sus arterias de las piernas y sus arterias del corazón son malas, es posible que las arterias del cuello también se estrechan. si las arterias carótidas están bloqueados, pueden necesitar para fijar los primeros, para disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular. por lo menos, lo que necesita saber cómo se ven esas arterias, lo que puede tener una imagen completa de sus riesgos. la prueba es la ecografía, por lo que, es rápido y fácil. Estados Unidos La otra prueba que me gustaría ver hecho se llama TcpO2, se hace en una clínica o un hospital, es no invasivo y tarda unos 40-60 minutos. se aplican una pequeña almohadilla como una especie de almohadilla de EKG, en el pecho (para una referencia o número de la base#y luego al pie, la pantorrilla #at nivel de amputación#y por encima de la rodilla #at nivel de amputación) guía empresas esta prueba muestra la cantidad de oxígeno que está llegando a su piel en estos sitios, por lo que si los números son bajos en el pie y en el lugar de debajo de la rodilla, que tienen un predictor que en efecto, necesita tener entregado a los pies más sangre para las úlceras sanen, y si no pasa la derivación que no sería capaz de curar una amputación por debajo de la rodilla, por lo que tienen que ir por encima de la rodilla. lo que quiero decir?
parece que hay que saber que las probabilidades son bastante buenas que si un bypass se hace, y ella sigue fumando y es incapaz de ejercer usar que la pierna por lo que la circulación es buena en él, ella tendrá dificultades para mantener la derivación abierta. Si falla la amputación será su única opción y porque su corazón es tan débil, mi apuesta es que recomendarán por encima de la amputación de la pierna derecha. toma fuerza y la resistencia para aprender a usar una prótesis de pierna, es difícil de hacer.
si lo hacen el bypass y se produce un error, se necesitará una segunda cirugía de amputación, a continuación, si amp debajo de la rodilla y se produce un error, ella está buscando a una tercera cirugía ... una amputación por encima de la rodilla. así que uno de los riesgos de la cirugía es que ella puede necesitar dos o tres cirugías si lo hacen la primera.
Cómo come bien, ¿cuánto ella pesa? su nivel de actividad? No estoy seguro de por qué iban a hacer una amputación de dedo del pie en la pierna que suena tan mal, lo hicieron pruebas sobre su circulación antes de que se tomó la punta? ¿qué es la incisión y las úlceras en los tobillos parecen? ¿qué están haciendo para el cuidado de la herida?
espero que esto ayude, me voy a trabajar, pero buscará nuevas preguntas a partir de esta noche, si tiene alguno. Lauri