Pregunta
Hola Dr. Hammoudi,
estoy escribiendo a la preocupación por en el lugar de la bomba de bypass triple de mi padre prevista para el próximo miércoles . Él tiene 80% obstrucción y, obviamente, necesita la cirugía, sin embargo estoy dudoso de elección del médico de procedimiento.
Mi padre tiene una historia de golpes - dos ataques isquémicos transitorios dentro de los últimos dos años más o menos, así como la historia de un ataque al corazón. He leído e investigado todo lo que pude, y no puedo dejar de creer que la cirugía puede y debe llevarse a cabo sin la ayuda de la máquina corazón-pulmón menos que sea absolutamente crítico.
que he tomado en consideración que tal vez la operación puede durar más, y entiendo que es peligroso debido a que queda "bajo" por períodos de tiempo prolongados. Sin embargo, he leído de los médicos que realizan el 60-90% de su cirugía de bypass sin circulación extracorpórea, incluyendo triples y cuádruples. Sólo espero que su es algo que se me escapa.
He intentado ponerse en contacto con su médico, pero aún tiene que devolver mis llamadas debido a un exceso de reserva. Mi familia pone en duda mis preocupaciones, y mi padre ni siquiera sabe acerca de las opciones disponibles. En lo personal, yo simplemente no puedo entender por qué el médico podría optar por realizar la cirugía en el lugar de la bomba, a menos que sea A.) no están capacitados para llevar a cabo dicho procedimiento, o B.) empuja el hospital para la utilización de la máquina corazón-pulmón para subir los gastos de explotación.
¿Cuál es su opinión al respecto? ¿Debo decirle a mi padre de mis preocupaciones o debería guardar silencio para que pueda ir a la cirugía con una buena actitud? Debería tratar de que esta cirugía cancelada y encontrar otro médico?
Gracias por cualquier consejo o ayuda, España Daniel Wyatt
[email protected] Respuesta
entiendo totalmente Atanes
Como se puede entender que es difícil para mí decir que si la indicación es que hay y dónde está la estenosis en su corazón.
creo que la indicación de este cirujano se basa en la extensión de los daños y en el pasado la historia médica del riesgo de que su padre fue a través de un accidente cerebrovascular.
que está tratando de evitar cualquier coágulo [aunque el machin dar un riesgo y otras complicaciones baja, pero existe] formación por filtración de su sangre por este procedimiento y por estar haciendo un pase sin el estrés de cualquier sangrado.
pero estoy totalmente de acuerdo con usted en que el cirujano puede hacer una cirugía de bypass latidos [si la indicación hay] o este documento es más tradicional en sus métodos y esperar a tener más estadística conccurent antes de iniciar la cirugía de bypass ritmo.
por su experiencia pregunte cuántas hizo él y usted tendrá una idea [pedir al Admnistration hospital para esto]
conocido más comúnmente como "sin bomba" o "corazón palpitante" cirugía de bypass, este procedimiento también puede ser denominado como DCSCEC (un acrónimo de "off-bomba de revascularización coronaria).
El procedimiento elimina el uso de la máquina corazón-pulmón (o "bomba") durante la cirugía de revascularización coronaria (CABG). En otras palabras, la cirugía se realiza en un corazón que late. El cirujano entra en la cavidad torácica a través del esternón (el pecho), similar a la cirugía de bypass tradicional.
Con este enfoque, los cirujanos pueden realizar múltiples injertos de bypass en todas las áreas del corazón, incluyendo la parte trasera (posterior), al mismo tiempo. Lo que esto significa es, el cirujano puede realizar una triple (tres injertos de bypass), cuádruple (cuatro injertos de bypass) o más a través de un medio de la incisión en el pecho? Todo fuera de la bomba!
esto es algo de información con respecto a la derivación de golpeo que creo que necesita discutir con su padre y su doc Online Sin una máquina corazón-pulmón: Una cirugía de corazón que late en curso
una serie de pruebas, incluyendo una angiografía, se encontró que era hipertensa. Él tenía la enfermedad de la arteria coronaria con características del síndrome coronario agudo. Reacios a realizar una derivación a su edad, el cirujano cardíaco le recetó medicamentos.
"Un día, sin embargo, el dolor se hizo aguda a un punto del colapso", recuerda Raman ", y antes de que me diera cuenta que se habla de la cirugía es la única opción ". En una operación de 90 minutos, el Dr. Reddy deshizo el daño de un bloque de tres vasos. Miles de indios se someten a cirugía de bypass todos los años, pero lo que hizo el caso de Raman digno de mención es que el corazón se mantuvo durante todo el procedimiento superando en evitarles el calvario de una máquina corazón-pulmón.
Llamado vencer a una cirugía de corazón o cirugía de bypass 'fuera de la bomba', la técnica reduce el trauma de una derivación convencional. Los nuevos instrumentos de precisión permiten a los cirujanos estabilizar un área pequeña del corazón y colocar un injerto de bypass, mientras que el resto del corazón sigue latiendo normalmente. Los pacientes pasan menos horas en un ventilador y un menor número de días en la unidad de cuidados intensivos.
esposa de Raman, Rajammal, recuerda que él llevaron al quirófano: "No teníamos miedo porque el médico nos había explicado lo que la cirugía fue todo." Diez días más tarde, Raman estaba de nuevo en pie y después de recuperar adecuada, reanudó su camina por la mañana.
'Soy un defensor de la cirugía sin bomba': Dr. D. Janardhana Reddy
por primera vez en 1965 por el cirujano cardíaco ruso Vasili Ivánovich Kolessov, cirugía a corazón latiendo fue considerada demasiado radical y tenía pocos interesados entonces. Esta idea se retomó en los años 90 y durante los años de la cirugía ha demostrado ser tan duradera como derivación convencional. La noticias de la salud del explorador informó hace unos meses que casi una cuarta parte de toda derivación en los EE.UU. están fuera de la bomba.
Dr. Reddy lleva a cabo la mayoría de las cirugías de bypass sin una máquina corazón-pulmón; que utiliza la máquina sólo en circunstancias especiales. "Antes de 1997, que estaba haciendo todos mis casos de bypass cardiopulmonar", dice. "El cambio se produjo en los últimos tres años y hemos completado 1.000 cirugías a corazón latiendo hasta ahora en la Fundación Vijaya del corazón." Los pacientes se sienten tranquilos al saber que el corazón continúe latiendo a través de la cirugía.
cirugía de bypass convencional consiste en inundar el corazón con líquidos fríos ricos en potasio para detener las contracciones musculares. La sangre del paciente se desvía a continuación en una máquina de corazón-pulmón, que funciona como el corazón y los pulmones del paciente. Allí, se fuerza a través de membranas de plástico poroso, permitiendo que el oxígeno se filtre. La sangre se enfría a aproximadamente 82 grados F, y a continuación, se bombea de nuevo en el cuerpo. Como resultado, la temperatura corporal cae y ralentiza el metabolismo y disminuye la demanda de oxígeno. Después de la cirugía, el cuerpo se recalienta.
El procedimiento crea una vía alternativa en torno a la obstrucción de la sangre para transportar oxígeno al músculo del corazón. Para los injertos, se utiliza porciones de una arteria o vena del cuerpo del paciente. "Vasos más utilizados se incluyen las arterias mamarias internas, que están dentro de la pared torácica, o los mayores venas safena de la pierna," dice el Dr. Paul Ponraj, cirujano consultor senior, Fundación Vijaya corazón. "Se denominan 'Spares' y su eliminación no afecta el flujo sanguíneo. La arteria radial en el brazo también se puede utilizar para un injerto."
Aunque la tasa de éxito de la cirugía de bypass es 95 por ciento, las excepciones a la regla de hacer existir. De acuerdo con una investigación realizada en la Universidad de Duke y publicado en el New England Journal of Medicine el pasado año, los pacientes colocados en la máquina corazón-pulmón tienen un mayor riesgo de padecer efectos secundarios tales como una disminución de la función intelectual, el accidente cerebrovascular, la retina transitoria daños, convulsiones, disfunción múltiple de órganos, y la inmunidad comprometida. En algunos casos, el paciente muere. "Máquina de circulación extracorpórea libera moléculas inflamatorias capaces de dañar los órganos en todo el cuerpo, incluyendo el cerebro," dice el Dr. Reddy.
Dado que la cirugía de corazón que late no utiliza un sistema de circulación extracorpórea se ha menores efectos secundarios y la cirugía se puede realizar incluso en pacientes de edad avanzada con problemas pulmonares e insuficiencia renal, que no son aptos para someterse a con bomba de bypass . "A veces, los pacientes enfermos y ancianos fueron considerados inadecuados para la cirugía de derivación coronaria, ya que eran demasiado débiles para soportar los rigores de la máquina corazón-pulmón." Dicho sea de paso, a los 88 años y 11 meses en el día de la cirugía, Raman es paciente de mayor edad Dr. Reddy haber sido sometidos a una cirugía de corazón que late.
Un estudio británico, publicado en la edición del 6 de abril de The Lancet, encontró ventajas significativas para, reducción de un tercio bomba fuera de los pacientes 補 12 por ciento de reducción de infección en el pecho en las transfusiones de glóbulos rojos y un 25 por ciento reducción de la fibrilación auricular, una condición caracterizada por latidos cardíacos peligrosamente irregulares. Las otras ventajas de la cirugía del corazón latiente incluyen un menor número de días de hospitalización. Es menos costoso, también 褀 hile costos de la cirugía convencional entre Rs 1.20 lakh y Rs 1,60 lakh cirugía del corazón latiente cuesta casi un 25 por ciento menos.
"Más importante aún," dice el Dr. Reddy, "cada vez que la sangre se pone en la máquina corazón-pulmón, el paciente debe ser puesto en la medicación anticoagulante desde circuitos artificiales como la máquina corazón-pulmón puede dañar la sangre las células. Estos factores pueden afectar la capacidad de la sangre para coagularse después de la cirugía. Evitar la máquina corazón-pulmón puede aliviar este trauma en la sangre ".
"La cirugía es un esfuerzo fundamental de equipo", dice el doctor P.S.N. Raju, anestesista jefe de la Fundación Corazón Vijaya, y agregó que la responsabilidad de controlar la presión arterial y otros signos vitales durante la cirugía es un paseo por la cuerda floja virtual. El equipo de la Fundación Vijaya corazón se fortaleció después de Padma Shri Dr. K. A. Abraham, que era el principal cardiólogo de la India Centro Cardiaco Todo, Hospital de tren, Perambur, por más de 20 años, se incorporó como consultor principal y cardiólogo intervencionista. También se adjunta a MIOT cardíaca Centro (MCC).
"La cirugía a corazón latiendo puede ser más fácil para el paciente que la cirugía de bypass tradicional", dice el Dr. Reddy. "Nuestras estadísticas revelan excelentes resultados. Soy un defensor de la cirugía sin bomba. Siempre que puedo hacerlo sin la bomba, lo haré."
Esperamos que esto ayude y buena suerte para usted y gracias Padre e
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