Pregunta
Estimado Dr. Ordway,
Gracias por tomarse el tiempo para leer esto y espero dar una respuesta. Tengo una pregunta relativa a las opciones de tratamiento para una oclusión larga SFA.
Tengo un poco de comprensión en PVD, pero tenía la esperanza de que podría ser capaz de darme algún consejo adicional como creo que las opciones que se ofrecen a mi abuelo en tratamiento para la PVD no están llenos.
Mi abuelo tiene 82 años y recientemente ha tenido un angiograma tras las quejas de dolor al caminar. Él es de 87 kilogramos, 5'8 de altura, fumador, con antecedentes de enfermedad cardíaca. Tenía un AVR hace alrededor de 10 años y como resultado que ahora toma warfarina. También tuvo una endarterectomía carotídea en el lado izquierdo hace alrededor de 4 años.
El angiograma mostró extensa oclusión de la arteria femoral izquierda, alrededor de una obstrucción de 7 cm, y una estenosis marcada en el lado derecho.
El médico le ha dicho que la única opción es para un bypass, pero no creo que este es el caso (aunque no soy un experto, sólo tengo una corazonada). Me preocupa su edad que un procedimiento vascular sería el final de él, o ella, sin duda, pasar mucho el resto de su vida en recuperación.
Yo sé que el hospital no hace muchos procedimientos endovasculares y Creo que puede ser posible al menos stent o algo antes de explorar la ruta más invasivo, tal vez en otro hospital.
sobre la base de lo que he dicho, realmente agradecería si me pudiera dar una idea de otras opciones de tratamiento potencial para la investigación, y el tipo de preguntas que debe pedir al médico sin insultarlo!
mejores deseos,
Ken
Respuesta
lo siento, pero no soy un fan de la mayoría endovascular se acerca a una oclusión de esta magnitud. estoy seguro de que puede encontrar a alguien que le dicen que es fácil de hacer, pero no voy a ser yo. veo a la gente que lo han probado stents o angioplastias y dentro de unos pocos días o meses que se encuentran en la clínica con nosotros para el bypass que deberían haber tenido en el primer lugar. una oclusión 7cm no es susceptible de stents o plastias en mi opinión.
también, francamente, si él continúa fumando, el stent, el bypass, la angioplastia independientemente del enfoque que elija va a fallar y fallar rápido.
por lo que su está haciendo en la cirugía, las evaluaciones preoperatorias incluyen evaluaciones cardíacas y evals carótidas y el cirujano suele hacer una cirugía que lo pondría en riesgo su vida es más valiosa que su pierna, no sé cualquier cirujano que realizaría una cirugía que a sabiendas, lo pondría en riesgo de nada por el estilo.
espero que esto ayude.
probablemente debería pedir a un radiólogo intervencionista para obtener una respuesta más bien al stent /plastia cuestión, no es sólo algo que hacemos. Lo sentimos
Lauri