Pregunta
PREGUNTA: Me disculparé por adelantado para un largo post tales. No estaba segura de cómo se necesita mucha información y estoy manteniendo un seguimiento de todo lo que está pasando en este momento.
Saw DR en 9/26 creo. miraba anteriores radiografías tomadas a mi atención primaria de 9/10 y parecía normal. Me levantó la pierna hacia arriba y ligeramente hacia un lado. Se preguntó cuáles eran mis síntomas. Sobre la base de clínica dijo que sospechaba que tenía una fractura por estrés del cuello femoral. Me dijo que tomarlo con calma. Pero no específica "de no hacer" se les dio. Si tuviera dolor de no hacerlo. Si se puso peor que se suponía que llamar inmediatamente. Me dieron una cita en 4 semanas. Regresó en 4 semanas, se tomaron radiografías. Los rayos X alguna formación de callo en la parte superior e inferior del cuello femoral. Mi dolor todavía estaba presente. Se movió la pierna arriba y de lado a lado un poco. Dijo que ya que estaba mostrando signos de curación que sentía que iba a ser bueno para ir. Dijo que no necesitaba otra cita.
Pidió a los 12/7 habló a la enfermera quejándose de síntomas continuos y aparentemente peor. Dr. sugirió entro yo. Vine en 12/8. Las radiografías tomadas de nuevo y aparecieron los mismos que estaban en mi última cita tardía en octubre de
Dr dijo en este punto sugirió la cirugía porque puede haber problemas con la pérdida de sangre a la cabeza del fémur y después de que podrían dar lugar a reemplazo de cadera, etc. me pidió específicamente "¿cómo sabemos que no es sanado por completo?". Dijo que en este momento era puramente clínica. También dijo en retrospectiva tuvo que pensaba que era tan severa que habría tenido conmigo en ninguna carga de peso w /muletas. La cirugía programada para el 12/11.
No se le dio ninguna información con respecto a las complicaciones /qué esperar, etc. Voy a asumir el papel he firmado por una ordenada antes de que me pesaba como un consentimiento al tratamiento.
fuimos a través de la cirugía, se despertó en la recuperación de la anestesia y el pie derecho estaba fría. Mención de la enfermera en relación a esto y preguntar sobre ello. No se pudo sentir mi pierna, pero yo no lo puse aunque en él a causa de los tornillos que conocía estaban sólo hay que poner en mi pierna.
salió de que la recuperación de vuelta a mi "sala". Pie extremadamente frío, enfermera de la sala de recuperación le dijo a mi enfermera de la sala y un calcetín se puso en pie. Ella me preguntó si podía mover los dedos de los pies, en ese momento no pude. He mencionado que no podía mover la pierna bien. Ella me preguntó si tenía un bloqueo nervioso y le dije que no lo creía porque habíamos acordado general. Yo diría que dentro de unos 45 minutos me podía mover los dedos de los pies hacia arriba y abajo lo suficiente la enfermera estaba satisfecho. Dada medicamentos para el dolor, etc., y fue dado de alta. Mis instrucciones eran básicas. Yo tenía un preoperatorio programado 10 días más tarde.
Durante los primeros días no podía mover la pierna w /levantar físicamente para arriba. Los pies fríos y entumecidos, llevaba dos calcetines en todo momento. Página 5 días post op, llamado DR sobre adormecimiento del pie y la frialdad y la ligera hinchazón. Entré y él miró, dijo que se sentía fría, dijo que podía sentir el pulso en la parte superior de mi pie, miré el lugar de la incisión y dijo que se veía bien. Le pregunté cuando podría conducir y me dijo ahora.
10 días suturas sacados, sitio de la incisión se veía bien. Mencioné el pie, dijo que no había empeorado, pero sigue siendo el mismo. Dijo que era probablemente parte de la curación y no estaba preocupado. Tuve que pedir lo que podría hacer ejercicios.
3,3 semanas después de la operación, llamé y hablé w /la enfermera acerca de mi preocupación con el pie. Explicó que era insensible, morado cuando vertical, fría hasta la rodilla y, a veces mi muslo. Dr llamó al día siguiente. Le pidió a /dijo "para que su pie todavía le molesta" Le dije que sí. Le dije lo que estaba pasando y me dijo que no era realmente algo que ha visto. Dijo que podría ser porque estoy más delgado que la mayoría de sus pacientes? Le pregunté específicamente sobre el daño nervioso. Volvió a preguntar cuáles eran mis síntomas. Le dije. Sugirió que veo un PT y conseguir un poco de masaje en la pierna para obtener circulado cosas o medias de compresión. Elegí PT.
Fui a PT tras día. Sin masaje fue done..bummer;) Ella hizo algunas pruebas sensoriales, observó el color y le dijo que hiciera 4 ejercicios que eran similares a los de la lista que había recibido desde el sistema operativo previamente. Dijo que sentía que no había afectación de los nervios, pero no había nada que pudiera hacer realidad, mientras que yo no era la carga de peso. Dijo que le llamar y hablar con mi DR. Nunca ha oído hablar de ella o él, no estoy seguro de si ella llama o cuando que terminó.
Fue a ver a mi PCP que es una CNP 1/12. Ella observó el color del pie, falta de pulso o difícil de encontrar el pulso a pie y frescura de la pierna hasta el muslo. me ha enviado para la ecografía venosa. tecnología de Estados Unidos pidió de inmediato si yo estaba aquí para una ecografía venosa o arterial porque a pesar de mis síntomas sonaban arterial de los trámites dijo venosa, no sabía por lo que confirmó que era venosa. Apareció ofendió por eso.
Ultrasonido negativo para los coágulos de sangre.
Habló con cirujano justo antes de mi ultrasonido para hacerle saber que había ido a mi PCP y qué estaba pasando. Él dijo que no tenía idea de por qué estaba teniendo estos problemas como la reducción abierta /fijación interna de una fractura por estrés es un procedimiento simple.
OS Llamado volver ayer para hacerle saber el ultrasonido fue negativo y que me gustaría de averiguar lo que está pasando o hacer referencia a un colega en su oficina que me podría ayudar mejor si él es incierto de mi condición
destacados:. pie se vuelve púrpura ligera hinchazón,, cuando vertical. El frío al tacto hasta el muslo, extremidades inferiores del más fríos. A las pocas horas de estar fuera de la cama durante el día, el duele el pie en el,, dolor de tipo cólico terrible inferior fría, ardor. El entumecimiento /frío continúa hasta la parte posterior de la pierna, que también se convierte en el dolor a medida que avancen los días. Tengo un calambre terrible de mi sitio de la incisión en la parte delantera del muslo que es peor por la noche.
Por favor, ayuda! Creo que esto podría ser vascular, pero no tienen idea de a dónde acudir o qué dirección tomar y me siento como que estoy siendo dado el golpe real fuera. Algo no está bien aquí !!
Gracias por tomarse el tiempo para leer mi pregunta.
Leslie
RESPUESTA: perdona mi venacular pero Holy Cow F'ing. O bien obtener su (mejor oportunidad para acordar) médico para conseguir que en un ultrasonido ARTERIAL ahora o vaya a atención urgente o sala de emergencia si fueras mi hermana, ya estaríamos fuera de la puerta. Déjame saber lo que muestra la prueba. Lauri
sólo quería añadir que me siento realmente no llegué a ver este día de hoy, me siento mal. Lauri
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PREGUNTA: Hola Lauri
Gracias por la respuesta ..
Sí, esta es una situación de miedo. Él me llamó hoy y me preguntó acerca de la actually..he arterial Ultrasonido himmed y hawed y me dijo que no hay arterias o nervios cerca de donde se realizó la cirugía.
Él quiere que vaya mañana y piensa que va a me puso de nuevo a la carga de peso. ¿Qué piensas? ¿Qué podía una vena arterial damged hacer conmigo?
Respuesta
Hola de nuevo, me coloco por los consejos para obtener una ecografía arterial pero aquí es una respuesta a su pregunta: ¿Qué podría
una vena arterial dañada hacer conmigo? (Por supuesto que sabes la diferencia entre una arteria y una venas, pero aquí es la descripción de un problema arterial :)
Así que para responder a lo que sería como SI EL SUMINISTRO VASCULAR a la pierna se interrumpió:
pierna la isquemia es la condición cuando la pierna no recibe la cantidad necesaria de sangre rica en oxígeno a través del sistema arterial.
La isquemia de las extremidades inferiores se manifestará de muchas maneras diferentes desde ningún síntoma en absoluto a problemas graves. un paciente puede tener una obstrucción asintomática (uno que no saben es que hay) que se revela solamente por ausencia de pulsos en el pie, la rodilla o la ingle. si no hay síntomas resultantes de la obstrucción por lo general se conoce como Fontaine 抯 Clase I obstrucción
siguiente nivel de la isquemia es la de claudicación o un dolor de tipo cólico que se produce al caminar y se detiene cuando se detiene la actividad (cuando yoyu dejar de caminar el dolor desaparece) = Clase Fontaine 抯 2a o 2b (dependiendo de lo lejos que puede caminar w /o dolor)
Resto dolor o stage3 en el sistema de Fontaine es el dolor que se produce -mientras que se acuesta, y despertares del paciente de un sueño. menudo colgando la pierna desde el lado de la cama va a mejorar el dolor. los pies a menudo tomar un color púrpura o profunda luz rojo-violeta, ya que se mantiene en una condición dependiente (como cuando está parado o más a menudo sentado en una silla con los pies en planta- si los pies son de color púrpura cuando está sentado un examen del flujo sanguíneo es hacer una lista que el pie hacia arriba y ver cuánto tiempo se tarda en "el color" y buscar la normalidad. los fenómenos son conoce como 揹 ependent elevada (rojo o púrpura cuando es dependiente y la elevación PALIDEZ-vuelve rosa de nuevo cuando elevó) Este es un signo de isquemia y garantiza la pierna significativa agresiva Fontaine intervención
última etapa nivel 4 es la isquemia, donde la pérdida de tejido 梥 een como una úlcera o gangrena que no cicatrizan. Este nivel (junto con dolor en reposo) se denomina adecuadamente como 搇 IMB -threatening isquemia? y debe ser evaluado apropiadamente por aquellos con experiencia en esta área. Haciendo caso omiso de este grado de isquemia es muy probable que conducen a la pérdida del miembro (amputación) en algún momento en el futuro!
SI ES UN VENOSA DE SUMINISTRO DE PROBLEMAS LA PATA SERÍA inflamados, y en es peor al final del día, cuando la sangre ENVIADO A la pierna no pueden escaparse a través de las VENAS, esto se llama insuficiencia venosa y, francamente, su problema no suena como una VENA problema desde su descripción
He aquí una descripción de una pierna CON insuficiencia venosa:.
su pie y los tobillos se hinchan y las pantorrillas pueden sentirse tensos. Sus piernas también pueden sentirse pesado, cansado, inquieto o molesto. Es posible que sienta dolor al caminar o poco después de parar. venas varicosas son venas hinchadas se ven azules y saltones, y retorcido. várices grandes pueden conducir a cambios en la piel como erupciones, enrojecimiento y sores.CVI también pueden causar problemas con la inflamación de las piernas debido a la presión de la acumulación de sangre en las venas.
** y esto NEXT es parte de un artículo ortopédico en WebMD escrito por el autor: John D Kelly IV, MD, Profesor Asociado de Cirugía Ortopédica, Vice Presidente del Departamento de Cirugía Ortopédica, Universidad de Temple; Consultar Cirujano, Hospital de Niños de Temple y el Hospital Shriner de Cirugía
Coautor (s): David Wald, DO, FACOEP, Director del Programa de Asistente, Profesor Adjunto, Departamento de Medicina, División de Medicina de Emergencia de la Escuela de Medicina de la Universidad Temple of
el enlace para el artículo completo es http://emedicine.medscape.com/article/86568-overview
Después de la fijación quirúrgica de una fractura por estrés del cuello femoral transversal, las radiografías deben obtenerse periódicamente para evaluar curación. Después de la resolución completa de la fractura por estrés radiográficamente, el paciente puede reanudar gradualmente su régimen de entrenamiento previo a la lesión. Los pacientes sometidos a fijación de las fracturas por estrés del cuello femoral deben ser controlados a través de visitas al consultorio médico durante un período de varios años. Este seguimiento debe incluir radiografías periódicas porque mientras que el tratamiento quirúrgico reduce el riesgo de AVN, secuelas, sin embargo, puede ocurrir hasta varios años después de la operación.
Complicaciones
Mientras que las fracturas por estrés del cuello femoral no son en sí mismas particularmente grave, retraso en el diagnóstico de lesiones de tipo transversal se asocia con un potencial significativo de la morbilidad. Las complicaciones incluyen la consolidación retardada, falta de unión, unión defectuosa, y la osteonecrosis o AVN. En los individuos jóvenes y activos que están en riesgo de este tipo de fracturas, pérdida de un diagnóstico o retrasada que resulta en el desplazamiento puede conducir a una operación con un mayor riesgo de osteonecrosis y la necesidad de cirugía reconstructiva secundaria. Aunque los datos sobre las fracturas por estrés perdidas que progresan a las fracturas desplazadas son escasos, la tasa de AVN de la cabeza femoral desplazado siguientes fractura del cuello femoral es de 30-35%.
La falta de unión de la zona de la fractura se produce 4-33% de la tiempo después de la fijación interna. Sin embargo, varios estudios sugieren que la incidencia de la falta de unión en una fractura de forma estable fijo está determinada en gran medida por la edad de un individuo y el grado de desplazamiento de la fractura. En caso de que el resultado no unión, los pacientes suelen experimentar severa anterior del muslo o en la ingle dolor y exhibir una marcha de Trendelenburg clásico. El tratamiento de esta complicación es casi siempre la cirugía reconstructiva.
Espero que esto ayude, por favor hágamelo saber cómo va para usted. Lauri