Pregunta
Estimado expertos, que son después de algún consejo. Mi madre, de 73 años de edad tiene muchos salud issues.She tiene RA, cáncer, y ahora los problemas de circulación. La hemos admitido en el hospital el miércoles debido a su talón izquierdo estaba infectado y ahora nos encontramos con que sus arterias a ambos pies están restringidas. Origionally, mencionaron sobre amputation.We no quieren hacer eso debido a la frágil condición de que se encuentra. Los médicos no mencionan que existe un procedimiento para desbloquear la arteria. ¿Conoce usted de esta prodcedure y cuál es la tasa de éxito? ¿En qué momento dejamos que la amputación? ¿Hay algún otro tratamiento que debemos tener en cuenta para evitar la amputación. Estamos muy confundidos. ¿Puedes ayudarnos? Gracias, Kathy
Respuesta
respondí esta pregunta hace un par de días. ¿No has recibido?
mi pregunta es, por supuesto, si las pruebas correctas se han hecho, cuáles son los resultados y si está o no está caminando? Si la herida se habían ido estaría ella caminando?
si ella camina, el que la pregunta es ¿por qué no realizar un bypass en lugar de una amputación? el bypass, incluso si sólo permanece abierto; ong suficiente para sanar la herida, puede salvar el leg.she tendría que tener una cirugía de cualquier manera, ¿por qué no tratar de salvar la pierna. he aquí algo de información sobre la cirugía de bypass Cerrar Home flujo de sangre en las piernas depende de las arterias que llevan la sangre a las piernas y venas para transportar la sangre de vuelta al corazón. El lado arterial de la circulación provoca más problemas y que puede requerir una intervención quirúrgica y el tratamiento.
? A lo largo de su curso, las diversas arterias emiten ramas más pequeñas que se alimentan principalmente los músculos de la pierna
? El proceso de la enfermedad primaria que causa problemas en las arterias de las piernas es la progresión de la arteriosclerosis
? La aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) describe la acumulación de una placa de colesterol dentro de la luz (en el interior) de una estenosis de la arteria causando (estrechamiento).
? El tabaquismo y la diabetes son las dos principales culpables, dañar las arterias, junto con la historia familiar, la dieta y el ejercicio.
? Normalmente, una persona con la arteriosclerosis con estrechamiento de los vasos femorales comienza a desarrollar dolor en las piernas que se llama "claudicación" que pueden limitar aun ocasional pie
Si el dolor se alivia con el reposo, se le llama "claudicación intermitente".
? Claudicación describe un dolor de calambres en las caderas, muslos o pantorrillas músculos, que normalmente se produce después de caminar cierta distancia. Resto generalmente alivia el dolor, que a su vez se repite con más
caminar? La distancia que trae en el dolor es generalmente estable. A medida que aumenta la estenosis, la distancia recorrida se hace cada vez más corto. Esto puede ocurrir durante varios meses
? El dolor no fluctúa día a día y es reproducible con una prueba de esfuerzo
? En general, la claudicación intermitente es una condición que no amenazan la extremidad, que es muy estable en el tiempo. La mayoría de las personas si son seguidos de cerca no muestran progresión y no requieren intervención quirúrgica
? Por desgracia, hay personas (7-1%) 0 denominadas "personas con discapacidad de su claudicación" que pueden beneficiarse de la intervención en forma de endovascular o cirugía de bypass convencional
El dolor en reposo describe el dolor ocurre en reposo y representa una progresión de la enfermedad en el arterias de tal manera que los tejidos son ahora incapaces de satisfacer sus necesidades básicas de oxígeno. El dolor se encuentra característicamente a lo largo de la parte superior del pie.
? A menudo los pacientes se cuelgan sus pies sobre el borde de la cama por la noche - esto permite que la gravedad para proporcionar un ligero aumento en el flujo sanguíneo a los pies.
? El pie puede adoptar una tonalidad púrpura o rojo conocido como rubor - un signo de estrechamiento arterial severa. En general, el dolor
resto representa una indicación aceptada para la cirugía y puede progresar a una condición que amenaza la extremidad si el suministro de sangre no se mejora. medicamentos narcóticos potentes es a menudo necesario para lograr un control adecuado del dolor. Cuando la estenosis arterial es grave, los tejidos de la pierna no son capaces de satisfacer incluso las necesidades de nutrientes básicos y se produce la gangrena. Gangrena, siempre y cuando esté seco y no muestra signos de infección, no es peligroso. Más bien es un marcador de compromiso arterial grave y dará lugar a la pérdida del miembro sin necesidad de cirugía.
dos pruebas en combinación proporcionan una imagen detallada de la circulación arterial.
? las pruebas no invasivas. Este consiste en una combinación de mediciones de la presión arterial en la pierna y Doppler /Eco Doppler. Con Doppler /dúplex Ultrasonido un sensor conectado a un ordenador y monitor especial se coloca sobre la arteria de la pierna y las imágenes del flujo sanguíneo en la arteria. La presencia y el grado aproximado de la estenosis se pueden determinar
? pruebas invasivas utiliza un catéter especial colocado en la arteria bajo control fluoroscópico
? Un colorante que se muestra en los rayos X se inyecta a través del catéter. películas o angiografía de rayos X de serie se obtienen luego de la circulación arterial de la pierna afectada.
? Estas dos pruebas pueden proporcionar imágenes muy detalladas de la circulación y permitir que las decisiones clínicas que se hagan
Cuando falla terapia no quirúrgica, la cirugía se considera. La cirugía se denomina un bypass femoro-poplítea en la que se omite el segmento estrecho de la arteria femoral.
A condición de que las arterias son aceptables para la derivación y el segmento de vena resulta suficiente en duración y la calidad, el bypass debe funcionar bien. Se debe aliviar cualquier dolor en reposo asociado y permitir una mejora en la marcha independiente. Asimismo, deberían permitir la cicatrización de las heridas. En general, un injerto de derivación de la utilización de un segmento de vena óptima a una debajo de la ubicación de la rodilla tiene una probabilidad de 60 a 70% de permanecer abiertas y funcionando de 5 a 10 años.
después de la cirugía
Para la mayoría de las operaciones de bypass de la duración de la hospitalización depende de varios factores
? La razón de la derivación
? problemas de salud subyacentes
? Complejidad de la cirugía
? El uso de segmentos venosos o material protésico
En general la mayoría de los pacientes son hospitalizados durante 5 días -1O. La necesidad de más ayuda, como la ayuda médica a domicilio, visitando enfermera, fisioterapia ambulatoria o terapia física para pacientes ingresados se determinará durante la estancia hospitalaria postoperatoria. cuidado adicional herida puede ser necesario después de la descarga.
seguimiento continuo
? Su médico se encargará de seguimiento en su oficina. Esto asegura que el injerto está funcionando bien y no hay problemas inmediatos
? Algún tipo de medicamentos anticoagulantes leve puede ser prescrito como la aspirina o Plavix. De vez en cuando si el injerto es subóptima, se le puede administrar un medicamento Coumadin adelgazamiento de la sangre más fuerte. Este medicamento debe ser estrechamente monitorizados ya pueden ocurrir efectos secundarios graves. El efecto de adelgazamiento de la sangre de Coumadin se verifique por medio de un análisis de sangre llamado Tiempo de protrombina (TP). Ciertos alimentos (verduras de hoja verde, multivitaminas con vitamina K) deben ser evitados ya que interrumpen la acción de Coumadin
? En ocasiones, puede ser enviado a casa en un antibiótico si la incisión está roja y caliente (celulitis)
? Las suturas o grapas se quitan si no lo ha hecho en el hospital. En los pacientes diabéticos, las suturas se pueden dejar en ya
? Una pastilla para el dolor leve debe ser adecuada para el dolor postoperatorio más. Sus medicamentos anteriores generalmente se continúan (pastillas para la presión arterial, diuréticos, etc.) guía? Seguimiento posterior es necesario a intervalos regulares, tales como 3, 6, 9 y 12 meses. Cerrar el seguimiento es esencial para obtener resultados óptimos
así que seguro que me gustaría una segunda opinión que incluía una revisión tanto de amputación y de derivación pros y los contras, asegúrese de que los tets correctas se hacen por lo que el diagnóstico adecuado se puede hacer la mejor decisión del ADN se puede llegar _Es serían angiografía por TC o angio
si ella camina, me inclino a pasar por alto, si ella no camina, es probable que hacer una amputación por encima de la rodilla, b = nada más bajo que probablemente no va a sanar las incisiones quirúrgicas y la rodilla tiende a contraerse, que es un conjunto completamente nuevo de problemas, s por lo general, si ella no está caminando, encima de la rodilla es el mejor, así que de nuevo, si ella tiene que tener una cirugía, dejes de derivación, a menos que ella no camina.
espero que esto ayude a
Lauri