Pregunta
PREGUNTA: Hola Lauri, espero que tenga tiempo para esto, y puede ayudar con algunos consejos y /o conocimiento, muchas gracias! Estoy en una gran cantidad de dolor y nadie parece ser capaz de encontrar nada. En enero 06 que tenía nuestro bebé, que fue de 3,5 semanas antes de tiempo, mi primer hijo a los 37 años por el camino. Vine aquí a los EE.UU. poco antes de Europa. Yo había estado tosiendo con sangre y fiebre unos días antes, acaba de decir mi ginecólogo ob para entrar el lunes en caso de que empeore. Antes de que pudiera hacerlo, mi agua se rompió y fuimos al hospital. Entré allí, una vida sana, mujer, por cierto. Todo bien sólo embarazada, a punto de tener un bebé. Tenía un presentimiento extraño y pedí una cesárea, la cual fue denegada. Dado que todavía tenía fiebre y /o una infección, me pusieron suero y le dijo, que no hayan podido ser cualquier otro tipo de dolor en el momento med. Un ultrasonido se realizó mostró que el bebé iba a venir, por lo que fue trasladado a una habitación. Eso fue a las 9 pm. Para mí, parecía que me estaban corriendo a lo largo y lo intentó todo para exprimir al bebé, pero nada se movía a lo largo. Entre otras cosas, trajeron en un bar de parto, recuerdo que alguien en mi lado derecho sosteniendo la pierna derecha hacia abajo y sentí algo tipode giro o vuelta. Entonces, tenían me tire en una toalla y todo tipo de cosas extrañas, que nadie en Europa se ha oído en su vida de por cierto. En Europa, habría recibido una cesárea a solicitud mía, así que don 磘 entiendo por qué no aquí después de esta pesadilla. Alrededor de la medianoche me dieron una epidural. A las 5:20 de la mañana llegó y fue trasladado de urgencia a la UCIN ya no respiraba. Unas horas más tarde, cansado para salir de la cama, ir al baño, pero dado cuenta de una perforación, dolor agudo en la pantorrilla derecha, y no podía poner cualquier tipo de presión sobre la pierna. Me pusieron en una silla de ruedas para ir a sitios, incluyendo la UCIN. Se realizó una ecografía (desde la ingle hasta la rodilla solamente, no de la pantorrilla, donde estaba mi dolor) y fue negativo. Una resonancia magnética de la región lumbar (no en mi dolor fue de nuevo) fue negativa. Los médicos, todos los obstetras, ginecólogos, naturalmente, parecían desconcertados y dejase 磘 saben qué hacer. Otra resonancia magnética se realizó de la pierna, y se notó una inflamación notable del Solius. La pierna comenzó a hincharse y sufrir calambres y me quería mantenerla elevada. Como no pudieron averiguar nada "malo" conmigo, a excepción de mi incapacidad para caminar y /o estar de pie por mi cuenta, me dado de alta como "aceptable" en una silla de ruedas. Tenía que averiguar, cómo llegar a mí mismo en la 3ª planta. Sugirieron que vaya a ver a un ortopedista. Se decidió tratar la pierna rota y lo puso en una férula y luego un Aircast. Eso fue el lunes, y que tenía que estar de vuelta en una semana-Lunes también. Pero para el viernes insistí en volver allí (sensación visceral de nuevo) y la pata era muy grande e hinchada. Me sugirió que volver para otro ultrasonido. Dije solamente si consigo que alguien más haciéndolo, porque las 2 últimas veces que sólo se hizo desde la ingle hasta la rodilla, y no la pantorrilla, donde aún era mi dolor. Tengo a alguien más, y esta señora comenzó a imprimir las cosas y luego se puso al teléfono, así que sabía que algo no estaba bien. Le pregunté qué estaba pasando y ella dijo que tenía un coágulo de sangre de todo el camino hasta la pierna para todo el camino hasta sólo unos pocos milímetros de mi arteria y que tenía que ir a la sala de emergencias IMMI. Allí, me pusieron en bloodthinners y la morfina líquida para el dolor, y luego se libera de nuevo. Tuvo que tomar coumatin para los próximos 6 meses, pero mi dolor en la pantorrilla persistió, ahora añadiendo dolor a lo largo de la pierna interior superior y la ingle, tan grave, que casi no podía caminar, estar de pie, en coche, cualquier cosa. Dado que estas personas no podían encontrar nada de lo que estaba mal con mi dolor en la pantorrilla que decidí ir a otro hospital. Allí, ellos me dijeron que podía dejar de tomar el coumatin y que me iban a enviar al centro de la clínica del dolor para tratar el dolor. Yo no quería eso, quería averiguar qué causó el dolor, así que cambié Hospitales. Allí, tuve un neurocirujano que me envió a un cirujano vascular. Él me dijo que tenía una vena femoral dañado de forma permanente debido a la coagulación de la sangre, pero que esto no podía hacer que mi dolor. De vuelta en el neurocirujano, que tenía una resonancia magnética de cuerpo completo, que todavía mostraba hinchazón alrededor de la Solius, pero por lo demás era negativo. Yo tenía una gammagrafía ósea, que fue negativa, entonces yo tenía un EMG que mostró que dos de los nervios (o músculos) en la pierna no se pudo activar. Entonces recibí una pegatina discapacitados permanente y me dijeron que no había nada más que se podía hacer, ya que mi caso era complejo y volver en unos meses. Volé a Alemania, donde tenía un buen amigo que conocía algunos médicos, y me instó a llegar a tener mi pierna miraba. Uno de estos médicos, un cirujano ortopédico dice que una pierna, que todavía está hinchada después de un tiempo tan largo, seguramente una señal de que algo está pasando, el otro médico, dijo un cirujano vascular, que debería solicitar un 3-D -doppler una vez de vuelta en los Estados Unidos, sería una muestra de la severidad de los daños, y que no había sugery disponible para este. Dijo que sí, las venas pueden lastimar mucho lo que explicaría el dolor en la pierna superior. Yo tenía 2 cirujanos vasculares en los EE.UU. me dicen que las venas no puede hacer daño después de un coágulo de sangre. También vi un neurocirujano en Alemania. Él pensaba que tenía peripathy neuropático después del trauma del parto y el parto especialmente el bar y me dijo también que volver y ver a alguien para un diagnóstico neuropático. Eso fue en septiembre de 2007. Por lo tanto, fui a otro cirujano ortopédico afiliado a otro hospital para tratar de averiguar, lo que tengo y lo que puedo hacer para detener este dolor. Empezó mediante la eliminación de las cosas, por lo que recibió otra epidural en la parte posterior para eliminar no era un disco en mi columna que sobresale y se extiende muy cerca de un nervio, poco probable, dijo, pero dejar que 磗 darle una oportunidad. El resultado fue negativo, la epidural didn 磘 ayuda. Por lo tanto, me enviaron a otro cirujano vascular. Le pregunté sobre el doppler 3-D y ella dijo que no necesitaba uno, y el súper doloroso 2-D que Gut confirmó el daño permanente a mi vena femoral, pero que couldn 磘 daño. DE ACUERDO. Yo estaba más que decepcionado, sobre todo porque todos estos médicos se limitó a su campo de experiencia o al menos eso parecía, y me dijeron, para volver a Alemania, para obtener un 3-D-Doppler allí, si eso 磗 lo que quería. Que a estas alturas, todas las cuentas se acumulan, y no tengo idea de cómo manejar incluso otro día, no occure a cualquiera de ellos. Por lo tanto, me enviaron a otro neurocirujano, el me preguntó si yo estaría de acuerdo con otro EMG desde la última parecía no estar claro en los resultados. Estuve de acuerdo. Entre la prueba y el resultado (que creo que él sabía de inmediato) que tenía que esperar 5 dolorosamente largas semanas porque el médico estaba de vacaciones. Me dijo, que la prueba era negativa y con mucho gusto me daría una receta de medicamentos para el dolor. Sugirió que debería volver a mi ginecólogo ob para obtener un ultrasonido de mi zona de la pelvis, que ahora sólo podía ser una fractura de pelvis o fracturados causando mi dolor? Dado que el tiempo de espera para que era mediados de octubre, fui a otro hospital con un ginecólogo ob. Allí, se acaba de realizar una ecografía vaginal que era normal. El médico no me llamó y dijo que pensaba que yo más necesitaba una tomografía computarizada de algún tipo, pero no querría que me prescribir uno, que debería volver al otro médico (neurocirujano). Así que ahora, estoy realmente, realmente, al final de mi sabiduría. Mi duele la pierna derecha sin parar, es de forma permanente unos 2-3 cm más grande que el de la izquierda, sin embargo, ambos cirujanos vasculares que he visto aquí en los EE.UU. no podía ver cualquier inflamación o diferencia de una pierna a la otra, mientras que yo he tomado fotos con fechas y todo lo que muestran, una pierna es de color blanco, el otro es de color rojo o púrpura? La pierna tiene una tendencia a calambres en la pantorrilla, y en su mayoría ocurre por la noche, y /o después estoy de pie la mayor parte del día. El calambre más largo fue una dolorosa de 20 minutos. Todavía existe este dolor agudo y punzante en mi pantorrilla sin parar, simplemente nunca se detiene. Desde el coágulo de sangre también tengo este dolor ardiente en mi muslo y mal en la ingle. Es también sin parar. Espero que esto no es demasiado largo y confuso, pero acabo de Don 磘 sé qué más hacer ni a quién preguntar. Tal vez usted tiene una idea? No puedo caminar a la derecha más, voy a perder el control sobre la pierna a veces, no tengo problemas para empujar el pie hacia abajo, no puedo soportar mucho tiempo, me di cuenta que me siento torcida de alguna manera, puedo 磘 mantener mi cuerpo recto, y espero que tengan cualquier tipo de idea de nada en absoluto, yo no 磘 quieren ser un misterio médico, alguien 磗 que saber qué podría estar causando esto. Muchas, muchas gracias y que Dios los bendiga! Gertie
RESPUESTA: gertie, España 1ª, que no están locos
segundo donde estás ahora
Lauri
ps, que escribió que a las 3 am ....? .up debido al dolor
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PREGUNTA:? Hola Lauri, 1 agradecimiento, 2 estoy en los EE.UU.-East Coast cerca de Boston, MA. 3 correcta, puedo 磘 dormir la mayor parte del tiempo por la noche, sí, estoy en un dolor realmente horrible. Simplemente nunca se detiene (Trato de dormir con 3 hielo packs- uno alrededor de mi tobillo, la otra en la pantorrilla y el tercero en mi groin- que es la única cosa que ayudó en lo que va a despegar un poco el dolor y la presión, además de la morfina líquida, pero que comenzó a tener demasiados efectos secundarios negativos). Lo que olvidó mencionar es que yo no 磘 humo, bebida Don 磘, don 磘 tienen antecedentes de coágulos de sangre /coagulación en la familia (que siempre haga estas preguntas :) y yo estaba perfectamente bien y saludable cuando entré en que el Hospital . Gracias de nuevo, muchas bendiciones para su trabajo, Gertie
Respuesta
será su seguro dejará ir a lo general en masa? que tienen el mejor grupo vascular en el país, si fuera tú, me meto en general, la masa y dejar que ellos hagan las pruebas y evaluaciones y dejar que te arreglan, si hay cualquier lugar en los EE.UU. que puede ayudar, son ellos, que escribió el libro
http://www.massgeneral.org/vascularcenter/
tienen una oficina en Boston y una en Waltham Web Contacto: 877-644-8346
Boston
55 Fruit calle calle Boston, MA 02114
Waltham
52 Segunda Avenida All suite 2100
Waltham, MA 02451
aquí es desde su página de TVP:
profundo la trombosis venosa profunda (TVP) se produce cuando un coágulo sanguíneo en una vena profunda en el cuerpo, con mayor frecuencia las piernas. Las venas profundas se encuentran dentro de los grupos de músculos en las piernas y los brazos. Las venas más cerca de la piel se denominan venas superficiales.
Si bien estos coágulos se desarrollan más frecuentemente en las piernas o los muslos, que pueden aparecer en la parte superior del cuerpo, como los brazos o en otros lugares en el cuerpo. La trombosis venosa profunda es un riesgo para cualquier cirugía mayor, pero los pacientes que se someten a cirugía de las piernas o las caderas están en mayor riesgo.
trombosis venosa profunda puede suponer una grave amenaza para la salud. Piezas de un coágulo puede desprenderse y viajar a través del torrente sanguíneo hasta los pulmones. Esto se llama una embolia pulmonar y puede ser mortal poco después de que ocurra. La trombosis venosa profunda también puede bloquear el flujo de sangre en las venas, haciendo que la sangre se acumule en las piernas. Esto puede causar hinchazón, dolor y daño permanente a la pierna se denomina síndrome post-trombótico, o la insuficiencia venosa crónica.
¿Cuál es la tromboflebitis?
Cuando se forma un coágulo en una vena, la inflamación de las la vena se puede producir en el sitio afectado. Esto se conoce como tromboflebitis. La inflamación puede ser mínimo, o puede ser más pronunciada, causando hinchazón, enrojecimiento, calor y sensibilidad en el sitio. Cuando se produce la tromboflebitis, la respuesta del cuerpo a la inflamación puede promover la formación de más coágulos.
Los factores de riesgo
Un factor de riesgo es cualquier cosa que pueda aumentar las probabilidades de desarrollar una enfermedad de una persona. Puede ser una actividad, dieta, historia familiar, o muchas otras cosas
factores de riesgo relacionados con o que pueden contribuir a la trombosis venosa profunda y tromboflebitis incluyen, pero no se limitan a, los siguientes:.
la obesidad
una tendencia hereditaria a aumentar el riesgo de coágulos de sangre
edad (mayor de 40)
cirugía mayor
cáncer
embarazo
coágulos de sangre previas
venas varicosas
inmovilidad prolongada
escriba principales enfermedades médicas Un grupo sanguíneo
, incluyendo la enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn 抯, colitis ulcerosa)
insuficiencia cardíaca congestiva
accidente cerebrovascular
ataque al corazón
hueso largo /fractura de cadera
médula espinal o lesión en la cabeza cerrada
síntomas
trombosis venosa profunda es asintomática en el 50 por ciento de las veces. Cuando se presentan síntomas, éstos pueden incluir:
hinchazón en la pierna sobre Red, descolorida o piel blanca
un cable en una vena de la pierna que se puede sentir (flebitis superficial)
rápida latido del corazón (taquicardia)
fiebre ligera
piel caliente
venas superficiales más visibles
sordo dolor, rigidez, sensibilidad o dolor en la pierna (estos síntomas pueden presentarse solamente al caminar o estar de pie)
los síntomas de la trombosis venosa profunda pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico
herramientas de diagnóstico de Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos de diagnóstico para la trombosis venosa profunda pueden incluir los siguientes:.
Ecografía dúplex - implica el uso de ondas sonoras de alta frecuencia para examinar las venas y determinar si hay algo dentro de la vena. De vez en cuando un coágulo de sangre puede ser visualizado por ecografía. Este procedimiento es no invasivo (la piel no está rota) y consiste en la colocación de gel de ultrasonido en la zona afectada y el desplazamiento de un dispositivo de mano a través de ella. Una imagen del flujo sanguíneo se muestra en un monitor. La ecografía dúplex es la prueba de diagnóstico más frecuente para la TVP
imágenes por resonancia magnética (IRM) -. un procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo, es particularmente eficaz en el diagnóstico de la trombosis venosa profunda en la pelvis
computarizado venografía tomográfica (CT) -.. una prueba de diagnóstico que utiliza contraste que contiene yodo que muestra las venas de la pelvis
venograma - rayos x utiliza e intravenosa (IV ) medio de contraste para visualizar las venas. La solución de contraste hace que los vasos sanguíneos aparezcan opacos en la imagen de rayos X, lo que permite que el médico visualice los vasos sanguíneos que se está evaluando
Tratamiento
tratamiento específico será determinado por su médico basándose en:.
su edad estado general de salud y su historia médica
extensión de la enfermedad
sus signos y síntomas
su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
expectativas para la evolución de la enfermedad
su opinión o preferencia Francia el objetivo del tratamiento es prevenir el crecimiento del coágulo, para asegurar que no se desprenden y viajan a través de las venas a los pulmones, y para ayudar a reducir la posibilidad de que se forme otro coágulo de sangre.
el tratamiento puede incluir: medicamentos
:
Varios tipos de medicamentos que pueden utilizarse en el tratamiento de la trombosis venosa profunda. Aunque anticoagulantes (diluyentes de la sangre) no deshacerse de los coágulos, que pueden mantener el crecimiento del coágulo y otros la formación de coágulos. La warfarina (Coumadin) puede tomarse por vía oral o una inyección de heparina se puede administrar por vía intravenosa (IV) o bajo la piel (subcutánea). Las heparinas de bajo peso molecular se puede dar bajo la piel (subcutánea) una vez o dos veces al día para tratar los coágulos de sangre, de vez en cuando y sin ingreso en el hospital. El tratamiento con anticoagulantes puede durar de tres a seis meses. Si un coágulo sanguíneo después de la cirugía, el tratamiento puede ser más corto. Si ha habido coágulos o tratamiento previo para otra enfermedad está en marcha, el tratamiento puede durar tanto como los factores de riesgo están presentes. México La efecto secundario más común de medicamentos anticoagulantes es la hemorragia. Moretones o sangrado deben informarse al médico de inmediato.
Otro tipo de medicamentos denominados fibrinolíticos o trombolíticos ( "disolventes de coágulos") puede disolver un coágulo rápidamente, durante un período de unos pocos días. Fibrinolíticos se utilizan en ciertas situaciones según lo determinado por un médico.
Inhibidores de la trombina son medicamentos que pueden alterar la formación de un coágulo. Los pacientes que no pueden tomar la heparina se pueden administrar uno de estos medicamentos
filtro cava Vena -. En algunos casos, un filtro de vena cava puede ser insertado en la vena cava (la vena grande que devuelve la sangre del cuerpo al corazón) de los pacientes que no pueden tomar medicación o si los anticoagulantes no están trabajando. El filtro es un tipo de "receptor de coágulos." Este es un procedimiento no quirúrgico se realiza con anestesia local (como la obtención de novocaína en la oficina del dentista 抯). Los nuevos filtros son desmontables, de modo que cuando el riesgo de coagulación disminuye, en ocasiones, el filtro se puede quitar.
Prevención
prevención de la trombosis venosa profunda es importante para prevenir la embolia pulmonar, que puede conducir a complicaciones graves.
los medicamentos, como anticoagulantes se pueden administrar a ciertos pacientes quirúrgicos para prevenir la trombosis venosa profunda después de que el riesgo de hemorragia quirúrgica ha disminuido. Aquellos pacientes que han tenido previamente un coágulo deben seguir las instrucciones del médico.
Prevención de la trombosis venosa profunda causada por largos periodos de estar sentado o recostado implica mover la pierna. . Flexionar (doblar) las rodillas pueden ser útiles en otras medidas preventivas pueden incluir:
levantarse y moverse tan pronto como sea posible después de la cirugía o enfermedad, ya que el movimiento puede ayudar a prevenir la formación de coágulos de sangre mediante la estimulación la circulación.
un dispositivo de compresión neumático, que se parece a una manga especial, coloca sobre las piernas para ayudar a mantener la sangre en movimiento durante ciertos tipos de cirugía.
medias elásticas para reducir la inflamación y promover la circulación venosa. Estos deben ser considerados antes de viajes largos en avión.
Http://www.massgeneral.org/doctor/Medical_Professional_Detail.asp?MPR=16324&ON=2
es para
Julianne Stoughton, MD
Servicio: Servicio de Cirugía
Oficina: Dirección: One Hawthorne Place suite 111, HO1, Boston, MA 02114
Teléfono: 617-726-4464
aceptan nuevos pacientes: Sí
Certificación de la Junta: Cirugía (Expira: 07/01/2016)
Educación médica: Escuela de Medicina de la Universidad de Brown, MD
Idiomas: No hay datos disponibles Tipo
Proveedor: independiente Especialista clínicos Intereses: Cirugía venosa Vacular, mínimamente invasiva venosa procedimientos, pruebas de ultrasonido vascular venosa no invasiva
La clínica también lo hacen trials
http://www.massgeneral.org/vascularcenter/index.aspx?page=research_clinical_tria
call 877-644-8346
hacer una cita:
Boston
55 Fruit Calle Calle Boston, MA 02114
Waltham
52 Segunda Avenida All Suite 2100
Waltham, MA 02451
si usted decide que quiere probarlos, y tienen problemas para conseguir en poco tiempo, deja menow, voy a ver si puedo ayudar. Lauri