Pregunta
de derivación
derecho femoral-femoral realizado para la claudicación severa de septiembre de 2000, después haber tenido dolor persistente en la ingle derecha se irradia hacia la parte medial del muslo. El neurólogo dice que es la neuropatía femoral debajo del tubo, donde realizó la cirugía. Lo que causó la lesión, y cómo?
¿Es esta complicación que sólo a veces ocurre, o se cirujano hacer algo que no debería tener?
¿Hay alguna manera de corregir o disminuir el daño? Son analgésicos único curso? Gracias!
Respuesta
el gran problema en este tipo de cirugía son los trombos y embolias, hemorragias, hematomas, infección, lesión nerviosa rara dependiendo de la incisión y donde exactamente el bypass se ha hecho
en algún momento hay lesión del nervio pequeña cuando la disección o tejido cicatricial puede dar a este tipo de problema
ahora el neurólogo necesita para determinar si realmente existe una lesión del nervio por un EMG.Pain en la pierna en la distribución del nervio (muslo, pantorrilla)
cambios en la sensibilidad del muslo, la rodilla o la pierna
entumecimiento, disminución de la sensibilidad
hormigueo, sensación de ardor
dolor
sensaciones anormales
Una sensación de "la rodilla cede"
Debilidad de la rodilla o la pierna
dificultad las escaleras ascendentes de dificultad
bajar escaleras (problema principal) guía empresas Signos y exámenes: Un examen neuromuscular de la piernas indica disfunción del nervio femoral. Puede haber debilidad en la extensión de la rodilla o flexionar las caderas. Cambios en la sensibilidad se encuentran en la parte lateral del muslo y la pantorrilla anterior y medial. La sacudida reflejo de la rodilla puede ser anormal. Puede haber atrofia (pérdida de masa muscular) de los músculos del cuadriceps del muslo anterior (frontal)
exámenes que revelan disfunción del nervio femoral pueden incluir:.
Una EMG (un registro de electricidad la actividad de los músculos)
pruebas de conducción nerviosa
exámenes están guiados por la causa aparente de la disfunción de acuerdo con la historia del paciente, los síntomas presentados y el patrón de desarrollo de los síntomas. Éstos pueden abarcar diversos exámenes de sangre, radiografías, gammagrafías u otros exámenes y procedimientos.
I womnder que puede ser un nervio no fue violada con las suturas o es el tejido cicatrizal que se está comprimiendo el nervio difícil para mí decir sin examen y el informe quirúrgico.
tendrá que ver de nuevo a su cirujano para un examen que podría saber si lo hizo ningún error para ti redirigir en lo que tiene que do.or si hay una formación de trombos que dan que este dolor que irradia a la ingle
puede ser también un fracaso de la derivación?
puede ser la neuropatía y sin relación con la cirugía?
ahora es importante determinar por EMG investigación si hay una lesión del nervio o una neiropathy debido a otra causa
si no hay formación de neuroma si la cirugía del nervio se ha hecho
trombos en la zona.
para calmar el dolor no es la solución a largo plazo, pero el hallazgo de la causa y tratar la causa.
existe también el tipo de Anethesia si fuera un bloqueo femoral o no que también puede causar complicaciones
los corticosteroides inyectados en el área pueden reducir la hinchazón y la presión sobre el nervio en algunos casos. Se pueden necesitar más de los de venta libre o sin receta analgésicos para controlar el dolor (neuralgia). Muchos otros medicamentos pueden reducir los dolores punzantes que algunas personas experimentan, incluyendo fenitoína, carbamazepina, gabapentina o antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina. Siempre que sea posible, el uso de medicamentos debe evitarse o minimizarse para reducir el riesgo de efectos secundarios.
Extirpación quirúrgica de las lesiones que ejercen presión sobre el nervio puede beneficiar a algunos casos.
Ejercicios de fisioterapia pueden ser apropiados para algunas personas para mantener la fuerza muscular. asistencia ortopédica puede maximizar la capacidad de caminar. Esto puede incluir el uso de aparatos ortopédicos, férulas u otros aparatos. asesoramiento vocacional, terapia ocupacional, cambios ocupacionales, reentrenamiento laboral o intervenciones similares pueden ser recomendados.
en conclusión si considero que hay una lesión del nervio femoral
El tratamiento está dirigido a maximizar la movilidad e independencia. La causa debe ser identificada y tratada según el caso. En algunos casos, no se requiere tratamiento y la recuperación es espontánea.
Si no hay antecedentes de traumatismo en la zona, el tratamiento conservador está indicado por la aparición súbita, cambios de sensibilidad son mínimos y no hay dificultad de movimiento, y no hay pruebas en las pruebas de la degeneración del axón del nervio.
corticosteroides inyectados en el área pueden reducir la hinchazón y la presión sobre el nervio en algunos casos. Se pueden necesitar más de los de venta libre o sin receta analgésicos para controlar el dolor (neuralgia). Muchos otros medicamentos pueden reducir los dolores punzantes que algunas personas experimentan, incluyendo fenitoína, carbamazepina, gabapentina o antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina. Siempre que sea posible, el uso de medicamentos debe evitarse o minimizarse para reducir el riesgo de efectos secundarios.
Extirpación quirúrgica de las lesiones que ejercen presión sobre el nervio puede beneficiar a algunos casos.
Ejercicios de fisioterapia pueden ser apropiados para algunas personas para mantener la fuerza muscular. asistencia ortopédica puede maximizar la capacidad de caminar. Esto puede incluir el uso de aparatos ortopédicos, férulas u otros aparatos. asesoramiento vocacional, terapia ocupacional, cambios ocupacionales, reentrenamiento laboral o intervenciones similares pueden ser recomendados
Pronóstico:. Si la causa de la disfunción del nervio femoral se puede identificar y tratar con éxito, existe la posibilidad de recuperación completa. En algunos casos, puede haber pérdida parcial o completa de movimiento o sensibilidad que resulta en distinta medida de la discapacidad. La neuralgia puede ser muy molesta y persistir por un período prolongado de tiempo.
espero que esta ayuda si tiene más información que me haga saber para ser más específicos
gracias
dan