Pregunta
Mi madre ha tenido una úlcera de estasis venosa zona del tobillo derecho desde oct 06. Hemos estado en varios médicos, y justo la semana pasada tenía un desbridamiento hasta el salpicadero, y tenía una herida VAC colocado. La úlcera era aproximadamente del tamaño de un cuarto, y obviamente es más grande ahora. Ella no es diabética, pero la úlcera no se estaba curando y nos pareció que era la mejor opción. El principal problema es el control del dolor. Ella ha tomado Darvocet, Tylenol#3, y también Percocet, y nada parece ayudar. Ella está siempre en lágrimas y sigue diciendo que su quema. Estoy tan frustrado, y no sé qué hacer a continuación. Soy una enfermera registrada por 10 años, y nunca he visto a alguien en tan mucho dolor. ¿Es el dolor del nervio? El médico me dijo que no era vasculitis. Este es su único problema médico. Ella está en Coumadin b /c de su historia PVD ODF. Así es como comenzó la úlcera. Por favor ayúdame si puedes. Gracias por tu tiempo.
Respuesta
Su pregunta tiene múltiples facetas. Ella tiene recetas para tres excelentes analgésicos. Titulando el control del dolor es difícil. Muchos pacientes se sienten demasiado "empedrado" tomar su medicamento para el dolor de dos en dos cada cuatro a seis horas. Se nevado durante el primer par de horas y luego tienen poco relieve la última hora. Me gustaría hablar de esto con un médico el control del dolor. Se puede encontrar un mejor alivio con la mitad de la dosis con más frecuencia para que ella alcanza el equilibrio. El segundo problema puede ser la adherencia al resto y la elevación. En mi práctica, los pacientes con úlceras venosas no siempre han sido obediente con la elevación de la extremidad superior a la del corazón. Si la pierna está hinchada, que no es elevar lo suficiente y la pierna tendrá la presión venosa elevada, edema y llegar a ser dolorosa. Siempre coloco estos pacientes en la manguera de compresión como la media Jobst. Si la pierna se vuelve doloroso que es una señal para estar fuera de ella, y elevándolo, no la eliminación de la media. Por último, los injertos de piel funcionan en los pacientes adherentes. Buena suerte.