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Acerca de la hepatitis a (VHA)
la hepatitis a es la única enfermedad transmitida por alimentos prevenible mediante la vacunación común en los Estados Unidos (Fiore, 2004). Es uno de los cinco virus de la hepatitis humana que infectan principalmente el hígado humano y causan enfermedad en seres humanos. A diferencia de la hepatitis B y C, la hepatitis A doesn y rsquo; t tornarse en una hepatitis crónica o cirrosis, que son las dos condiciones potencialmente fatales; Sin embargo, la infección con el virus de la hepatitis A (VHA) todavía puede conducir a insuficiencia hepática aguda y la muerte.
La hepatitis A es mucho más común en los países con sistemas de saneamiento subdesarrollados. Esto incluye la mayor parte del mundo: un aumento de la velocidad de transmisión se observa en todos los países fuera de los Estados Unidos, Canadá, Japón, Australia, Nueva Zelanda, y los países de Europa Occidental. Sin embargo, sigue ocurriendo en los Estados Unidos; aproximadamente un tercio de la población ha sido infectado previamente con el VHA (Fiore, 2004; Centros para el Control y Prevención de Enfermedades [CDC], 2009a). Cada año, aproximadamente 30.000 a 50.000 casos de hepatitis A se producen en los Estados Unidos. Aunque la incidencia nacional (1,0 casos por 100.000 habitantes) de la hepatitis A fue el más bajo registrado en 2007, se estima que 25.000 nuevas infecciones se produjeron ese año después de la infección asintomática y subregistro fueron tomadas en cuenta.
En el año 2007 , se notificaron un total de 2.979 casos sintomáticos agudos de la hepatitis a (CDC, 2009b). Entre los 1.047 casos con información disponible sobre transmitidas por los alimentos o la exposición al agua, 6,5% resultaron ser transmitidas por los alimentos a base de agua o relacionadas, alrededor de un tercio la proporción reportada en el último pico en 2003. Sin embargo, los casos de 2500 se mantuvo sin factores de riesgo conocidos.
las estimaciones de los costos directos e indirectos anuales de la hepatitis a en los Estados Unidos han oscilado entre $ 300 millones a $ 488,8 millones en dólares de 1997 (CDC, 2007). A nivel nacional, los adultos que se enferman pierden un promedio de 27 días de trabajo por enfermedad y 11 a 22 por ciento de los infectados son hospitalizados (CDC, 2009c). Estas son enfermedades evitables, ya que la medicina del siglo 21 y la llegada de la vacuna contra la hepatitis A han prestado las infecciones de hepatitis A que se puede prevenir.
¿Cómo es la hepatitis transmitido una infección?
Hepatitis a es una enfermedad transmisible (o contagiosa) que se propaga de persona a persona. Se transmite por el y ldquo; fecal y ndash; vía oral, y rdquo; en general, de persona a persona, oa través de alimentos o agua contaminados. brotes relacionados con los alimentos se asocian generalmente con la contaminación de los alimentos durante la preparación por un manipulador de alimentos VHA infectados (CDC, 2009c). El manipulador de alimentos en general, no está enfermo: el tiempo máximo de infectividad (es decir, cuando la mayoría de los virus está presente en las heces de un individuo infeccioso) se produce durante las 2 semanas antes del comienzo de la enfermedad. Los productos frescos contaminados durante el cultivo, la recolección, procesamiento y distribución también ha sido una fuente de la hepatitis A (Butot et al, 2008;. Calder et al., 2003; Fiore, 2004; Hutin, et al., 1999; Wheeler, et al, 2005)
VHA es relativamente estable y puede sobrevivir durante varias horas en los dedos y las manos y hasta dos meses en superficies secas, pero puede ser inactivado por calentamiento a 185 y el grado;.. F (85 y deg; C) o superior para una desinfección de superficies de minutos con una dilución 1: (. Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización [ACIP], 2006; CDC, 2009c; Todd et al, 2009) dilución de 100 de hipoclorito de sodio (lejía doméstica) en agua del grifo. Sin embargo, el VHA aún puede transmitirse de los alimentos cocinados si está contaminado después de la cocción.
A pesar de que la ingestión de alimentos contaminados es un medio común de propagación de la hepatitis A, también puede diseminarse por el contacto de los hogares de las familias o compañeros de habitación , el contacto sexual, por la ingestión de agua o los mariscos (como ostras) contaminado, y por inoculación directa de las personas que comparten las drogas ilícitas. Los niños a menudo tienen infecciones asintomáticas o no reconocidos y pueden transmitir el virus a través del juego ordinario, sin que sus padres, que más tarde pueden llegar a infectarse por el contacto con sus hijos.
¿Cuáles son los síntomas de la infección por hepatitis A?
La hepatitis A puede causar ningún síntoma en absoluto cuando se contrae, especialmente en los niños. Dichos individuos solamente sabrán que estaban infectados (y se han vuelto inmunes y ndash; sólo se puede contraer la hepatitis A, una vez) al obtener un análisis de sangre más tarde en la vida. Los síntomas suelen comenzar alrededor de 28 días después de contraer el VHA, pero pueden comenzar tan pronto como 15 días o tan tarde como 50 días después de la exposición e incluyen dolores musculares, dolor de cabeza, anorexia (pérdida del apetito), dolor abdominal, fiebre y malestar general. Después de unos días de los síntomas antes mencionados, ictericia (también llamado y ldquo; ictericia y rdquo;) establece en La ictericia es una coloración amarillenta de la piel, los ojos y las membranas mucosas que se produce debido a la bilis fluye deficiente a través del hígado y se acumula en la sangre.. La orina también se oscurecerá con la bilis y la luz de las heces o la arcilla de color de la falta de bilis. Cuando la ictericia se establece, las manifestaciones sistémicas iniciales (tales como fiebre y dolor de cabeza) comienzan a desaparecer.
En general, los síntomas suelen durar menos de 2 meses, aunque el 10% y el 15% de las personas sintomáticas han prolongado o recidivante la enfermedad durante un máximo de 6 meses. Sin embargo, no es inusual, por los análisis de sangre se mantengan anormal durante seis meses o más. La ictericia tan comúnmente asociada con la hepatitis A puede persistir por un período prolongado en algunas personas infectadas & ndash; a veces hasta ocho meses. Además, prurito, o grave y ldquo; picazón y rdquo; de la piel, también puede persistir durante varios meses después de la aparición de los síntomas. Estas condiciones son frecuentemente acompañados de diarrea, anorexia y fatiga. La recaída es posible con la hepatitis A, por lo general dentro de los tres meses del inicio de los síntomas. A pesar de que la recaída es más común en los niños, es que ocurre con cierta regularidad en los adultos. La gran mayoría de las personas que contraen la hepatitis A se recuperan totalmente, y no desarrollan hepatitis crónica. Las personas que no llevan a la hepatitis A largo plazo, al igual que con la hepatitis B y C.
A La hepatitis fulminante es una complicación rara pero devastadora de una infección por VHA; hasta el 50% de los individuos con insuficiencia hepática aguda puede morir o requerir un transplante de hígado de emergencia (Taylor et al., 2006). Los pacientes ancianos y pacientes con enfermedad hepática crónica tienen un mayor riesgo de hepatitis fulminante A. En paralelo con una disminución de la incidencia de la infección aguda por VHA en la población general, sin embargo, la incidencia de VHA fulminante parece estar disminuyendo (Taylor et al., 2006).
¿Cómo es la hepatitis A diagnosticada?
Al inicio, los distintos tipos de hepatitis humanos causan enfermedades muy similares. Por lo tanto, ni el individuo ni el profesional de la salud puede decir por síntomas o signos si un determinado individuo está sufriendo de la hepatitis A.
Afortunadamente, los análisis de sangre están ampliamente disponibles para diagnosticar con precisión la hepatitis A. Estas son las pruebas de anticuerpos, o la persona afectada y rsquo; s respuesta inmune a las proteínas de la hepatitis a. Inmunoglobulina M (IgM), que indican la enfermedad aguda, y los anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG), que permanecen positivos para la vida, tanto deberían ser medidos. A continuación se presenta la interpretación de los resultados:
* negativos para IgM /IgG negativo: La mayoría de las personas con estos resultados nunca han contraído la hepatitis A. Los anticuerpos IgM de la variedad desarrollar cinco a diez días antes de la aparición de los síntomas. * IgM positivo /negativo de IgG: Este resultado indica la hepatitis aguda A. * positivo IgM /IgG positivo: Este resultado indica que la hepatitis A aguda se produjo dentro de los últimos seis meses. A los seis meses, la IgM vuelve a negativo. * Negativo IgM /IgG positiva: Las personas con este resultado son inmunes a la hepatitis A. Ellos tampoco han sido infectadas con los virus meses o años en el pasado (con o sin síntomas), o que han sido vacunados contra la hepatitis A. Sin embargo, si Actualmente están enfermos, no es probable que sea debido a la hepatitis A.Treatment para la infección por hepatitis a (hepatitis viral) una vez que se establece una infección clínica, no existe un tratamiento específico para la hepatitis A. Los individuos afectados por lo general sufren de pérdida de apetito, por lo que la principal preocupación es asegurar que un paciente recibe una nutrición adecuada y evita el daño permanente al hígado (Clínica Mayo, 2009). Un individuo y rsquo; s la percepción de la gravedad de la fatiga o malestar general es el mejor determinante de la necesidad de descanso
El tratamiento de los enfermos de insuficiencia hepática fulminante depende en gran medida de la persona afectada y rsquo;. S de estado. Los que no han desarrollado complicaciones cerebrales, como la encefalopatía o edema cerebral, por lo general se someten a un intenso curso de tratamiento de apoyo. Pero para aquellos cuya insuficiencia hepática es tan completa que ha llevado a estas complicaciones, el trasplante de hígado a tiempo es a menudo la única opción. Desafortunadamente, muchos individuos con insuficiencia hepática irreversible no reciben un trasplante debido a contraindicaciones o la no disponibilidad de hígados de donantes (Feldman, 2002). Cómo prevenir la infección por hepatitis A
La hepatitis A se puede prevenir. Aunque los brotes siguen ocurriendo en los Estados Unidos, los brotes pueden ocurrir no si se toman las medidas preventivas responsables. Los manipuladores de alimentos siempre deben lavarse las manos con agua y jabón después de usar el baño, cambiar un pañal, y ciertamente antes de preparar alimentos. Los manipuladores de alimentos deben usar siempre guantes para manipular o preparar listos para el consumo, a pesar de los guantes no son un sustituto de un buen lavado de manos. Enfermos manipuladores de alimentos deben ser excluidas del trabajo. Después de la exposición, la inmunoglobulina (IG) es de 80% a 90% de efectividad en la prevención de la hepatitis A clínica cuando se administra dentro de 2 semanas de la última exposición (CDC, 2007). La eficacia es mayor cuando IG se administra al comienzo del período de incubación; cuando se administra más adelante en el período de incubación, IG sólo se podría atenuar la expresión clínica de la infección por VHA. El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomienda IG exclusivamente para postexposición (CDC, 2007). Vacuna contra hepatitis A, si es recomendado por otras razones, podría darse al mismo tiempo.
En 2006, el ACIP recomienda la hepatitis A rutina de vacunación para todos los niños de 12-23 meses, que la vacunación de hepatitis integrarse en la rutina de calendario de vacunación infantil, y que los niños no vacunados a los dos años de edad sean vacunados posteriormente (ACIP, 2006). La vacuna se recomienda para las siguientes personas:
* Los viajeros a zonas con mayores tasas de hepatitis A
* Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres
los consumidores de drogas intravenosas *, y que no se inyectan
* Las personas con trastornos del factor de coagulación (por ejemplo, hemofilia)
* Las personas con enfermedad hepática crónica
* Las personas con riesgo ocupacional de infección (por ejemplo, los que trabajan con primates infectados por hepatitis A o con el virus de la hepatitis A en un entorno de laboratorio)
* Los niños que viven en las regiones de los EE.UU. con el aumento de las tasas de hepatitis a
* Los miembros del hogar y otros contactos personales cercanas (como niñeras regulares) de los niños adoptados recién llegados de países con alto o tasas intermedias de la hepatitis A (CDC, 2009d)
La vacuna también puede ayudar a proteger los contactos familiares de las personas infectadas con hepatitis A (CDC, 2009c;. Sagliocca, et al, 1999). Aunque por lo general no es un requisito legal en este momento, se esperaría que la vacunación de los manipuladores de alimentos para disminuir sustancialmente la incidencia de brotes de hepatitis A. Las personas que viajan a una zona de alto riesgo menos de cuatro semanas después de la dosis inicial de vacuna contra hepatitis A, o los viajeros que decidan no vacunarse contra la hepatitis A deben recibir una sola dosis de inmunoglobulina, que proporciona protección contra la infección por hepatitis A durante un máximo de tres meses (CDC, 2009c; Piazza., et al, 1999)
Los brotes
* Carl & rsquo;. s Jr. Brote de hepatitis A
* Chi-Chi y rsquo; s de la hepatitis A brote
* D & rsquo; Angelo & rsquo; s brote de hepatitis A
* friendly & rsquo; s hepatitis A * exposición
Maple Lawn Dairy brote de hepatitis A
* McDonald y rsquo; s brote de hepatitis A
* Quizno y rsquo; s de la hepatitis a exposición
* Silver Grill Catering Brote de hepatitis a
* metro hepatitis a
Referencias Outbreak
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