Alimentación
La hepatitis A es la única enfermedad transmitida por alimentos prevenible mediante la vacunación común en los Estados Unidos (Fiore, 2004). Es uno de los cinco virus de la hepatitis humana que infectan principalmente el hígado humano y causan enfermedad en seres humanos. A diferencia de la hepatitis B y C, la hepatitis A del doesn & rsquo; t tornarse en una hepatitis crónica o cirrosis que son ambas condiciones potencialmente fatales (Clínica Mayo, 2006); Sin embargo, todavía infección por hepatitis A puede conducir a insuficiencia hepática aguda y la muerte.
La hepatitis A es relativamente poco común en países con sistemas de saneamiento desarrollados como los Estados Unidos. Sin embargo, sigue ocurriendo aquí, y aproximadamente un tercio de la población de los Estados Unidos ha sido previamente infectado con hepatitis A (Fiore, 2004).
La hepatitis viral es un importante problema de salud pública en los Estados Unidos, y una fuente de morbilidad y mortalidad significativas. Cada año, aproximadamente 30 - 50.000 casos de hepatitis A se producen en los Estados Unidos. Los costes directos e indirectos de estas enfermedades superan los $ 300 millones, incluyendo la pérdida de salarios y gastos médicos. Los adultos que se enferman pierden un promedio de 27 días de trabajo por enfermedad. Once a 12 por ciento de las personas infectadas son hospitalizadas y 100 personas mueren como resultado de la insuficiencia hepática aguda anualmente en los Estados Unidos debido a la hepatitis A (CDC, 2007). El aspecto desafortunado de estas estadísticas es que con la medicina del siglo 21, la hepatitis A es totalmente prevenible y cases & mdash; especialmente los brotes relegados al consumo de alimentos y mdash; no tiene por qué producirse
El virus de hepatitis A o en & ldquo;. VHA y rdquo; es relativamente estable y va a sobrevivir durante un máximo de un mes a temperatura ambiente en el medio ambiente, pero puede ser inactivado por calentamiento a 185 y el grado; F (85 y deg; C). o superior, o la exposición a formalina o cloro
¿Cómo se transmite la hepatitis a?
la hepatitis a es una transmisibles (o contagiosa) enfermedad que se propaga de persona a persona. Se transmite por el y ldquo; fecal y ndash; vía oral, y rdquo; en general, de persona a persona, oa través de alimentos o agua contaminados. Los brotes asociados a los alimentos se han implicado cada vez más como una fuente importante de infección por hepatitis A. Tales Y ldquo; brotes se asocian generalmente con la contaminación de los alimentos durante la preparación por un manipulador de alimentos VHA infectados y rdquo.; (CDC, 2007; Francis & amp; Maynard, 1983).
Los alimentos contaminados con el virus de la hepatitis A. es un vehículo común que se transmite el preparador de alimentos o cocinero es el individuo más a menudo de contaminar los alimentos. Él o ella generalmente no está enfermo: el tiempo máximo de infectividad (es decir, cuando la mayoría de los virus está presente en la materia fecal de una persona infecciosa) es durante las 2 semanas antes de que comience la enfermedad. De hecho, y ldquo; gastroenteritis viral se informó que la enfermedad transmitida por alimentos más común en Minnesota 1984-1991, principalmente asociada a la mala higiene personal de los manipuladores de alimentos infectados y rdquo.; (Jaykus, 1997).
Además de los trabajadores de alimentos infectados, los productos frescos contaminados durante el cultivo, la recolección, procesamiento y distribución también ha sido una fuente de la hepatitis A (Fiore, 2004). En 1997, las fresas congeladas se determinó que eran la fuente de un brote de hepatitis A en cinco estados (Hutin, et al., 1999), y en 2003, las cebollas verdes frescas fueron identificados como la fuente de un brote de hepatitis A remontar a consumo de comida en un restaurante de Pensilvania (Wheeler et al., 2005).
a pesar de que la ingestión de alimentos contaminados es un medio común de propagación de la hepatitis a, también puede diseminarse por el contacto de los hogares de las familias o compañeros de habitación, sexual en contacto, por la ingestión de agua contaminada, por la ingestión de frutas crudas o poco cocidas y verduras o mariscos (como las ostras), y por inoculación directa de las personas que comparten las drogas ilícitas. Los niños a menudo tienen infecciones asintomáticas o no reconocidos y pueden transmitir el virus a través del juego ordinario, sin que sus padres, que más tarde pueden llegar a infectarse por el contacto con sus hijos.
La hepatitis A es mucho más común en países con subdesarrollada sistemas de saneamiento. Esto incluye la mayor parte del mundo: un aumento de la velocidad de transmisión se observa en todos los países fuera de los Estados Unidos, Canadá, Japón, Australia, Nueva Zelanda, y los países de Europa Occidental. Dentro de los Estados Unidos, las reservas indígenas también experimentan un gran aumento de la frecuencia de la enfermedad (MMWR Reccom. Rep., 1999).
¿Cómo es la hepatitis diagnostica una infección?
Al inicio, los distintos virus de la hepatitis humanos causan enfermedades muy similares. Por tanto, ni el paciente ni el médico puede saber por síntomas o signos si un determinado individuo está sufriendo de la hepatitis A.
Afortunadamente, ahora tenemos excelentes análisis de sangre, que están ampliamente disponibles, para diagnosticar con precisión la hepatitis A.
Estas son las pruebas de anticuerpos, o el paciente y rsquo; s respuesta inmune a las proteínas de hepatitis a, que se denominan proteínas de la cápside. Los anticuerpos de la variedad de IgM, lo que indicaba la enfermedad aguda, y anticuerpos IgG de la variedad, que permanecen positivos para la vida, tanto deberían ser medidos. A continuación se presenta la interpretación de los resultados:
* negativos para IgM /IgG negativo:. La mayoría de las personas con estos resultados nunca han contraído la hepatitis A. Los anticuerpos IgM de la variedad desarrollar cinco a diez días antes de la aparición de los síntomas
* positivo IgM /IgG negativo: Este resultado indica la hepatitis aguda A.
* positivo IgM /IgG positivo: Este resultado indica que la hepatitis A aguda se produjo dentro de los últimos seis meses. . A los seis meses, la IgM vuelve a negativo
* negativo IgM /IgG positiva: La persona con este resultado es inmune a la hepatitis A. Ellos tampoco han sido infectadas con los virus meses o años en el pasado (con o sin síntomas), o que han sido vacunados contra la hepatitis A. sin embargo, si están enfermos en la actualidad, no es probable que sea debido a la hepatitis A.
El tratamiento de la infección por hepatitis a (hepatitis viral)
no existe un tratamiento específico para la hepatitis A. los pacientes generalmente sufren de pérdida de apetito, por lo que la principal preocupación es asegurar que un paciente recibe una nutrición adecuada y evita el daño permanente al hígado (Clínica Mayo, 2006).
Un paciente y rsquo; la percepción de la gravedad de la fatiga o malestar s es el mejor determinante de la necesidad de descanso. La mayoría de los pacientes muestran una recuperación clínica y bioquímica completa dentro de tres a seis meses a partir del inicio de la enfermedad (Koff, 1998; Wilner, 1998; Schiff, 1992).
El tratamiento de los enfermos de insuficiencia hepática fulminante se convierte en gran medida de la estado de s; víctima y rsquo. Los que no se han convertido en encefalopático generalmente se someten a un intenso curso de tratamiento de apoyo. Pero para aquellos cuya insuficiencia hepática es tan completa que ha dado lugar a la encefalopatía o edema cerebral, el trasplante de hígado a tiempo es a menudo la única opción. Para estos pocos desafortunados, el proceso de la necrosis ha dejado su hígado con cicatrices e inútil. Desafortunadamente, muchos pacientes con insuficiencia hepática irreversible no reciben un trasplante debido a contraindicaciones o la no disponibilidad de hígados de donantes (Feldman, 2002)
.
Cómo prevenir la infección por hepatitis A
La hepatitis A es totalmente EVITABLE. Aunque los brotes siguen ocurriendo en los Estados Unidos, los brotes pueden ocurrir no si se toman las medidas preventivas responsables.
Gerentes de restaurantes Responsables excluirá enfermos manipuladores de alimentos de trabajo, con el pago. Manipuladores de alimentos también se les debe enseñar a lavarse siempre las manos con agua y jabón después de usar el baño, cambiar un pañal, y ciertamente antes de preparar alimentos.
Después de una exposición conocida al virus de la hepatitis A, la administración de una tiro de la inmunoglobulina (IG) debe ser considerado. IG es de 80% -90% de efectividad en la prevención de la infección por hepatitis A si se administra dentro de 2 semanas de la exposición.
Cocinar los alimentos a una temperatura de 185 grados y, F o más capaces de inactivar el virus de la hepatitis A
Vacuna contra la hepatitis
vacuna contra hepatitis A, que llegó a estar disponible por primera vez en 1995, es decir. la mejor protección contra la hepatitis A. Después de la primera dosis de la vacuna contra la hepatitis A, 94 & ndash; 100 por ciento de los beneficiarios están protegidos, y después de la segunda dosis casi todos son (CDC, 2007).
En 2005, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomienda la vacunación de la hepatitis A rutinaria para todas las edades infantiles 12- 23 meses. ACIP recomienda la vacunación de la hepatitis A se integrará en el programa rutinario de vacunación infantil, y que los niños no vacunados a los dos años de edad se va a vacunar posteriormente (Fiore, Wasley & amp; Bell, 2006).
La vacuna se recomienda para las siguientes personas:
* los viajeros a zonas con mayores tasas de hepatitis a
* los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, usuarios
* inyectables y no inyectables de drogas
personas con * trastornos del factor de coagulación (por ejemplo, hemofilia)
* Las personas con enfermedad hepática crónica
* Las personas con riesgo ocupacional de infección (por ejemplo, los que trabajan con primates infectados por hepatitis a o con el virus de hepatitis a en un entorno de laboratorio)
* Los niños que viven en las regiones de los EE.UU. con el aumento de las tasas de hepatitis a
la vacuna también puede ayudar a proteger los contactos familiares de las personas infectadas con hepatitis a (CDC, 2007;. Sagliocca, et al, 1999). Aunque por lo general no es un requisito legal en este momento, se esperaría que la vacunación de los manipuladores de alimentos para disminuir sustancialmente la incidencia de brotes de hepatitis A. La hepatitis A vacuna está autorizada para las personas de 2 años o más; Sin embargo, existe una buena evidencia de que la vacuna es segura y eficaz a 1 año de edad (Piazza, et al., 1999).
Las personas que viajan a una zona de alto riesgo menos de cuatro semanas después de la dosis inicial de vacuna contra hepatitis a, o los viajeros que decidan no vacunarse contra la hepatitis a deben recibir una sola dosis de inmunoglobulina, que proporciona protección contra la infección por hepatitis a durante un máximo de tres meses (CDC, 2007; Piazza, et al., 1999).
Los brotes
* Carl & rsquo; s Jr. Brote de hepatitis A
* Chi-Chi y rsquo; s de la hepatitis A Brote
* D & rsquo; Angelo & rsquo; s Brote de hepatitis A
* friendly & rsquo; s de la hepatitis A * exposición
Maple Lawn Dairy Brote de hepatitis A
* McDonald y rsquo; s Brote de hepatitis A
* Quizno y rsquo; s hepatitis A exposición
* plata Catering a la parrilla Brote de hepatitis A
* metro Brote de hepatitis A
Referencias
CDC. (2007). Epidemiología y prevención de las enfermedades prevenibles por vacunación. Atkinson W, Hamborsky J, L McIntyre, Wolfe S, eds. 10 ª ed. Washington DC: Fundación de Salud Pública. Cap. 14.
Detry O, De Roover A, P Honore, Meurisse M. (2006). El edema cerebral e hipertensión intracraneal en la insuficiencia epatic fulminanth: fisiopatología y manejo. Mundial J Gastroenterol. 12: 7405 hasta 7412
Feldman, M, Friedman, LS, Sleisenger, MH. (2002). Sleisenger y Fordtran y rsquo; s gastrointestinales y Enfermedad hepática: Fisiopatología /Diagnóstico /Gestión. 7ª ed. [Juego de 2-volumen]. St. Louis, MO: Saunders. 80: 1571
Fiore, AE. 2004. y ldquo; La hepatitis A Transmitida por Alimentos & rdquo.; Clinical Infectious Diseases. 38:. 705-15
Un Fiore, Wasley A, Bell BP. (2006, 19 de mayo). Prevención de la Hepatitis A través de la inmunización activa o pasiva. MMWR semanal. 55 (RR07); 1-23)
Francis, CM, Maynard JE. (1983). Transmitidas por los alimentos de la hepatitis-A: Recomendaciones para el Control. J Infect Dis. 148: 1133-5
Gilkson M, Galun E, R Oren, Tur-Kaspa R, Shouval D. (1992).. Recaída de la hepatitis A. Revisión de 14 casos y revisión de la literatura. Medicina. 71:. 14-23
Hutin YJF, piscina V, Cramer EH, et al. (1999). Un estado múltiple, brote de origen alimentario de la hepatitis A. N Engl J Med. 340: 595 y ndash; 602
Jaykus L. (1997).. Epidemiología y detección como opciones para el control de enfermedades transmitidas por alimentos viral y parasitario. Emerg Infect Dis. 3 (4).
Koff, Raymond. (1998). hepatitis A. Lanceta. 351 (9116).
Clínica Mayo. (2006, 4 de octubre). Hepatitis A. Obtenido 8 en agosto del 2007 sitio web de la Clínica Mayo: http://www.mayoclinic.com/health/hepatitis-a/DS00397/DSECTION=1.
MMWR recom. Rep. (1999). Prevención de la Hepatitis A través de inmunización activa o pasiva: Recomendaciones del Comité Asesor de Prácticas de Inmunización (ACIP). 9 de octubre de y 1999/48 (RR-12): 1-37. Atlanta, GA:. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades
MMWR semanal. (2006, 6 de enero). recomendado en la infancia y la inmunización de los adolescentes horario-Estados Unidos, 2006. 54 (52); Q1-Q4. Atlanta, GA:. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades
Piazza M, Safary A, et al. (1999). Seguridad e inmunogenicidad de la vacuna contra la hepatitis A en los recién nacidos: un candidato para su inclusión en el programa de vacunación infantil. Vacuna. 17:. 585-8
Sagliocca L, Amoroso P, et al. (1999). La eficacia de la vacuna de hepatitis A en la prevención de la hepatitis secundaria Una infección: un ensayo aleatorio. Lanceta. 353:. 1136-1139
Schiff ER. (1992). Las manifestaciones atípicas de la hepatitis-A. Vacuna. 10 (Suppl. Vol. 1): 18-20.
Wheeler C, Vogt TM, Armstrong GL, et al. (2005). Un brote de hepatitis A asociados con las cebollas verdes. N Engl J Med. 353: 890-897
Willner IR, Uhl MD, Howard SC, Williams EQ, Riely CA, Aguas B. (1998). la hepatitis A grave: un análisis de los pacientes hospitalizados durante una epidemia urbana en los Estados Unidos. Ann Intern Med. 128: 111-4.