A mediados de octubre de 1999, se informó de un número inusualmente alto de casos de hepatitis-A entre los individuos que residen en el noreste de Seattle y el condado de Snohomish. Al mismo tiempo, el Distrito de Salud de Snohomish informó de un aumento del número de casos de hepatitis A-reportados entre las personas que residían en el condado de Snohomish, pero que trabajaba en la zona noreste de Seattle. Debido a que los individuos infectados no tenían otro factor de riesgo identificado para la hepatitis A, el departamento de salud sospecha rápidamente la existencia de un brote de hepatitis A con una fuente de origen alimentario común situada en el noreste de Seattle
.
para identificar el la fuente del brote, los funcionarios de salud desarrolló un estudio epidemiológico que incluyó los restaurantes de comida rápida y tiendas de comestibles existentes en la zona norte de Seattle. funcionarios del Departamento de Salud pusieron en contacto a todas las personas con hepatitis A en el condado de King y Snohomish desde el 15 de octubre de 1999 y terminó el reconocimiento de los alimentos. Para el 5 de noviembre de 1999, 18 de las 21 personas reportadas con la hepatitis A en el condado de King después del 15 de octubre de 1999, se encontró que han comido en una de las dos salidas de metro Sandwich durante el período de dos a seis semanas antes de la aparición de los síntomas. Durante este mismo período de tiempo, el Distrito de Salud de Snohomish determinó que al menos seis personas con hepatitis A se habían comido en una de las dos salidas de metro implicados.
Una vez que se determinó el origen probable de la hepatitis A-brote, el departamento de salud realizado un estudio de casos y controles. Los resultados del caso-control inicial demostró una fuerte asociación estadística entre comer en el metro durante el período de tiempo determinado y el desarrollo de una infección por hepatitis A. Una inspección posterior por técnicos de saneamiento ambiental encontró que ninguno de los puntos de venta del metro implicados tenían una política escrita el lavado de manos, y que los empleados no estaban obligados a documentar sus conocimientos de la técnica de lavado de manos. Por el contrario, la gran mayoría de los restaurantes de comida rápida en el área de políticas escritas de lavado de manos, un entrenamiento intensivo en técnicas de lavado de manos adecuado, y exigir a los empleados a firmar sus iniciales a una hoja de retención en nómina que confirma que su mano se lavaron por hora y todos . después de usar el baño
después de haber confirmado que las salidas de metro fueron, de hecho, la fuente común del brote, los funcionarios del departamento de salud emitió un comunicado de prensa que declaró, en parte, que:
una investigación en curso por salud Pública sugiere que muchas infecciones [la hepatitis-a] están asociados con el consumo de alimentos forma una de las dos salidas de metro ensaladas y bocadillos durante el mes de septiembre. . . . "Si ha comido en estos restaurantes durante septiembre y están enfermos con síntomas de hepatitis, debe buscar una evaluación médica oportuna," dijo el Dr. Alonzo Plough, Director de Salud Pública - Seattle & amp; Condado de King.
Se estima que más de 40 personas se enfermaron como resultado de la ingesta de alimentos contaminados se venden en las dos salidas de metro implicados en septiembre de 1999 de la hepatitis-A brote