Por Brundage, Stephanie C; Fitzpatrick, Nicole
Un curso prolongado o recidivante de la enfermedad que dura varios meses ocurre en el 10 a 20 por ciento de los pacientes sintomáticos, el ingenio \\ h fiebre persistente, prurito, ictericia severa, diarrea, pérdida de peso, y malabsorption.4,6 -8 niveles de enzimas hepáticas
volver gradualmente a la normalidad, pero el nivel de bilirrubina sigue siendo pacientes elevated.6 con una recaída o un curso prolongado deben considerarse como potencialmente infectious.4 un pequeño subgrupo de pacientes con hepatitis a desarrollar manifestaciones extrahepáticas, los cuales se enumeran en la Tabla 2.4,6
Menos del 1 por ciento de los pacientes experimentan una evolución fulminante de la enfermedad que se caracteriza por el empeoramiento de la ictericia y el desarrollo de encefalopatía. edad y las condiciones comórbidas avanzadas tales como la enfermedad hepática crónica aumenta el riesgo de un curso fulminante, que a menudo resulta en la muerte o un hígado emergente transplant.4,6 indicadores de pronóstico utilizados para apoyar la necesidad de un trasplante de hígado son la edad menor de 10 años o mayores de 40 años, ictericia dura más de siete días antes de la aparición de la encefalopatía, el aumento de los niveles de bilirrubina sérica (más de 17 mg por dl [291 moles por litro]), y el tiempo de protrombina prolongado (más de 25 segundos) .19 el tasa global de mortalidad es relativamente baja (0,3 por ciento), pero aumenta a 2 por ciento en los adultos mayores de 40 años.7
Tratamiento
tratamiento es de apoyo e incluye descanso adecuado cuando sea necesario, 4 nutrición equilibrada, y la evitación de toxinas hepáticas como el alcohol y acetaminophen.6 No existe una terapia antiviral específica actualmente es available.8,12 Alrededor del 30 por ciento de los pacientes sintomáticos requieren hospitalización por deshidratación, postración severa, coagulopatía, encefalopatía, u otra evidencia de decompensation.6,17 hepática
los cuidadores deben observar estrictas precauciones de contacto durante el periodo infeccioso con los pacientes que están pañales o incontinentes. De lo contrario, los pacientes adultos sanos son no infecciosa por dos semanas después de la aparición de la enfermedad, pero los niños y las personas inmunocomprometidas pueden permanecer infecciosos durante un máximo de seis months.8-11
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Stephanie C. BRUNDAGE, M. D., M.P.H., Departamento de Salud de Carolina del Sur y Control Ambiental, Columbia, Carolina del Sur
A. NICOLE FITZPATRICK, MPH, Departamento de Salud y Control Ambiental, Greenville Carolina del Sur, Carolina del Sur
Los Autores
Stephanie C. BRUNDAGE, MD, MPH, es médico de enlace para la salud de la comunidad para el sur de Carolina del Departamento de Salud y control ambiental (SCDHEC), de Columbia. Anteriormente fue director de salud del distrito para los Apalaches II Distrito de Salud Pública, SCDHEC, de Greenville. El Dr. Brundage también sirvió como director asociado del programa de residencia en práctica familiar Greenville (Carolina del Sur) Sistema de Hospitales y fue profesor asociado en el Departamento de Medicina Familiar de la Universidad de Medicina de Carolina del Sur, Charleston, y la Universidad de la Escuela de Medicina de Carolina del Sur, Columbia. El Dr. Brundage recibió su grado médico de la Universidad de Miami (Fla.) Escuela de Medicina y completó una residencia en medicina familiar en los hospitales afiliados. Ella recibió una maestría en salud pública de la Universidad de la Escuela de Salud Pública, de Columbia.
A. Carolina del Sur NICOLE FITZPATRICK, M.P.H., es epidemiólogo enfermedad infecciosa para la Región de Salud 2, SCDHEC, de Greenville. Recibió su maestría en salud pública de la Escuela de Salud Pública y Medicina Tropical de Nueva Orleans, La Universidad de Tulane.
Correspondencia de direcciones para Stephanie C. Brundage, MD, MPH, de Enlace Médico de Salud de la Comunidad, Departamento de Carolina del Sur salud y control Ambiental de 1777 Lugar San Julián, Columbia, SC 29204 (e-mail:
[email protected]). Reimpresiones no están disponibles de los autores Historia
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