(BlackDoctor.org) - a veces me gusta pensar que el VIH es un virus de terceros. Le gusta pasar el tiempo con otros virus y microorganismos y la gente a menudo se infectan con muchos de los "amigos" del VIH. Algunos de los amigos del partido del VIH incluyen el virus del herpes simple, la gonorrea, clamidia, sífilis, virus del papiloma humano, citomegalovirus y los virus de la hepatitis (hepatitis B, C y algunos otros tipos). La pareja junto artículos se centrarán en los virus de la hepatitis, a partir de la hepatitis B.
Virus de la hepatitis no están relacionados entre sí. Hepatitis A, B y C son virus totalmente diferentes. Tienen diferentes estructuras y el duplicado de otra manera. La única cosa que tienen en común es que atacan el hígado. Pero incluso tienen diferentes maneras de dañar el hígado. Virus de la hepatitis B (HBV) en realidad no destruir las células del hígado en sí, sino que el sistema inmune ataca a la célula infectada, se produce daño en el hígado. infección por el VHB es común con la infección por el VIH, ya que se propagan por medios similares. Al igual que el VIH, el VHB puede transmitirse al compartir agujas, las relaciones sexuales y de madre a hijo durante el embarazo. De las personas en los EE.UU. con la enfermedad del VIH, 6-14% también tienen la infección por VHB, y en todo el mundo, hasta 4 millones de personas pueden tener la infección por VIH y VHB.
La mayoría de los adultos sanos (90%) y los niños (aproximadamente 75%) son capaces de controlar y eliminar la infección por hepatitis B sin medicación. Pero si la persona también tiene la infección por VIH, se deterioro de la función inmune de tal manera que el porcentaje de individuos que pueden eliminar la infección por VHB es mucho menor, por lo que la infección se vuelve crónica, lo que significa que se prolonga alrededor y continúa causando daño en forma lenta hígado.
los signos y síntomas de las nuevas infecciones (infección aguda) incluyen náuseas y vómitos, fatiga, fiebre, dolor en la zona del hígado, y la coloración amarillenta de la piel y /o los ojos. Pero con infección persistente (infección crónica), puede que no haya ningún síntoma. Se necesitan pruebas de laboratorio realizadas por su proveedor de servicios médicos para diagnosticar el VHB.
Si no se trata la infección por VHB puede causar cirrosis hepática, que puede progresar o cáncer de hígado. Sin embargo, el VHB puede ser capaz de producir cáncer de hígado, incluso en pacientes que no han desarrollado la cirrosis. ¿Qué es la cirrosis? El hígado es el órgano más grande del cuerpo y realiza muchas funciones críticas relacionadas con el metabolismo del cuerpo, la gestión de nutrientes y compuestos tóxicos de compensación. Es un órgano carnoso, pulposa, que recibe una gran cantidad de flujo sanguíneo y es una especie de esponja en la textura. Piense en el hígado como una naranja navel madura jugosa (delicioso!). Ahora, tome esa naranja y dejar que repose sobre el mostrador para un par de semanas. Su naranja jugosa ahora se convierte en una cáscara dura, encogido, reseco que nunca se quiere comer. Este es el hígado con cirrosis. El tejido pulposo se ha transformado en un tejido fibroso con mucho menos activo tejido capaz de continuar el trabajo vital del hígado. Esto significa que las funciones importantes del hígado no se puede hacer y la salud del paciente se deteriora. Además, el cambio en la textura en el tejido hepático cambia la dinámica de flujo de sangre a través del órgano y puede dañar. Una biopsia del hígado es una de las mejores maneras de determinar qué tan gravemente dañado el hígado. Para esta prueba, una pequeña pieza de tejido se recoge desde el hígado a través de un procedimiento quirúrgico menor, pero hay otras pruebas también. Si el paciente pasa a tener el VIH además de HBV (o hepatitis C), el hígado progresa a cirrosis mucho más rápidamente y hay mayores tasas de cáncer de hígado. La supresión del VIH con medicamentos es importante en el retraso de VHB.
VHB Vacuna
Probablemente la mejor noticia para los pacientes con VIH y las personas con alto riesgo de contraer el VHB es que una vacuna eficaz ha estado disponible por alrededor 25 años. Bueno, si esta vacuna es tan bueno, ¿por qué no darle a todo el mundo? Recuerde que como hemos mencionado anteriormente, los individuos más sanos son propensos a eliminar eficazmente la infección por VHB si contraen, por lo que no necesitan una vacuna. Para estos individuos, hay anticuerpos generados contra el VHB que se pueden detectar en la sangre. Así que antes de vacunar a cualquier persona, lo primero que hay que comprobar para ver si tienen anticuerpos, y si es así, que ya están protegidos contra el VHB y no necesitan una vacuna. Para las personas que no tengan anticuerpos, tres vacunaciones espaciadas durante semanas y luego se requieren meses. Debe tener los tres para tener la mayor protección. Las personas con la enfermedad del VIH pueden necesitar dosis más altas de la vacuna para obtener una protección adecuada, especialmente si tienen una enfermedad más avanzada del VIH. Para estos pacientes, puede ser mejor para tratar el VIH durante un tiempo para fortalecer el sistema inmunológico antes de dar la vacuna para que se pueda producir anticuerpos suficientes VHB.
Tratamiento
Hay varios buenos fármacos que son eficaces en el tratamiento de HBV. Estos medicamentos pueden suprimir el virus a niveles indetectables al igual que los medicamentos contra el VIH hacen. Tres de los fármacos activos frente al VHB son también buenos medicamentos contra el VIH. Esto es muy conveniente para las personas con VIH y VHB. Estos tres medicamentos son lamivudina /3TC (Epivir), tenofovir (Viread) y emtribicina /FTC (Emtriva). Un producto de combinación de tenofovir y emtribicina llamado Truvada está aprobado para la enfermedad del VIH y también es una gran combinación para el VHB. El adefovir (Hepsera) tiene una actividad modesta frente al VHB. otros dos fármacos, entecavir (Baraclude) y telbivudina (Tyzeka) tienen una potente actividad contra el VHB. Otro producto, alfa-interferón, también tiene actividad contra el VHB. Con este fármaco se discutirá con más detalle en el siguiente artículo sobre la hepatitis C. Algunos pacientes pueden ser curados por el tratamiento por uno o una combinación de estos fármacos.
Resumen
1) Si tienen la infección por VIH, hable con su médico acerca de hacerse la prueba del VHB y después de la vacunación. Si usted no tiene el VIH, pero está en alto riesgo de infección por VHB (usuario de drogas por vía intravenosa, hombres homosexuales, trabajadores del sexo), es posible que también desee considerar la obtención vaccinated.2) Si necesita la vacuna, asegúrese de obtener los tres vaccinations3) Si usted tiene el VIH y el VHB, asegúrese de tratar su VIH y VHB como su well4) Practica el sexo seguro !!! Si se inyecta drogas, usar agujas limpias o aprender a usar lejía para limpiar sus obras. Busque tratamiento médico para el abuso de sustancias
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El siguiente artículo discutirá la infección por hepatitis C con la enfermedad del VIH.
Por el Dr. Keith Crawford, BDO VIH independiente Especialista
Dr. Crawford recibió un grado B.s en Biología de la Universidad de Cornell y B. S. en Farmacia por la Universidad de Temple. Completó su residencia en farmacia clínica en los Institutos Nacionales de Salud. Obtuvo un doctorado en Farmacología de la Universidad de Servicios Uniformados de Ciencias de la Salud en Bethesda, Maryland. Se completó una beca post-doctoral en los Institutos Nacionales de Salud, el estudio de la bioquímica y la genética microbiana.
Actualmente se encuentra en el Departamento de Farmacología Clínica en la Universidad Johns Hopkins School de Medicina donde desarrolla estudios de investigación clínica de mejorar el tratamiento de la infección por VIH. También es miembro de la facultad en Howard University College of Medicine, en el Departamento de Farmacología.