prueba de hepatitis en la prisión
En todo el país, los presos están pidiendo a gritos para ser curado de una enfermedad potencialmente mortal, mientras que los administradores de prisiones están sufriendo etiqueta de precio del tratamiento. La hepatitis C, un virus que eventualmente puede causar cirrosis, cáncer de hígado, y otras consecuencias graves, afecta a unos tres millones de estadounidenses, un tercio de los cuales pasan a través de las prisiones estadounidenses cada año.
Un tratamiento de 12 semanas Por supuesto puede costar más de $ 90.000. Con la obligación constitucional de proporcionar atención médica a los internos, los funcionarios de prisiones-cuyos presupuestos de atención de salud son un juego de suma cero proposición están luchando para tratar siquiera una fracción de los que tienen la enfermedad.
Sin embargo, un nuevo estudio sugiere que a pesar de su coste, poniendo a prueba todos los presos de la hepatitis C y su tratamiento cuando sea apropiado, es extremadamente rentable. El uso de un sistema de pruebas de "opt-out" cada prisionero como una cuestión de rutina a menos que decline-podrían prevenir específicamente entre 10.900 y 12.700 nuevas infecciones de hepatitis C, la mayoría de los cuales se producirían en la comunidad después de los presos infectados volvieron a casa. El estudio también encontró que la prueba y el tratamiento llevaría a una disminución significativa en el número de trasplantes de hígado, los casos de cáncer de hígado, y otras muertes relacionadas con el hígado en la comunidad.
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" la hepatitis C es una enfermedad progresiva-que podría tomar 30 años para progresar a cáncer de hígado avanzado ", dice el doctor Jagpreet Chhatwal, un radiólogo en la Escuela de Medicina de Harvard y autor principal del estudio. "Si lo comparamos con el tiempo medio de permanencia dentro de la prisión, que es de tres a cinco años, lo que tendría sentido que estas personas serían parte de la comunidad cuando este comenzó a suceder."
transmite principalmente por el uso de drogas inyectables , hepatitis C afecta a 17% de los presos, en comparación con 1% de la población general. defensores de la salud pública desde hace años se ha descrito pruebas y el tratamiento de la hepatitis C en la cárcel como una "oportunidad de la salud pública." Teniendo en cuenta las altas tasas de la enfermedad ", las pruebas, la educación, y, en su caso, el tratamiento de los presos debe ser la piedra angular del público respuesta de salud a la epidemia de hepatitis C en los Estados Unidos ", sostuvo tres médicos de salud pública y correccional en una revista médica hace 10 años (y de nuevo el año pasado).
Así no es como las cosas analizado detalladamente. Debido a las complicaciones más graves de la hepatitis C pueden tomar décadas para emerger, los funcionarios de prisiones con problemas de liquidez han sido reacios a tratar a los internos aparentemente sanos cuyos problemas médicos no se mostrará a sí mismos hasta mucho después de que se liberan. Lo que es más, los tratamientos de primera generación llevaron hasta un año, causaron efectos secundarios graves, y sólo fueron efectivos aproximadamente la mitad del tiempo para la mayoría de los pacientes. Incluso las cárceles con los programas de tratamiento dedicados estaban tratando a una docena de personas de los cientos de miles de presos con hepatitis C.
Ahora, los nuevos medicamentos para la hepatitis C puede curar el 90% de los pacientes en tan sólo 12 semanas; guidelinesfrom las principales sociedades médicas recomiendan el tratamiento de todos los pacientes con las personas privadas de libertad de la hepatitis C, y solo como un grupo para los que el tratamiento podría tener el beneficio secundario de la prevención de la transmisión a otros. Pero aún así los administradores de prisiones en la mayoría de los estados han tardado en ofrecer una prueba o tratamiento en cualquier número sustancial. (En Massachusetts y Minnesota, los presos han presentado demandas colectivas para obtener acceso a los medicamentos.)
"No es un incentivo para que las prisiones para poner su cabeza en la arena", dice Anne Spaulding de la Escuela de Medicina de Emory, uno de los co-autores del artículo. "Cuantos más casos que encuentre con el cribado agresivos, los más casos puede que tenga que tratar."
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Este nuevo documento, que aparece en la revista Annals of Internal Medicine médica, encontraron que el cribado universal, y el tratamiento de cualquier preso cuya enfermedad hepática se encuentra para ser moderada o entre seria podría evitar $ 760 millones el gasto en trasplantes de hígado y otros cuidados médicos de más de treinta años. Al menos el 80% de ese gasto habría sido en la población general. "Esa es la motivación de este trabajo, que muestra si empezamos a tratar a las personas en prisión, se beneficie toda la sociedad", dice Chhatwal. Debido a que los beneficios se acumularían a la sociedad en general, y no a la prisión, Chhatwal sugiere que los gobiernos estatales y federales deben aumentar y proporcionar fondos suplementarios para gestionar la hepatitis C en las prisiones. En el documento se estimó el costo del primer año de aplicación de los programas de detección y tratamiento en $ 1.1 mil millones a sus sistemas de aproximadamente estatales y federales el 12 por ciento por encima de lo que están pasando ahora a atención médica. "Coste efectivo" no es el mismo que el ahorro de costes: "Significa que algo va a costar dinero adicional, pero vale la pena el gasto", dijo Chhatwal
Por Beth Schwartzapfel, El Proyecto Marshall
Esta historia viene de derechos de autor el Proyecto Marshall, una organización de noticias sin fines de lucro que cubre el sistema de justicia penal de Estados Unidos. Todos los derechos reservados.
Este artículo fue tomado del Instituto Negro del SIDA.