(BlackDoctor.org) - Seguimiento de nuestro último artículo sobre la infección por hepatitis B en la enfermedad del VIH, ahora vamos a hablar de otro de los compañeros de partido del VIH, la hepatitis C. En el último artículo, que introdujo el VIH como un " virus de terceros "para transmitir el punto de que otras infecciones ocurren comúnmente junto con la infección por VIH.
Muchas de estas otras infecciones, tales como los virus de la hepatitis, herpes y el virus del papiloma humano, también se transmiten o se transmiten mediante el intercambio sexual agujas para el consumo de drogas por vía intravenosa. Hay que recordar que hay varios virus de la hepatitis diferentes, pero que no están relacionados en absoluto.
La única cosa que tienen en común es que atacan el hígado, pero son estructuralmente diferentes, infectan a las células del hígado y se reproducen de manera diferente y incluso dañar el hígado por diferentes métodos. La hepatitis C (VHC) se transmite principalmente por el consumo de drogas por vía intravenosa, agujas infectadas cuando se comparten, mientras que alrededor del 10% de los individuos están infectados por contacto sexual con una persona infectada.
Sin embargo, entre los hombres homosexuales, hay una creciente epidemia de infección por VHC entre las personas que no consumen drogas por vía intravenosa. Parece que el coito anal sin la protección de un condón puede aumentar el riesgo de transmisión sexual del VHC. Puede transmitirse de una madre embarazada a su bebé. En general, en los EE.UU., aproximadamente el 30% de los pacientes con VIH también tienen infección por el VHC (quizás 300.000 personas). Sin embargo, en las clínicas donde he trabajado en Washington DC y Baltimore, hasta el 50% de los pacientes tienen el VHC y el VIH. Un pequeño porcentaje tiene VIH y ambos VHB y VHC. Gran parte de esta enfermedad proviene de consumo de heroína.
Cerca del 15% de las personas infectadas con el VHC puede eliminar la infección por su propio sistema inmunológico. El otro 85%, o desarrollar una infección crónica que es de alrededor de por vida. la infección crónica por el VHC no puede presentarse con síntomas, sin embargo, poco después de la infección, algunas personas experimentan ciertos síntomas y signos tales como náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de apetito, fatiga, orina de color oscuro, heces de color grisáceo de color. La piel y la parte blanca de los ojos (la esclerótica) pueden aparecer amarillento. Estos síntomas no se detienen y pronto podrían desaparecer. El paciente puede haber aumentado los niveles de enzimas hepáticas en la sangre, que indican que se está produciendo daños en el hígado, pero estos niveles puede fluctuar. La mejor prueba para diagnosticar esta infección es la prueba para detectar la presencia de anticuerpos contra el VHC en la sangre.
En un artículo anterior, describí los peligros de infección por VHB y VHC causa los mismos riesgos. Nuestras mayores preocupaciones son que el VHC puede causar cirrosis del hígado, que es una enfermedad grave y potencialmente mortal por sí mismo. Pueden pasar 20 años o más para la infección por VHC a progresar a cirrosis, pero que tiene la infección por VIH puede acelerar este proceso. Lo que es peor, la cirrosis hepática a menudo puede progresar a cáncer de hígado, que no tiene tratamientos eficaces. Los afroamericanos tienen tasas de supervivencia a 5 años para el cáncer de hígado casi la mitad de los blancos, que son sólo alrededor del 5%, pero esto varía de un estudio a otro.
Al igual que con el VHB, la infección por VIH aumenta la progresión de hígado de la enfermedad para un paciente que también está infectada con el VHC. Por lo tanto, para los pacientes con VIH y VHC, el primer paso en el manejo de estas condiciones debe ser siempre para controlar la enfermedad por el VIH por primera vez. Este suele ser el paso más sencillo. Además, tanto para HBV y la infección por VHC, es imperativo que el dejar de beber paciente porque el alcohol también puede aumentar el daño al hígado. A diferencia de HBV, no existe una vacuna eficaz aún para HCV, sin embargo, hay algunos tratamientos eficaces se discuten a continuación. Hay 6 cepas de VHC llamado genotipos. Estas diferentes cepas del virus no responden de la misma para el tratamiento del VHC. Por ejemplo genotipo 2 tiene una alta tasa de curación de los tratamientos en los que el genotipo 1 tiene la menor tasa de cura.
Buenas noticias y malas noticias.
A diferencia de la situación de la enfermedad del VIH, el tratamiento para el VHC a menudo puede conducir a una cura. Si el tratamiento reduce con éxito el virus VHC a un nivel indetectable, y lo sigue siendo después de varios meses de tratamiento, el virus puede seguir siendo indetectable después de detener el tratamiento. El VIH es diferente porque el virus vuelve a aparecer tan pronto como los medicamentos son stopped.nThis "cura" se denomina como una respuesta virológica sostenida (RVS). ¡Son muy buenas noticias! Pero .... (Parece que siempre hay un "pero"), el tratamiento del VHC no es nada fácil. A diferencia de tratamiento del VIH que puede ser tan simple como una pastilla una vez al día, con pocos efectos secundarios, tal no es el caso para el tratamiento del VHC. terapia del VHC puede ser un campo exigente con el paciente en riesgo de muchos efectos secundarios, y ninguna promesa definitiva de una cura. Vamos a hablar de la pauta de tratamiento posterior. Los afroamericanos tienen más de dos piezas de malas noticias. He mencionado anteriormente que diferentes cepas de VHC responden de manera diferente a los mejores tratamientos recomendados actualmente. Resulta que la mayoría de los afroamericanos (prácticamente todos los casos que he visto personalmente) están infectados con el genotipo 1a o 1b, las cepas que responden bien a la terapia menos! Como si eso no fuera suficiente, los afroamericanos han sido reconocidos desde hace algún tiempo a tener menores tasas de respuesta al tratamiento del VHC, incluso teniendo en cuenta los efectos de la tensión del VHC. Ahora tenemos que pensar en los afroamericanos tienen una variación genética en la forma en que el cuerpo procesa un componente clave del tratamiento del VHC, interferón drogas. Esto puede resultar en una disminución de la respuesta al interferón en algunos individuos, mientras que otros tienen una buena respuesta a la perfección. Por lo que los efectos de la combinación de la cepa del VHC y la genética dio lugar a menores expectativas de buenos resultados del tratamiento en los afroamericanos tratados por el VHC.
El tratamiento del VHC
Con mucho, el mejor momento disponible régimen para el VHC es una combinación de dos fármacos, interferón y ribavirina. Una y otra vez, los estudios clínicos han mostrado que se necesitan estos dos componentes para trabajar juntos y producir las mejores tasas de curación (SVR). Los interferones son producidos naturalmente por el cuerpo. Son parte de nuestra defensa dada por Dios frente a la infección por virus. Cuando los virus atacan el cuerpo, muchos tipos de células producen interferones en respuesta. Este producto químico puede propagarse a células infectadas por la ONU y prepararlos para combatir el virus. Bajo el control de interferón, las células comenzaron a producir proteínas que impidan una replicación del virus si se infecta las células. El material genético del virus se descompone, y la célula está bloqueado y no podrá producir las proteínas virus. Estos potentes acciones de interferón pueden ser lanzados contra muchos tipos diferentes de virus. El VHC y VHB responden bien al tratamiento con interferón. Incluso la infección por VIH puede mostrar alguna modesta respuesta al interferón. El interferón utilizamos se modifica a una forma que permite que circule durante un tiempo más largo en el torrente sanguíneo del paciente (interferón pegilado), que permite que el fármaco se toma solamente una vez a la semana! Debido a que el interferón es una proteína, que debe ser administrado por inyección debajo de la piel, como la insulina en la diabetes.
Por desgracia, el tratamiento con interferón tiene muchos efectos secundarios. La administración de interferón produce síntomas que son similares a los de la gripe, fiebre, dolores musculares, debilidad. Estos síntomas son muy incómodos, pero se puede controlar con medicamentos típicos de la gripe. Este efecto secundario también se convierte en más fácil de tolerar el tiempo. Otros efectos secundarios pueden incluir insomnio (dificultad para dormir), pérdida de pelo (alopecia), depresión (que puede ser grave y requiere tratamiento), e incluso una disminución de los glóbulos blancos que combaten las infecciones. Mientras que la mayoría de estos efectos secundarios se pueden manejar, el tratamiento con interferón claramente no es un paseo por el parque.
La ribavirina se cree que funciona al alterar el material genético del VHC, por lo que es inestable e incapaz de replicarse y montar nuevas copias del VHC. Este medicamento puede tener efectos secundarios, así, como la anemia o recuentos bajos de glóbulos rojos.
Nuevos tratamientos
Hemos aprendido una infección por VIH forma mucho sobre cómo tratar otras infecciones virales. De manera similar a VIH, VHC también tiene una enzima proteasa que está implicada en el procesamiento de las proteínas que forman la columna vertebral estructural del virus. Telapravir y Bocepravir son inhibidores de la proteasa del VHC experimentales. Estos fármacos son tan potentes, que pueden reducir la carga viral del VHC más de 1000 veces al indetectable en tan sólo unos días. Son muy eficaces contra los virus de HCV de todos los genotipos. Sin embargo, esta reducción rápida en el virus en la sangre conduce rápidamente a la resistencia a fármacos si estos fármacos se utilizan solos. Por lo tanto, en muchos estudios actuales, estos fármacos se combinan con interferón y ribavirina inicialmente, para proteger contra la resistencia. Es de esperar que serán aprobados en breve. Hay otros candidatos prometedores también.
Resumen
1) VHC puede transmitirse de la misma manera CAN2 VIH) Es un virus peligroso que puede conducir a la cirrosis e insuficiencia hepática o hígado cáncer, pero esto suele tardar un par de décadas para develop3) VHC puede no producir ningún síntoma así que pregunte a su proveedor médico para ser tested4) VIH hace que el VHC progrese más rápidamente, por lo que el control de FIRST5 VIH) Algunos tratamientos pueden curar el VHC, sino que depende de una serie de factors6) Protéjase
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