Pregunta
PREGUNTA: Soy una Mujer, 49yrs (pre-menopausia), no fumador, no bebedor 5'2 105 libras. He tenido un dolor intermitente en el fémur derecho superior durante 6 meses (no se puede replicar el dolor- que va y viene, como punzada, en el mismo de la voluntad Se siente como un "dolor de crecimiento" -. Muy profunda en la pierna). Obtener lleno después de comer sólo una pequeña cantidad de comida para ir en un año. A veces siento que necesito a bostezar para obtener suficiente aire. Si bien no me siento como si me fuera a caer encima, mi energía no es lo que era ... siestas a menudo suenan bien, pero prosigo. Los recientes resultados del análisis de sangre revelan:
RBC 4.1
CMB 6
Las plaquetas 293
MCV 95
RDW 13.5 31.4 MCHC
fosfatasa alcalina 32
B12 y ácido fólico normal ( justo en el medio del rango de referencia), ferritina 21
hipocromasia presente. Las plaquetas agrandan y se peguen.
Mi cerebro está listo para explotar de toda la información que he estado investigando en los sitios web médicos. He ordenado todo esto por mi cuenta, hasta el momento, ya que no tengo seguro (sí, pedí a todos mis propios análisis de sangre que me podía permitir ellos- realizo un recuento de reticulocitos podría ser útil, pero pensé que es probablemente es hora de ver a un hematólogo y dejar que ellos ordenan las próximas pruebas de diagnóstico necesarias).
¿Suena esto como sea posible Síndrome Mielodisplásico o trastorno mieloproliferativo? ¿Cómo sería la siguiente línea de la prueba será? ? Más sangre o la médula ósea
Muchas gracias por su tiempo y consideración
RESPUESTA: Hola Robin, España cálida bienvenida a usted
Leer ambos su correo electrónico! No entiendo por qué te hizo pensar que pueda tener el síndrome mielodisplásico o trastorno mieloproliferativo! En primer lugar para el diagnóstico de mielodisplasia necesitamos recuento diferencial WBC. Pero sin embargo, a pesar de sus plaquetas muestran la formación de grumos, no hay trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas. Usted tiene en cuenta que en una persona que tiene la mielodisplasia, el conteo de glóbulos rojos es muy bajo y la persona recibe infecciones recurrentes. También se puede ver signos como agrandamiento del bazo o del hígado . el paciente desarrolla erupción cutánea /petequias debido al bajo recuento de plaquetas y tiempo de sangrado se incrementa. differntial recuento de WBC muestra recuento bajo de neutrófilos. y el frotis de sangre es bastante evidente en estos pacientes con la variación en los reticulocitos, células diana y diferentes glóbulos rojos con forma etc.
Así que usted no tiene que preocuparse de que usted no tiene ninguna mielodisplasia. Algunas veces el frotis de sangre puede mostrar la agregación plaquetaria cuando hay una hemorragia interna. Por ejemplo, las úlceras pépticas o parásitos intestinales, este sangrado interno puede producir anemia leve. Así que no tengas miedo al mirar los sitios web médicos. Y también el aspartamo puede causar alteraciones gastrointestinales poco en la segunda mitad de la vida. al igual que el síndrome del intestino irritable.
Y por favor, ¿puedes especificar si el dolor en el muslo está delante o hacia atrás? Puede ser que sea capaz de ayudar en ese asunto también.
Tenga cuidado. Tenga un buen día. . Bye
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PREGUNTA: Muchas gracias por su tiempo y respuesta rápida. Realmente aprecio su consejo. Me gustaría elaborar un poco en mis síntomas. He estado corriendo una fiebre baja (99,1 a 100) de vez en cuando durante varios meses. No me presento positivo en una prueba FOBT. El dolor en las piernas es una especie superior derecha de la parte delantera, una especie de lado. No se sciatia o dolor muscular (He examinado de cerca diagramas de anatomía, y nada se une allí) - No puedo hacer que el dolor se produce por el movimiento de cierta manera, estiramientos, etc., y es un dolor muy profundo.
Si empujo suavemente en el lado izquierdo de mi cuerpo bajo mis costillas me puedo sentir así la presión arriba en el pecho (no tan a la derecha). Ya estoy tomando un suplemento multivitamínico con hierro. Siempre he mantenido una dieta muy saludable (con la excepción de la soda de la dieta). Las porciones de frutas y verduras, granos integrales, carnes magras (alimentos casi no procesados en mi dieta, me cocinan todo desde cero, incluso el pan). Estoy en buena forma, física, y siempre he estado activo. No ser capaz de obtener suficiente aire no es normal, para mí. (No hay tos o congestión), ni es un dolor profundo en un hueso. Bligoo Volver a la sangre:
Qué podría estar causando la hipocromasia en combinación con la alta MCV normal (con B12 normales, ácido fólico y la tiroides estos niveles son justo en el medio de lo normal), y el RDW que no correspondan a MCV, número racional (ADE justo en el medio de la normalidad, MCV muy alto normal)? Con la deficiencia de hierro RDW sería inferior con el hipocromasia (microcítico), pero mi MCV alcanza un máximo del rango de referencia normal (macrocítica). He encontrado varias fuentes (por lo menos 3 universidades de renombre, fuentes-Manual Merck) que indicó una alta MCV con RDW normal podría ser un primer indicador de línea de posibles MDS o anemia aplasitc.
¿Por qué se ampliarían mis plaquetas, incluso el pensamiento de los números son normales?
es mi entendimiento de que diferentes tipos de MyeloDyspasticSyndrome pueden representar con una sola, o, a veces 2, o la totalidad, de los niveles de recuento de células que se ven afectadas. Además, se encuentra generalmente por "accidente", ya que es principalmente asintomáticos hasta en etapas posteriores. Tal vez mi naturaleza curiosa, en combinación con la forma cutre me he sentido, ha cogido algo bien en las etapas iniciales.
algo está causando la anemia, y no es deficiencia de vitaminas o hierro, o de la tiroides, y no tengo sangre oculta ... ¿Una más cerca, manual, mirar a la estructura celular de la sangre sea algo razonable?
Una vez más, muchas gracias por su tiempo y consideración!
Sinceramente, España Robin
respuesta
Hola Robin, España Es bueno verte de nuevo!
No creo que tu CNA son macrocítica. Debido rango normal es de hasta 99 femtolitres. Además, si el patólogo hubiera visto alguna macrocitosis en el frotis de sangre, habría sin duda se ha mencionado en el informe. Si hay mielodisplasia, que debe ser visto por el patólogo en el frotis de sangre.
Creo que haya entendido mal la ADE. En las anemias por deficiencia de hierro RDW se incrementará y MCV obtendrá reducida para causar microcitosis.
Dado que usted es pre-menopáusicas, debo preguntarle acerca de su ciclo de mentrual. ¿Son regular? ¿Experimenta exceso de pérdida de sangre?
Debido a que su propia MCV está dentro del rango normal, entonces usted no necesita club de alta MCV y RDW normal a la conclusión de que tiene mielodisplasia. En su informe sólo RBC y CHCM son despreciablemente baja. ¿Tuvo alguna pérdida de sangre reciente, antes de dar la sangre para la prueba (incluyendo menstrual)? Así que mi pensamiento hay ninguna razón para que usted se preocupe. Algunos de los suplementos del complejo B y sus informes de laboratorio deben volver a la normalidad. ¿Por qué no me has enviado Hb, vit B12 n valores de folato en su primer correo?
Su bueno saber que usted está siguiendo un estilo de vida saludable. El dolor en el muslo como usted describe parece ser nerviosa relacionada, puede ser debido a la compresión del nervio. Se necesita más investigación por su médico. Además, mi sugerencia es que usted es peri-menopáusicas debe comprobar los niveles de calcio en la sangre. Y obtener prueba de densidad ósea hecho por la eliminación de la osteoporosis.
Así que esta es mi opinión sincera. Para mí, no parece necesario médula ósea, etc. examen. Si su médico le sugiere visitar un hematólogo continuación, se puede visitar. De todos modos lo hizo su médico le sugiera visitar un hematólogo?
Tenga cuidado. Adiós.