Pregunta
Mi hermana de 44 años ha factor V de Leiden y ha sido tratado con Coumadin durante los últimos 20 años, pero ahora no está trabajando, y su hematólogo tiene actualmente ella en 15 mg de Coumadin y 1 milésima de Innohep un día, y su sangre es todavía tan grueso como el barro. Sus pt son de 11 y su INR es 0,80, y ha sido así durante semanas a pesar de ellos cambiando su medicación, y ahora ella es náuseas todo el tiempo. Se llevaron 12 frascos de sangre recientemente, la prueba de cáncer de hueso y un montón de otras cosas, todos negativos. Ella es la insuficiencia diabética, 2ª etapa renal y hace 2 años perdió a su antebrazo izquierdo de coágulos de sangre después de la cirugía de fusión cervical después de que su médico le quitó el Coumadin durante 15 días. Cuando se amputó su brazo, sus PT y el INR fueron de sólo un poco por encima de lo que son ahora, por lo que ella tiene miedo de lo que podría suceder, y su hematólogo parece perplejos en cuanto a lo que está pasando con su sangre. ¿Cuánto tiempo puede ella seguir así sin estar en peligro de coágulos de sangre? Es todo lo que Coumadin su envenenando? ¿Alguna sugerencia? Tu ayuda es apreciada.
Respuesta
su primera manera de complicar es la primera de su diabetes, luego se le quita la coagulación
Yo no te puedo decir por cuánto tiempo va a ir en esa dirección y no hacer creo que nadie puede éste es el misterio del cuerpo.
factor V Leiden es el trastorno de la coagulación de la sangre hereditaria más común en los Estados Unidos. Está presente en 5% de la población blanca y 1,2% de la población negro.
Factor V Leiden aumenta el riesgo de trombosis venosa de 3 a 8 veces para heterocigotos y de 30 a 140 veces para los homocigotos los individuos. La anticoagulación es la piedra angular del tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa; la duración óptima de este tratamiento depende del equilibrio entre el riesgo de trombosis recurrente si se suspenden los anticoagulantes y el riesgo de sangrado si los pacientes permanecen en tratamiento.
Los pacientes que son homocigotos para el factor V Leiden están en un riesgo moderado para la recurrencia. No hay evidencia convincente de que, independientemente de otros factores clínicos (cirugía, embarazo, etc.), la presencia del factor V Leiden debería influir en el uso de la profilaxis primaria o la duración del tratamiento anticoagulante después de un episodio de trombosis.
la mayoría de los pacientes presentan típicamente TVP de las piernas, embolia pulmonar, o ambos. Otras manifestaciones menos comunes son la trombosis venosa superficial y trombosis en las venas cerebrales, viscerales y axilares. En más de 50% de los casos, la trombosis venosa es provocado por la cirugía, la inmovilización, la edad avanzada, el embarazo o el uso de anticonceptivos orales o terapia de reemplazo hormonal. directrices generales para la profilaxis primaria o secundaria en estas personas no tienen, que yo sepa, ha formulado. La literatura sugiere que la administración de bajo peso molecular o heparina no fraccionada en condiciones de alto riesgo (por ejemplo, durante la cirugía), una evasión de reemplazos hormonales orales y los anticonceptivos, el mantenimiento de los niveles normales de homocisteína con el uso de ácido fólico, y pérdida de peso todo abarcan profilaxis adecuada
por lo que si no está funcionando Coumadin Creo que la sustitución con heparina es necesaria
y el tratamiento de la diabetes tan importante como la coagulación.
espero que esto ayude un poco
gracias
dan