Pregunta
me trataron recientemente para la esquistosomiasis. Yo había estado sufriendo de episodios intermitentes de más de 10X resultados normales de AST y ALT. Los episodios ocurrieron cada 3 meses a 5 años, con aumento gradual de las enzimas hepáticas. En el último año el phos alq convirtió elevada. La bilirrubina total es normal, así como PT-INR.
Desde mi tratamiento de la esquistosomiasis, que he estado haciendo mucho mejor, pero los episodios mencionados anteriormente se siguen produciendo, pero menos grave.
Mi última biopsia hepática mostró fibrosis (antes no estaba presente), los linfocitos con células plasmáticas, eosinofilia, y una extensa inflamación peri-portal.
Uno de los documentos de Medicina Tropical pensé que podría tener ANA hepatitis autoinmune negativa, posiblemente causado de la infección parasitaria. He recibido esteroides durante un mes, con la notable mejora de las enzimas hepáticas y bien bienestar general. 2 meses después de que dejé, los síntomas reaparecieron. Todas las pruebas anti-cuerpo son normales. IgG Normal. Negativas marcadores de hepatitis virales. No he bebido nada de alcohol durante 20 años.
Uso de las calculadoras para la hepatitis autoinmune mi puntuación es generalmente de 8 o 9. Sin embargo, los eosinófilos pueden haber sido desde el parásito. Si es así, puede ser que resuelva los Criteris en lo que se refiere a las células plasmáticas y linfocitos.
¿Es posible tener la esquistosomiasis causar hepatitis autoinmune no ANA? Yo agradecería mucho su opinión.
Terry
Respuesta
hi terry,
en una situación como la esquistosomiasis se puede inflamar una enfermedad autoinmune enfermedad. en su caso específico, puede ser esquistosomiasis hepatosplénico aka HSS. HSS tiene una fuerte correlación con una hepatitis autoinmune autoanticuerpos negativo en el que los marcadores inmunológicos tales como ANA son negativos. Esto es más probable por la que ha respondido muy bien al tratamiento con esteroides. La única manera de diagnosticar es someterse a una llamada de prueba anti-ASGPR aka anticuerpos anti-receptor de asialoglicoproteína, que es positivo en aproximadamente un tercio de los pacientes de FSS.
en tal caso, los pacientes suelen ser tratados con esteroides de forma continua durante 2 años. aproximadamente el 50% de los pacientes en remisión. otros fallarán la terapia por completo. dependiendo de su situación, su médico puede agregar azotioprina aka imuran a su lista de medicamentos. sin embargo, Imuran es conocido para suprimir la médula ósea; aumentando así los riesgos de infección y linfoma neoplásica.
en caso de que se empeora y su bilirrubina es anormal, puede ser elegible para un trasplante de hígado.