cause la mortalidad, el Instituto de Medicina (IOM), dijo el martes.
La evidencia disponible sugiere que la ingesta baja en sodio puede conducir a un mayor riesgo de eventos adversos en pacientes con enfermedad cardiaca más avanzada, un informe del IOM encontró.
Además, "mientras que la literatura actual proporciona alguna evidencia de efectos adversos para la salud de la ingesta de sodio de baja entre las personas con diabetes, [la enfermedad renal crónica], o preexistente [enfermedad cardiovascular], la evidencia tanto en el beneficio y daño no es lo suficientemente fuerte como para indicar que estos subgrupos deben ser tratados de manera diferente de la población general de Estados Unidos, "el informe," la ingesta de sodio en poblaciones, "que se encuentra.
" por lo tanto, el comité concluyó que la evidencia en directo los resultados de salud no es compatible con las recomendaciones para reducir el consumo de sodio dentro de estos subgrupos a, o incluso por debajo, 1.500 mg por día. "
la OIM pidió una mayor investigación sobre la relación entre la ingesta de sodio por debajo 2.300 mg al día y resultados tanto en la población general y en subgrupos.
las actuales directrices para el consumo de sal varía
El gobierno federal de las actuales directrices dietéticas para los estadounidenses llamar por no más de 1.500 mg de sodio por día para esas edades mayores de 51 años, los negros, o aquellos que tienen diabetes, hipertensión o enfermedad renal crónica. Ellos establecieron el límite para la mayoría de los estadounidenses mayores de 14-50 a 2.300 mg de sodio por día
.
Las directrices federales se producen cada 5 años por los departamentos de Agricultura y de Salud y Servicios Humanos, con la próxima actualización debe en 2015.
la Asociación Americana del corazón, en Bethesda, Md., según el informe del IOM no afectará su posición sobre el consumo de sal.
"Dada la abundancia nos tiene sobre el exceso de sodio en la dieta y su relación con la hipertensión y la capacidad de nosotros como profesionales de la salud para recomendar a los pacientes que si bajan la presión arterial van a reducir su riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular, no estamos distraídos por estos análisis [por el IOM] que tienen defectos metodológicos significativos ", portavoz de la AHA Elliott Antman, MD, dijo a
MedPage hoy
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" la American Heart Association no ha cambiado su recomendación para la reducción de sodio, "añadió Antman ., profesor de medicina en el Brigham y el hospital de Mujeres y la Escuela de medicina de Harvard en Boston
la AHA recomienda actualmente la ingesta de menos de 1.500 mg de sodio por día - una recomendación de la OIM ahora dice que no hay pruebas apoyar. La Organización Mundial de la Salud insta a 2.000 mg por día. Los estadounidenses consumen un promedio de 3.400 mg de sodio cada día, dijo que la OIM
Otras organizaciones basadas en la salud que abogan por la reducción de la ingesta de sodio en la dieta diaria -. Incluyendo la Asociación Dietética de Estados Unidos, la American Medical Association, Asociación Americana de Salud Pública y la Asociación médica Mundial, seleccione los datos que muestran la relación entre la ingesta de sal y la presión arterial, un marcador de enfermedad cardiovascular.
"Hay una asociación entre el exceso de sodio y el desarrollo de la hipertensión", dijo Antman. "Existe una asociación entre la hipertensión y un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular. Tenemos la evidencia y sugiere que si pudiéramos reducir la presión arterial, se podría reducir el riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular de una persona."
preocupación Sin embargo, algunos estudios han planteado que la ingesta baja en sodio puede afectar negativamente a ciertos factores de riesgo como los lípidos en sangre y resistencia a la insulina, por tanto, potencialmente aumentando el riesgo de enfermedades del corazón.
el CDC pidió a la OIM para convocar un panel de expertos para examinar las nuevas pruebas y evaluar los riesgos y beneficios de la reducción de la ingesta de sodio por debajo de 2.300 mg al día. El CDC estaba particularmente interesado en subgrupos relevantes: los que tienen hipertensión, pre-hipertensión, diabetes, enfermedad renal crónica o insuficiencia cardíaca congestiva; individuos de edades mayores de 51 años; y los negros.
Este problema fue revisado por la OIM en 2005, cuando se recomienda entre 2.300 mg y 1.500 mg por día.
"Desde entonces, más datos se han recogido, pero el controversias continúan y han disminuido la capacidad de implementar políticas de sodio que son consistentes con las actuales directrices dietéticas para los estadounidenses ", presidente del comité de Brian Strom, MD, MPH, profesor de salud pública y medicina preventiva de la Universidad de Pennsylvania Escuela de Medicina en Filadelfia , escribió en el prefacio del informe. "La necesidad de un examen en profundidad de la literatura científica se hizo evidente."
¿Qué dice la evidencia?
A pesar de la IOM encontró una relación positiva entre los niveles más altos de consumo de sodio y el riesgo de las enfermedades cardiovasculares, se encontraron pruebas inconsistentes e insuficientes en la relación entre la ingesta de sodio por debajo de 2.300 mg por día y el riesgo de enfermedad cardiovascular.
"Estos estudios ponen de manifiesto que mirar los efectos del sodio sobre la presión arterial no es suficiente para determinar el impacto final de sodio en la dieta sobre la salud ", dijo Strom. "Los cambios en la dieta son más complejos que un simple cambio de un solo mineral se necesita más investigación para entender estas vías.".
El IOM encontró múltiples ensayos aleatorizados y controlados que muestran la ingesta baja en sodio - 1.840 mg por día - puede conducir a un mayor riesgo de eventos adversos en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva con una reducida fracción de eyección que están recibiendo una terapia agresiva
"Debido a que estos regímenes terapéuticos eran muy diferentes a los estándares actuales de la atención en los EE.UU., los resultados. pueden no ser generalizables ", según el informe.
las pruebas limitadas encontrado, además de la OIM en los resultados de salud de los subgrupos de población.
" la evidencia disponible es inconsistente y limitada en sus enfoques para medir el consumo de sodio ", encontró el informe. "La evidencia también está limitado por un pequeño número de resultados de salud y las limitaciones metodológicas de los estudios de observación, incluyendo la posibilidad de que la causalidad inversa y confusión."
El tema sigue sin resolverse
Michael Alderman, MD , del Albert Einstein College of Medicine de Nueva York, dijo que espera que la AHA va a cambiar su posición a la luz del informe del martes.
"¿no es una cosa terrible para recomendar algo para lo que no hay base científica? " Alderman, ex presidente de la Sociedad Americana de Hipertensión y consultor de la industria de la sal, dijo a
MedPage hoy
. "Las personas que están recomendando bajo contenido de sodio no han estado prestando atención a la evidencia."
Alderman, que declaró ante el IOM, los puntos a los estudios que dicen las personas con menos de 2,000 mg de sodio al día tienen un mayor riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular.
el comité no fue tarea de un rango seguro de la ingesta diaria de sal y no hacer ninguna declaración respecto a lo que los debe haber.
"Ese es el verdadero problema, lo que debería estar comiendo los estadounidenses ", dijo Alderman. "La mejor prueba es de entre 2,5 y 5,0 gramos, y que es justo lo que los estadounidenses - aproximadamente el 90% -. Actualmente consumen"
Pero Antman de la AHA dijo que los estudios de la OIM revisados no son nuevos y que se es particularmente problemático para interpretarlos para la población en general cuando se llevaron a cabo en las personas que tenían la enfermedad.
"la AHA siguen analizando los datos a medida que estén disponibles. tuvimos estos datos que el IOM revisó a nuestra disposición, y no hemos cambiado nuestra recomendación ", dijo Antman
." y la Organización Mundial de la Salud en su directriz ingesta de sodio de diciembre de 2012 llegamos a la misma conclusión que la Asociación Americana del corazón - que no hay nada acerca de estos estudios que es motivo de preocupación ", ha concluido.
el Instituto de la sal, un grupo comercial para los fabricantes de sal, alabó el informe. "La recomendación de la OIM que se necesita más estudio es un primer paso positivo hacia un diálogo más objetiva acerca de los efectos complejos de la reducción del sodio en la salud en general", dijo Sal Instituto presidente Lori romana en un comunicado.