SAN FRANCISCO - y el análisis nbspprotocol de un estudio secundario del ensayo COSA, los pacientes en el grupo de combinación tuvieron una mayor presión sanguínea insystolic reducción en comparación con aquellos que sólo tenía un peso-lossintervention o sólo CPAP, según Julio Chirinos, MD, de la Universityof Pennsylvania en Filadelfia, y colegas.
Chirinos informó los hallazgos durante una sesión en la AmericanCollege de Cardiología aquí.
Debido a que muchos pacientes con ambas condiciones también tienen hipertensión, "Si diagnosticamos un paciente obeso con apnea del sueño, entonces no sólo debe wetreat la apnea del sueño cuando está indicado, sino también frente a la obesidad en sí, porque al igual que elimina la apnea del sueño y salir de la obesidad no se goingto alcanzar la cantidad de beneficio en términos de la presión arterial que combinationtherapy con la pérdida de peso y CPAP proporcionará ", dijo Chirinos
MedPage hoy
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Muchos estudios han establecido una asociación con la hipertensión forboth obesidad y la apnea del sueño, pero no han sido capaces de determinar las contribuciones de cada therelative a la carga de la hipertensión
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los ensayos han examinado los efectos de la pérdida de peso y con CPAP sobre la presión sanguínea por separado, pero ningún ensayo ha examinado los beneficios incrementales ofcombining los terapias.
"Nuestro enfoque de la causalidad era que si podemos establecer anincremental beneficio de la pérdida de peso y CPAP a la CPAP solo, que differencehas venir de una reducción de la obesidad", Chirinosexplained.
Así que él y sus colegas realizaron un estudio auxiliar del juicio Consequencesof apnea obstructiva del sueño (COSA) que asignó al azar a 181 pacientes withobesity y de moderada a severa apnea obstructiva del sueño a una de threeinterventions por un período de 24 semanas: CPAP solo, la pérdida de peso por sí sola, la terapia o combinación de ambas herramientas
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el juicio principal COSA miraba proteína inflamatoria metabólica y markersincluding C reactiva (que fue la variable principal), así asinsulin resistencia y la dislipidemia. Chirinos explicó que son notyet disponga de estos datos, y que la parte de la presión arterial de la prueba fue un secondarystudy financiado por la Asociación Americana del Corazón.
Se llevó a cabo tanto una intención de tratar ( ITT) el análisis y la aper-protocolo de análisis de los 136 pacientes que cumplieron con la terapia a través del estudio theend
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en general, los pacientes de ambos grupos que incluían un peso-lossintervention perdido más peso y tuvieron una mayor reducción de la masa corporal índice (IMC) que los que tenían solamente CPAP.
en el análisis ITT, se encontraron reducciones en pressureacross arterial sistólica de los tres grupos, sin diferencias significativas entre thearms.
sin embargo, en el per el análisis de protocolo, hubo una reducción significantlygreater de la presión arterial sistólica en la terapia de combinación groupcompared con la pérdida de peso por sí solo o CPAP solo.
"Incluso en las personas que cumplieron con la monoterapia, que couldn'tachieve las reducciones en la sangre la presión que observamos cuando llegaron thecombination, "dijo Chirinos
MedPage hoy.
Chirinos también señalar que hubo una significativa mayor reductionin presión arterial media con la combinación en comparación con los otros en la twomonotherapies análisis por protocolo, así como una tendencia hacia greaterimprovement en la presión del pulso braquial con la combinación.
Él dijo que los hallazgos "tienen la reducción del riesgo forcardiovascular implicaciones importantes en esta población", pero señaló thatcompliance con estas intervenciones podrían ser un reto, dado que no wasabout una tasa de cumplimiento del 40 por ciento en cada brazo en el transcurso de Elestudio.
"Hemos tenido un gran equipo de personas de seguimiento del cumplimiento en bienes timethrough un sistema en línea, y la máquina de CPAP da cumplimiento datos que wecan pista y hacer llamadas semanales al sujeto para que se adhieran, "Chirinossaid. "En el brazo para bajar de peso, teníamos equipo de dietistas reuniones withparticipants una vez a la semana durante la duración del estudio."
"Así que esto demuestra el concepto, pero es caro", dijo. "Si se va que es factible [en el mundo real] es todavía aquestion "
Fuente:. ACC: Pérdida de peso Plus CPAP Reduce BP