analysis mostraron.
El tratamiento antihipertensivo en pacientes con un pressureof arterial sistólica de 140 mm Hg a 159 mm Hg o una presión diastólica de 90 mm Hg a 99 mm Hg didnot reducir significativamente la mortalidad por todas las causas, los accidentes cerebrovasculares, la enfermedad cardíaca coronaria, o eventos cardiovasculares totales, Diana Diao, de la Universidad de britishcolumbia en Vancouver, y sus colegas informaron en una revisión Cochrane
.
Esa falta de beneficio fue acompañada por una significativa inwithdrawals aumentar debido a los efectos adversos, que se produjo a un ritmo de 8,9 por ciento enel único ensayo que proporcionó esa información.
Sin embargo, en base a la baja calidad general de las pruebas y la limitednumber de los ensayos, los autores llegaron a la conclusión de que más aleatorizado controlado trialsare necesaria para determinar la relación riesgo-beneficio del uso de antihipertensivos prevención forprimary en pacientes con hipertensión leve.
"los resultados no son sorprendentes para las personas que han estado en el campo de presión theblood por un tiempo," dijo Roger Blumenthal, MD, (AHA) y portavoz de la Asociación AmericanHeart director del Centro Ciccarone forthe Prevención de la enfermedad cardíaca en la Universidad Johns Hopkins inBaltimore.
Blumenthal dijo
MedPage hoy
que los reviewhighlights la falta de un gran número de ensayos que apoyan las ofantihypertensives uso en pacientes con hipertensión leve
añadió, sin embargo, que la totalidad de las pruebas -incluyendo los estudios de observación -. soporta los efectos perjudiciales ofsystolic la presión arterial en los 150 mm Hg a 160 mm Hg gama mantuvieron durante thelong plazo, incluyendo insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y en fase terminal.
Por esa razón, dijo, las directrices de la AHA de apoyo y otros majorsocieties el uso de fármacos antihipertensivos en pacientes con mildhypertension que tienen pocos o ningún factor de riesgo cardiovascular adicionales, albeitafter un intento de lograr reducciones de la presión arterial a través lifestylechanges durante 6 meses o más.
a pesar de que los resultados de la revisión pueden hacer algo los médicos que tratan a largo reassesshow cambios de estilo de vida antes de cambiar a tratamientos con fármacos fortheir pacientes, dijo Blumenthal, "para las personas que no pueden bajar su presión sanguínea de manera satisfactoria, creo que el uso correcto del medicamento seguirá siendo remainthe principal recomendación de la Asociación Americana del corazón."
Diao y sus colegas incluyeron cuatro ensayos controlados aleatorios thateither proporcionaron datos de pacientes individuales - para permitir a los pacientes con selecciónde única hipertensión leve -. o tenía una populationthat paciente era al menos el 80 por ciento de la hipertensión leve
los ensayos incluidos fueron el australiano estudio de presión Nacional de sangre (ANBP), Consejo de Investigación médica (MRC), hipertensión sistólica en el ElderlyProgram (SHEP), y la Administración de Veteranos-Nacional del corazón, pulmón y BloodInstitute (VA-NHLBI) ensayos. Hubo un total de 8.912 participantes whoeither recibieron fármacos antihipertensivos o placebo.
Las reducciones no significativas en el accidente cerebrovascular y la mortalidad son consistentwith un verdadero beneficio del tratamiento que no alcanzó significancebecause estadística de los números bajos de eventos y participantes, de acuerdo con LOSAUTORES.
"Por lo tanto, sigue siendo posible, pero muy improbable, de que hay anoverall beneficio significativo del tratamiento de este grupo de pacientes con medicamentos currentlyused", escribieron.
a pesar de ello, se añaden, en el supuesto de que los beneficios del tratamiento forpatients con hipertensión leve son comparables a los observados para los hipertensión withmoderate a grave, la ventaja absoluta sería besmall.
se estima que 400 personas tendrían que ser tratados withfirst- tratamientos farmacológicos para la línea 5 años para prevenir una muerte. Y el numberneeded a tratar para prevenir un evento cardiovascular durante el mismo tiempo ser framewould 128.
"Es probable que muchos de estos pacientes, dada esta informationwould elegir los tratamientos no farmacológicos para la hipertensión (por ejemplo, dieta, ejercicio, control del estrés, etc.) en lugar de la terapia con medicamentos, "Diao escribió el equipo." serían aún menos propensos a elegir el tratamiento farmacológico cuando weretold que estos beneficios estimados son un mejor escenario e incierto BasedOn la mejor evidencia disponible hasta el momento de esta . crítica "
Fuente: BenefitsIffy de las Drogas en la hipertensión leve