La presión arterial alta que no tiene ninguna causa identificable se denomina hipertensión esencial o primaria y la que resulta de una condición subyacente como la diabetes, enfermedad renal, el bloqueo de las arterias, problemas de tiroides, el consumo excesivo de alcohol, etc., se denomina hipertensión secundaria. Un aumento repentino y rápido de la presión arterial se denomina hipertensión maligna. La hipertensión secundaria puede ser, posiblemente, curar si se elimina el factor causal. La hipertensión primaria sólo puede ser controlada y no se cura. Por lo tanto, se necesitan medicamentos de por vida.
Los antihipertensivos son medicamentos que se utilizan en el tratamiento de la presión arterial alta (hipertensión). Ayudan a prevenir las complicaciones de la presión arterial alta. Varios tipos de medicamentos se usan para bajar la presión arterial:
1. DIURETICOS
Ellos ayudan a eliminar el exceso de sal y agua del cuerpo al inhibir la reabsorción de sodio y cloruro en los riñones. También disminuyen la excreción de calcio.
Utilice
Los diuréticos se utilizan para tratar el edema (acumulación anormal de líquido) y para prevenir, tratar o mejorar los síntomas asociados con la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), disfunción renal , cálculos renales, cirrosis hepática, glaucoma, etc. diuréticos tipo tiazida se
Tipos preferidos tratamientos de primera línea para la mayoría de las personas con presión arterial alta, ya sea administrada como medicamento único o como terapia adyuvante con otros fármacos antihipertensivos.
las nefronas son las unidades funcionales de los riñones y los túbulos renales son una parte de estas nefronas. Un túbulo del riñón se divide en túbulo proximal (PCT), asa de Henle y el túbulo contorneado distal (DCT). Varios tipos de diuréticos actúan en diferentes sitios del túbulo renal.
Los diuréticos de asa como la furosemida son el más potente diurético. Actúan en el asa de Henle e inhiben la reabsorción de sodio y cloruro en el cuerpo.
Los diuréticos tiazídicos como hidroclorotiazida inhibe la reabsorción de sodio y cloruro en los túbulos contorneados distales.
ahorradores de potasio diuréticos tales como espironolactona, amilorida, etc. promueven la eliminación de sodio y agua por cualquiera de interferir con el intercambio de sodio-potasio en los túbulos contorneados distales o bloqueando el efecto de la hormona aldosterona.
inhibidores de la anhidrasa carbónica, como la acetazolamida inhiben la la enzima anhidrasa carbónica se encuentra en el túbulo contorneado proximal aumentando de este modo la acumulación de bicarbonato en la orina, que a su vez disminuye la reabsorción de sodio y agua en el cuerpo.
Hay ciertas sustancias como manitol cuya presencia en el fluido filtrado por el riñón puede hacer que el agua adicional para entrar en la orina. Tales sustancias se denominan diuréticos osmóticos. Ellos aumentan la micción y previenen la reabsorción de agua, sodio y cloruro.
Los efectos secundarios
Algunos de los efectos secundarios de los diuréticos incluyen deshidratación, aumento de la sed, micción frecuente, debilidad, fatiga, calambres musculares, visión borrosa, mareos, dolor de cabeza, etc. Los hombres pueden tener problemas de erección.
Contraindicaciones
Los diuréticos no debe utilizarse en pacientes con hipersensibilidad conocida a drogas
también están contraindicados en pacientes con desequilibrio electrolítico.
se descartaron en un paciente con gota, ya que pueden agravar la condición.
Precauciones
Droga pueden ocurrir con no esteroides antiinflamatorios, corticosteroides, anticonvulsivantes, etc.
los diuréticos se debe utilizar con precaución en personas con disfunción renal, diabetes o enfermedad del hígado.
2. Inhibidores de la ECA
La cantidad de retención de sal y agua en el cuerpo se incrementa por el sistema renina-angiotensina en el riñón. Esta retención aumenta la presión arterial. inhibidores de la ECA (convertidora de angiotensina-enzima) evitan la formación de angiotensina mediante la inhibición de la enzima convertidora de la angiotensina, un factor importante de este sistema. También se relajan los vasos sanguíneos, reducir el volumen de sangre, disminuyen la cantidad de sangre bombeada por el corazón (gasto cardíaco) y aumentan la excreción de sodio en la orina lo que reduce la presión arterial. Captopril, enalapril, fosinopril, ramipril, benazepril, etc., son algunos de los medicamentos comunes en esta clase.
Utilice
inhibidores de la ECA se utilizan solos o en combinación con otros fármacos antihipertensivos en el tratamiento la presión arterial de alta. También se utilizan en el tratamiento de un ataque al corazón (infarto agudo de miocardio), insuficiencia cardíaca, la nefropatía diabética (una complicación de la diabetes que afecten a los riñones), insuficiencia renal crónica, esclerodermia debido a la implicación del riñón y la migraña.
Side efectos
Esta clase de medicamentos puede causar erupciones en la piel, pérdida del gusto y la tos.
Hay una probabilidad de deterioro renal asociada con el uso de inhibidores de la ECA.
efecto depresivo de la droga en los niveles de aldosterona puede causar niveles de potasio en la sangre.
también aumenta el nivel de bradicinina dando lugar a síntomas adversos como hinchazón en la piel y la mucosa de las cavidades del cuerpo y los órganos internos (angioedema), inflamación- dolor relacionado, presión arterial baja, etc.
Contraindicaciones
inhibidores de la ECA no se deben tomar junto con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y fármacos que promueven la producción de orina (diuréticos), debido al aumento del riesgo de desarrollar insuficiencia renal.
debe evitarse en mujeres embarazadas, ya que puede causar defectos de nacimiento, mortinatos y muertes de recién nacidos.
Este grupo de los fármacos antihipertensivos no se utiliza en pacientes con hipersensibilidad al fármaco
son también no se utilizan en los pacientes con estrechamiento de las arterias del riñón (estenosis de la arteria renal).
Precauciones
Algunos alimentos y medicamentos potencialmente pueden interactuar con los inhibidores de la ECA. El uso concomitante de sustitutos de la sal y los inhibidores de la ECA puede causar niveles anormalmente altos de potasio en la sangre (hiperpotasemia). medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) pueden reducir el efecto de los inhibidores de la ECA.
3. La angiotensina II bloqueadores de los receptores
angiotensina es una hormona que causa la constricción de los vasos sanguíneos y la retención de sodio. Bloqueadores de los receptores de la angiotensina II bloquear la unión de la angiotensina-II a sus receptores y antagonizar su acción. Algunos de los fármacos pueden aumentar la excreción de ácido úrico en la orina. Candesartán, irbesartán, losartán, fimasartan olmesartán, telmisartán, etc., son algunos ejemplos de fármacos de esta clase.
Usos
bloqueadores de los receptores de la angiotensina II se utilizan en el tratamiento de la presión arterial alta (hipertensión ). También pueden ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad renal debido a la diabetes (nefropatía diabética).
Efectos secundarios
Los efectos adversos comunes pueden incluir mareos, dolor de cabeza, sarpullido, sensación de sabor metálico, indigestión, diarrea, aumento de los niveles de potasio en sangre, calambres musculares, etc. en raras ocasiones los fármacos pueden causar la falla y el tejido hepático hinchazón (angioedema).
Contraindicaciones
Estos fármacos están contraindicados en el embarazo.
4. Bloqueadores de los canales de calcio
Los antagonistas del calcio son fármacos que interfieren con el movimiento del calcio en los músculos del corazón y de los vasos sanguíneos. Se unen a los canales de calcio en los vasos sanguíneos o los nódulos SA y AV del corazón y bloquean la entrada de calcio. Esto da lugar a la dilatación de los vasos sanguíneos, la desaceleración de la conducción del impulso eléctrico en el corazón o la reducción de la fuerza de contracción del corazón, que a su vez disminuye la presión arterial. Nifedipina, amlodipina, diltiazem, etc., son algunos de los bloqueadores de los canales de calcio.
Utiliza
Se utilizan en el tratamiento de la hipertensión (presión arterial alta), arritmia (latido irregular del corazón) y angina de pecho (dolor en el pecho debido a la reducción de sangre al músculo del corazón).
efectos secundarios
los efectos secundarios pueden incluir problemas digestivos, náuseas, presión arterial baja, mareos, dolor de cabeza, somnolencia, etc. pueden también causar el agrandamiento de las encías con sangrado. bloqueadores de los canales de calcio son conocidos por causar dolores de cabeza, edema (acumulación excesiva de líquido en los tejidos), estreñimiento y mareos. En caso de duda, claras todas sus consultas hipertensión con su médico.
Contraindicaciones
La hipersensibilidad al fármaco
La insuficiencia cardíaca congestiva o enfermedad de las arterias coronarias
Precauciones
el zumo de pomelo debe ser evitado con la mayoría de los fármacos de esta clase ya que afecta el metabolismo de los fármacos [1].
5. Adrenérgicos receptores de la angiotensina (Antiadrenérgicos)
Esta clase de fármacos actúa ya sea en el alfa o beta tipo de receptores y por lo tanto son llamados bloqueadores alfa o beta bloqueantes. Los bloqueadores alfa bloquean la acción del sistema nervioso en los vasos sanguíneos y esto impide las arterias de crecimiento estrecha. Los betabloqueantes reducen la frecuencia cardíaca, ralentizar la fuerza de cada contracción del corazón y también inhibir la producción de angiotensina, lo que lleva a una caída en la presión arterial.
Tipos
bloqueadores de los receptores adrenérgicos pueden ser
A. Los bloqueadores alfa - Ley sobre los receptores alfa
Alfa-1 bloqueadores
Alfa-2 bloqueadores
Alfa-1 bloqueadores impiden que las señales nerviosas del aumento de la la frecuencia cardíaca y el estrechamiento de los vasos sanguíneos. Alpha-2 bloqueadores actúan en el sistema nervioso central del cerebro para bloquear la liberación de adrenalina (epinefrina) y noradrenalina (norepinefrina), que causa una reducción en la estimulación de los vasos sanguíneos y el corazón. Este efecto ralentiza el ritmo cardíaco y la contracción y también relaja los vasos sanguíneos, disminuyendo así la presión arterial. Algunos de los fármacos en este grupo son clonidina, α-metildopa, guanfacina, etc.
B. Los bloqueadores beta - actúan sobre los receptores beta
beta-bloqueador 1 (bloqueadores beta cardio-selectivo)
bloqueador beta-2
bloqueador beta-3
receptores beta-adrenérgicos presentes en el sistema nervioso mediar en la respuesta de lucha o huida (sistema nervioso simpático). Hay tres tipos de receptores beta etiquetados como los receptores ß1, ß2 y ß3. 1 (ß1) receptores beta son predominantes en el corazón y el riñón. (2) ß2 receptores beta son predominantes en los pulmones y 3 receptores beta (beta 3) en las células de grasa. Beta-adrenérgicos (bloqueadores beta bloqueantes o bloqueadores beta) para prevenir la estimulación de estos receptores y debilitan los efectos de la adrenalina y la noradrenalina. Reducen la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona en el riñón mediante la inhibición de la liberación de renina. Ellos disminuyen la actividad del corazón y se contraen los músculos lisos. Algunos bloqueadores beta bloquean todos los receptores beta-adrenérgicos y otros bloquean selectivamente los receptores β1, ß2 o ß3. Los bloqueadores beta cardio-selectivo bloquean selectivamente los receptores ß1 y afectan principalmente el corazón. Disminuyen la fuerza y la velocidad de contracción del corazón y disminuir la presión de la sangre en las arterias. Dado que los pulmones tienen receptores ß2 predominantemente, su efecto de constricción bronquial está disminuido. Propranolol, Sotalol, Oxprenolol, bucindolol, etc., son algunos de los bloqueadores beta. Ejemplos de bloqueadores beta cardio-selectivo son atenolol, metoprolol, bisoprolol, etc.
Utiliza
Los bloqueadores alfa se usan más comúnmente en combinación con diuréticos para tratar la hipertensión. También se utilizan para tratar la ansiedad y los trastornos de pánico, de la enfermedad, la esclerodermia, y para el tratamiento de los síntomas de la HPB (hiperplasia prostática benigna).
Los betabloqueantes se usan para el tratamiento de la angina de pecho, latido irregular del corazón, hipertensión Raynaud, y para aliviar algunos de los síntomas de una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo). Los bloqueadores beta cardio-selectivo se utilizan en pacientes con enfermedades del corazón y enfermedades pulmonares obstructivas concomitantes.
Efectos secundarios
Los efectos adversos de los bloqueadores alfa incluyen sequedad de boca, náuseas, mareos, congestión nasal, dolor de cabeza, retención de líquidos, hipotensión ortostática (disminución repentina de la presión arterial al ponerse de pie), palpitaciones, ritmo cardíaco muy bajo, etc.
Los bloqueadores beta pueden causar náusea, dificultad para respirar, diarrea, disminución del ritmo cardíaco, baja la presión arterial, mareos, trastornos del sueño, hinchazón, disminución de los niveles de glucosa (hipoglucemia), el aumento de los niveles de potasio (hiperpotasemia), etc., como efectos adversos. Las personas que toman bloqueadores beta pueden mostrar síntomas de asma o pueden sufrir de depresión.
Contraindicaciones
Los bloqueadores beta no se prescriben en pacientes con niveles altos de colesterol, ya que tienden a aumentar los niveles de triglicéridos así como disminuir el colesterol "bueno" HDL.
no se recomiendan para el tratamiento de las sobredosis de cocaína u otros estimulantes.
Precauciones
los bloqueadores beta pueden agravar el asma o la bronquitis crónica y la máscara de la peligrosa disminución de azúcar en la sangre en pacientes diabéticos.
6. Vasodilatadores
Los vasodilatadores son fármacos que relajan las paredes de los vasos sanguíneos, disminuir su resistencia y mejorar el flujo sanguíneo. Ayudan a disminuir la presión arterial y reducir la carga de trabajo del corazón. Están disponibles en forma de aerosoles, parches, pomadas y pastillas, y por lo general se prescriben en combinación con otros medicamentos.
agentes miotrópico como nitroprusiato de sodio, papaverina, etc. dilatar el vaso sanguíneo al afectar directamente a su músculo. agentes neurotrópicos como fentolamina regulan el nervio que suministra el vaso sanguíneo para provocar la vasodilatación. vasodilatadores cerebrales tales como la papaverina, cinarizina, etc. mejoran el flujo sanguíneo cerebral mediante la dilatación de las arterias en el cerebro. vasodilatadores periféricos son medicamentos que tienen su efecto sobre los vasos sanguíneos en las partes periféricas o exteriores del cuerpo. Ellos incluyen nitratos, diuréticos, inhibidores de la ECA, bloqueadores de la angiotensina II, bloqueadores de los canales de calcio y bloqueadores alfa. La mayoría de los fármacos afectan tanto a las arterias y las venas. Medicamentos que funcionan sólo en arterias se llaman dilatadores arteriales, y los que trabajan en las venas son llamados dilatadores venosas.
Los vasodilatadores, como relajar las paredes de las arterias y mejorar el flujo sanguíneo.
Utiliza
Los vasodilatadores se utilizan para tratar los síntomas de la hipertensión arterial, angina de pecho e insuficiencia cardíaca congestiva. Se utilizan para el alivio rápido y temporal en las emergencias hipertensivas.
Efectos secundarios
Algunos de los efectos secundarios asociados con este grupo de fármacos son dolor de cabeza, mareos, náuseas, malestar estomacal, congestión nasal, enrojecimiento, latidos rápidos del corazón (taquicardia) y cambios en el ritmo cardíaco.
Contraindicaciones
Los vasodilatadores puede estar contraindicada en pacientes con estenosis aórtica severa y enfermedad coronaria.
Precauciones
la sobredosis puede dar lugar a una fuerte presión arterial baja y taquicardia refleja (aumento del ritmo cardíaco) con una falta de flujo sanguíneo al corazón.
7. Los inhibidores de la renina
El sistema renina-angiotensina aumenta la cantidad de retención de sal y agua en el cuerpo. Esta retención aumenta la presión arterial. Inhibidores de la renina como aliskiren inhiben la enzima renina y evitar que catalizar las reacciones que resultan en la formación de angiotensina; disminución de los medios de producción de angiotensina reducción de la presión arterial. Actualmente, aliskiren es el único inhibidor de la renina disponible comercial.
Usos
inhibidores
renina se utilizan principalmente para el tratamiento de la hipertensión arterial.
Efectos secundarios
la droga puede causar diarrea, dolor de cabeza, mareos, angioedema (hinchazón de la cara, la boca y la garganta debido a una reacción alérgica), el nivel de potasio en la sangre, etc.
Contraindicaciones
contraindicado en el embarazo
No se recomienda como combinaciones de fármacos con inhibidores de la ECA y bloqueadores de los receptores de la angiotensina en pacientes con diabetes o insuficiencia renal
El uso concomitante con ciclosporina
Precauciones
El fármaco debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad renal. Se debe tener precaución cuando se consumen sustitutos de la sal.
8. Antagonistas del receptor de aldosterona
hormona aldosterona interfiere con el intercambio de sodio /potasio en los riñones para aumentar la reabsorción de sodio y la excreción de potasio. bloqueantes de la aldosterona o antagonistas del receptor de aldosterona (antagonistas del receptor de mineralocorticoides) bloquean la acción de la aldosterona al competir con la hormona. Este bloqueo ocasiona una disminución de la reabsorción de sodio y retención de agua por los riñones. antagonistas del receptor de aldosterona se encuentran eplerenona, espironolactona, etc
Utiliza
Se utilizan para tratar la hipertensión y para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica. La espironolactona también puede ser utilizado para tratar la hipertensión resistente y en la gestión de hiperaldosteronismo (aumento de la producción de aldosterona por las glándulas suprarrenales) y el hirsutismo (vellosidad excesiva en las mujeres).
Efectos secundarios
Este grupo de los medicamentos pueden causar efectos secundarios como aumento de los niveles de potasio en sangre (hiperpotasemia), aumento de la orina, cansancio, mareos, función renal alterada, presión arterial baja, etc. la espironolactona también puede causar un aumento en el tamaño del pecho (ginecomastia), pérdida de la libido y impotencia en los hombres y sensibilidad en los senos, irregularidades menstruales, etc., en las mujeres.
Contraindicaciones
la hipersensibilidad al fármaco
Embarazo
Precauciones
usar con precaución en enfermedad renal
El uso concomitante de sustitutos de la sal debe ser evitado
9. Bloqueadores de los receptores de la endotelina
Un exceso de endotelina se produce en la hipertensión arterial pulmonar (HAP). Este aumento causa la constricción de los vasos sanguíneos y afecta a la presión de la sangre en los pulmones. bloqueadores de los receptores de la endotelina bloquean los receptores de endotelina, limitando con ello la activación de la endotelina.
Usos
bloqueadores de los receptores de la endotelina bosentan como se utilizan en el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar.
Los efectos secundarios
los efectos secundarios incluyen congestión nasal, dolor de cabeza, náuseas, disminución de la orina, hinchazón en las extremidades, sofocos, palpitaciones, hipotensión, etc. [2]
Contraindicaciones
contraindicado en el embarazo
Precauciones
en los pacientes tratados con bosentán, la función hepática debe ser monitoreado.
también puede probar este remedio casero para la hipertensión.
Referencias
1. Sica DA. Interacción de jugo de pomelo y bloqueadores de los canales de calcio. Am J Hypertens. 2006 Jul; 19 (7): 768-73. Revisión. PubMed PMID: 16814135.
2. Bălţatu OC, Iliescu R, Zaugg CE, Reckelhoff JF, Louie P, C Schumacher, Campos LA. efectos antidiuréticos de la avosentan antagonista del receptor de endotelina. Frente Physiol. 2012 Abr 18; 3: 103. doi: 10.3389 /fphys.2012.00103. eCollection 2012. PubMed PMID: 22529820; PubMed Central PMCID:. PMC3328756