Pregunta
PREGUNTA: historia rápida ... Siempre he tenido un bajo nivel de tristeza y ansiedad. Pero nada que no pudiera controlar con la ayuda de los ISRS. Nunca se necesita ninguna Benzos. Luego, en marzo pasado (tengo 31 años), mi salud mental volteado hacia fuera en mí y no he sido el mismo desde entonces, y estoy empezando a preguntarse si alguna vez siento normal de nuevo. En marzo un día me desperté y tenía los nervios un accidente, aparentemente provocado de una gran cantidad de estrés y la tensión en el trabajo y una gran cantidad de conflictos interpersonales que tienen lugar en la oficina en la que continué a ser tirado hacia. Pero mirando hacia atrás, mi ansiedad y la depresión habían estado aumentando antes de esto. En abril vi a un psiquiatra. Yo era un desastre llorando y vi ninguna esperanza para mi futuro, sin esperanza de conseguir más de estos sentimientos. Estaba temblando, tenía un montón de molestias gastrointestinales, incapaz de comer, bajar de peso, no puede trabajar - y todo esto fue mientras estaba tomando Lexapro 20 mg y 0,5 Klonopin añadida por mi familia la práctica médico en marzo. El psiquiatra añadido Wellbutrin XL que me ayude a salir de la depresión. Pero hoy en día, 5 meses más tarde, estoy en ninguna parte cerca de la persona mentalmente 'Yo solía ser. Incluso estoy viendo a un terapeuta y no parecen estar haciendo ningún progreso. Siento que simplemente no hemos encontrado el problema o que puede haber una condición médica subyacente, aunque mi psiquiatra no cree que hay una causa médica. Estados Unidos La terapeuta me está enseñando mejores maneras de pensar y sentir en determinadas situaciones. Y mientras que eso es todo lo bueno y bueno, esto es de sentido común para mí y cuando lo aplico, mi ansiedad no se calmó. Se siente mucho más profundo. Sólo el Klonopin ayuda con la ansiedad, y sólo funciona la mitad del tiempo. Mi psiquiatra no quiere cambiar ningún tipo de medicamentos en este momento ya que es feliz que soy "mejor" de lo que era la primera vez que lo vi, a pesar de que yo le decía que todavía no me siento bien.
por lo que me lleva a mi pregunta. Tenía una cirugía de la mandíbula traumática hace un año. Se supone que es un caso simple con un bastante fácil recuperación. Pero en cambio yo era el afortunado que desarrolló una infección, fiebre alta, horrible náuseas y dolor de estómago, no puede dormir, no puede comer, espasmos musculares, etc. durante varias semanas. Nunca me he sentido tan cerca de la muerte. Para empeorar las cosas, el cirujano detuvo en mi casa de forma inesperada para comprobar en mí porque sabía que estaba enfermo. ¿Cuántos médicos hacer esto en estos días? Acabé en la oficina de los cirujanos muchas más veces que se supone que ocurre durante la recuperación, varias veces en líquidos por vía intravenosa y de phenergen torodol, y terminó siendo fuera del trabajo casi 2 semanas más de lo esperado. Me sentía muy mal. Ahora, tenga en cuenta, que incluso manejó la ansiedad que conduce a la cirugía sin tener ataques de pánico y sin necesidad de ningún Benzos. Me senté en la noche deseando poder detener el dolor (dolor nunca fue controlado en su totalidad) y descansar un poco. Estaba agotado y herido. Me darían algo que se suponía que me ayude a dormir y tendrían el efecto contrario del que me conduce hasta la pared. Y el resultado quirúrgico no fue el esperado, tampoco. Pasé la mitad de mi tiempo de recuperación en mi propia habitación, y la otra mitad en mi habitación hijas (que dormía en mi cama en el momento). Finalmente volví a trabajar y fui ese día llorando. Tuve mi primer ataque de pánico cada vez severa que la noche en la que yo estaba llorando incontrolablemente y sentí que yo sólo quería 'que' se detenga y que necesitaba una manera de escapar. Le rogué a mi marido que me llevara a la sala de emergencias, pero que llamé a mi madre y ella lo convenció de lo contrario, por temor a que me iban a comprometerse con el hospital psiquiátrico. Me sentía loco y fue la experiencia más aterradora! Mi marido llamó al doctor y que llama en Ativan para mí para llevar a calmarse. Me fui a la cama y no tenía otra hasta marzo.
Los ataques en marzo venían uno tras otro sin pausas en el medio. Y yo estaba tan deprimido que no tenía la voluntad de intentar todo lo posible para detenerlos. Me sentaba en mi oficina de práctica docs familia acaba llorando y temblando, pidiendo alivio. Que iba a pasar varias semanas antes de que pudiera entrar a ver a un psiquiatra. Le rogué a mi médico de familia y luego mi psiquiatra me admitir a nuestro hospital mental y me he sedado para que pudiera obtener al menos un breve descanso de la miseria. Pero tampoco pensaron que es donde tenía que estar. Mencioné la cirugía para mi psiquiatra y le dije que mi madre se dio cuenta de que no había parecido a mí mismo sentido. Le expliqué lo traumático que era. Pero dijo que no se sentía que tenía algo que ver con mi salud mental actual, que ya tenía un bajo nivel de tristeza y ansiedad antes de ella. Estoy agarrando a un clavo ardiendo aquí, pero estoy tratando de llegar a cualquier cosa que pudiera estar impidiendo mi progreso del tratamiento. Mi seguro sólo pagará por mí visitar este centro, así que soy incapaz de ir a otro lugar para una segunda opinión.
Cada vez que estoy en mi casa solo, sobre todo en mi dormitorio o mis hijas, casi todos una sola vez que entro en esas habitaciones de mi recuperación de la cirugía se precipita a la mente y los sentimientos de impotencia y sensación como si la pesadilla no fue nunca va a terminar venga corriendo hacia atrás. Ni siquiera me gusta hablar de la cirugía con nadie. He intentado mi mejor no pensar en ello, pero como he dicho, esos sentimientos de miedo indefensas de la posible muerte como resultado vine corriendo hacia atrás. Después de la cirugía, sinceramente pensé que había cometido un gran error y que me iba a morir o ya sea que el resto de mi vida estaba arruinada. Aquí sentado escribiendo esto me siento incómodo y mi estómago está molesto. Podría ser este trastorno de estrés postraumático? Y si es así, ¿se necesitan diferentes medicamentos y el tratamiento de lo que yo soy ahora?
Gracias por cualquier idea que puede proporcionar. Aprecio que haya tomado el tiempo de leer este
RESPUESTA: Wendy
Me siento mucho lo de tu sufrimiento. Y me sorprende que sus médicos han tenido tan poca atención de sus preguntas acerca, trastorno por estrés postraumático.
Aunque no puedo diagnosticar profesionalmente en este foro limitado, los síntomas que usted describe, su aparición, y la horrible vida experiencia que procedió parece que el comienzo de una imagen lo más clara del trastorno de estrés postraumático como alguien que no es un veterano recientemente regresó de combate podría describir -threatening.
tengo una gran cantidad de experiencia en casos de trastorno de estrés postraumático relacionados con trauma médico. Puede ser una debilidad en el sistema que los médicos son reacios a atribuir vida trauma de experimentar con procedimientos médicos amenazante, pero eso no es excusa. Usted sufrió un traumatismo en peligro la vida dolorosa, y que están experimentando los síntomas del trastorno de estrés postraumático. Su historia previa de la ansiedad y la depresión no es una explicación alternativa para sus síntomas, pero sólo una indicación de una predisposición a desarrollar trastorno de estrés postraumático que puede haber tenido debido a su sistema nervioso sensible.
Yo aconsejaría que busque una clínica hospitalaria para el TEPT en su área, y si eso no es posible comunicarse con la Asociación Americana de Psicología, o el Internet para encontrar un experto en trastorno de estrés postraumático que está cerca de usted y obtener una segunda opinión.
en mi profesión del cliente no siempre tiene la razón, pero más a menudo que no nadie te conoce mejor que tú mismo y no debe sujetarse a tratamiento de profesionales que no están escuchando a usted, sobre todo cuando lo que está diciendo, a pesar de su alta nivel de angustia, tiene mucho sentido!
mejores deseos, Dr.
Elmore
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PREGUNTA: Hola Dr. Elmore,
Justo para el seguimiento y obtener algún consejo adicional que tiene que ofrecer. Después de un período de varias semanas de sentirse "mejor", me he caído en una profunda depresión de nuevo la semana pasada y mi psiquiatra me trabajé en forma inmediata. Resulta que mi sentimiento normal era en realidad un periodo de hipomanía clásico. Después de revisar mi historia y sus notas y hablando más acerca de estos episodios en el pasado, me diagnosticaron bipolar II. El único cambio en la medicación en el momento actual es la adición de Lamictal, aumentando lentamente durante el próximo mes o así. Por el momento todavía estoy en Lexapro 20 mg, Wellbutrin XL 150, y Klonopin 0,5 hasta dos veces al día.
Pensé que estaba mejorando, pero resulta que cuando tuve el alto nivel de energía y empecé ponerse al día con las cosas que había postergado debido a la depresión, yo estaba haciendo algunas decisiones bastante impulsivos e irracionales. Y luego, cuando la depresión golpeó de nuevo, es un duro golpe! Yo estaba en mi ingenio terminan sin entender por qué en el mundo que se deslizaba en la depresión después de sentir un poco mejor.
¿Por qué las depresiones en bipolar II con el fin de trituración y golpean tan duro, aparentemente de la nada? Estoy teniendo una gran cantidad de emociones encontradas sobre el diagnóstico ... lo que depara el futuro, ¿qué medicamentos funcionarán, que antidepresivo que parar, voy a ser capaz de llevar una vida normal, esta condición se me hacen ser tan inestable me acaban de perder mi trabajo - todos los "qué pasaría si". Y eso me asusta porque no tengo ni idea de qué "nivel" es para mí. No sé qué esperar en términos de estabilización del humor.
Y todavía no está seguro de si realmente tiene un trastorno de ansiedad /pánico independiente de si ha sido causado por el trastorno bipolar II todo este tiempo. Supongo que sólo el tiempo dirá. Es el tratamiento diferente si usted tiene tanto bipolar II y la ansiedad? Sé que los ISRS pueden hacer peor bipolar, que es lo que creo que podría haber ocurrido en mi caso cuando aumentamos a 20 mg, pero lo necesito para ayudar a calmar la ansiedad. Pensamientos? ¡Gracias de nuevo!
Respuesta
Wendy,
desglosar todas las cosas que está experimentando es complicado, como es esta ansiedad sentimiento o manía.
I no puede desafiar a los médicos que le atienden y no tienen ningún deseo de hacerlo. Si usted está experimentando la manía en la medida en que está haciendo que impulsiva y un poco fuera de control, entonces es probable que necesite un medicamento como litio que se estabilice y mantenga la manía se vuelvan a presentar. La depresión bipolar son más en profundidad, ya que se supone que es bio-química en la naturaleza.
Es una gran habilidad para encontrar la combinación correcta de medicamentos para controlar la manía y la depresión gestionar al mismo tiempo, y para ser capaz de saber cuándo cambiar el énfasis en un tipo de síntoma a la otra. Si usted tiene médicos en los que confía, entonces estoy seguro de que se mantendrán bajo control. Sólo recuerde anotar todas sus preguntas para ellos, cada vez que pienso de ellos, y asegurarse de que cada vez que vea el médico no dejar hasta que cada una de estas preguntas son respondidas. Esa es la mejor manera de formar una asociación de trabajo con sus médicos.
Mejor,
Dr. Elmore