Pregunta
PREGUNTA: Durante los últimos cinco años, el aumento en la severidad de cada año, he sido golpeado con una depresión duro junto con un aumento de la ansiedad cada marzo /abril . Sé que existe SAD, pero por lo general ocurre durante el invierno. Podría haber algún tipo de explicación para la depresión y la ansiedad de la primavera? Actualmente estoy en Lexapro, Wellbutrin y Lamictal pero los síntomas se han ido empeorando en los últimos dos semanas
RESPUESTA:. Hola.
¿Ha sido capaz de identificar cualquier ansiedad que provoca eventos que podrían estar ocurriendo alrededor de la primavera? Si hay este tipo de eventos, que podría explicar el aumento de la ansiedad. La depresión y la ansiedad a menudo se asocian con factores desencadenantes comunes.
trastorno afectivo estacional nosotros generalmente se observa durante el invierno. Sin embargo, un verano de aparición SAD también se sabe que produce, con síntomas ligeramente diferentes desde el invierno SAD. La ansiedad por lo general se ve que es un síntoma importante. Una tercera posibilidad generalmente se considera que es de un trastorno bipolar, con episodios de depresión y manía /hipomanía ocurren alternativamente. Estoy seguro de que debe haber considerado esta posibilidad y descartado bipolar.
Es posible que necesite para ver si usted está tomando dosis adecuadas de los medicamentos. Cuando los síntomas empeoran, el primer paso que debe dar es intentar aumentar la dosis. Si esto no funciona, puede intentar cambiar algunos medicamentos. Aunque no es relevante a su pregunta aquí, el funcionamiento de la tiroides también puede afectar el estado de ánimo y es posible que tenga que comprobar ellos (si no está ya seleccionada), especialmente cuando la depresión no responde a la medicación habitual.
Espero que esto ayude un poco. Déjame saber lo que piensa
Cuide
Abhijeet Deshmukh, MD
---------- SEGUIMIENTO.. - --------
PREGUNTA: Gracias por el tiempo que se tomó para darme una respuesta exhaustiva. Aquí es un poco de información adicional.
Mis pruebas de función tiroidea son normales. Mi médico está tratando de descartar el trastorno bipolar II, creyendo que podría ser inducida por drogas. Mis medicamentos actuales son escitalopram, el bupropión y la lamotrigina. El escitalopram se necesitaba dosis más alta junto con la adición de bupropión en este momento el año pasado cuando yo sufría depresión clínica, junto con cerca de constantes ataques de pánico. A continuación, unos meses más tarde sufrí un episodio hipomaníaco una vez que la depresión se calmó y luego se estrelló el otro lado de nuevo. Por lo tanto, se añadió lamotrigina. Alrededor de este tiempo cada año cuando los síntomas depresivos golpeó, mi ansiedad e inquietud también aumentan a un nivel extremadamente incómodo. Todo esto me lleva a creer, sobre la base de su respuesta, que podría ser o bien el verano de aparición SAD o una forma de trastorno bipolar.
Como he dicho antes, esto ha estado ocurriendo progresivamente durante los últimos cinco años, pero sólo el año pasado llegó a ser tan grave que necesitaba ayuda inmediata. Haría el verano de aparición progreso SAD de esta manera o es más indicativo de BP?
Gracias de nuevo! Realmente aprecio su tiempo.
Respuesta
Hola de nuevo.
El episodio hipomaníaco sí apunta hacia un trastorno bipolar II, pero también puede significar un efecto rebote, o lo que llamamos un interruptor de estado de ánimo debido a los antidepresivos. Pienso en dos posibilidades hipotéticas ahora.
1) El trastorno bipolar II se ha convertido en un inicio de verano SAD. En un Trastorno Bipolar (I o II), los episodios maníacos o hipomaníacos pueden llegar tarde en el curso. Y hasta que llegan, el diagnóstico suele ser la depresión unipolar (también SAD, depresión reactiva, etc.) Además, las personas con un diagnóstico de este trastorno no reciben un diagnóstico adicional de trastorno bipolar II.
o
2) Esto se debe principalmente SAD, con el inicio del verano (raro de encontrar, pero se sabe que ocurre), con un episodio de hipomanía inducida por fármacos.
Me temo que no voy a ser capaz de darle una imagen final ya que no he visto cara a cara, pero éstas son las posibilidades que vienen a la mente. Estoy más inclinado hacia la segunda posibilidad que he mencionado, pero de nuevo, que se basa en su descripción, y también porque los episodios bipolares II podría ocurrir en cualquier momento del año.
Como se puede ver, estos dos diagnósticos pueden ser demostrado con la lógica y criterios, pero la imagen real tendrá que llegar sólo a través de su discusión con su médico que lo haya examinado.
Espero que esto ayude.
Tenga cuidado.
Abhijeet Deshmukh, MD